【正文】 能力：計算機系統(tǒng)水平(是否是專業(yè)級工作站)、影像軟件處理能力(是否專業(yè)級醫(yī)用圖像處理軟件)。 工作效率：入射X線平板成像速度及平板到工作臺屏幕顯像速度、機械自動化性能及操作的簡易方便、系統(tǒng)設(shè)備的穩(wěn)定和持續(xù)可用性。 放射劑量：保證影像質(zhì)量前提下盡可能地降低放射劑量以保護患者和工作人員，是DR 的重要功能，也符合世界環(huán)保潮流。 總體成本： 包括購置成本、使用期間的維護成本及時間、效率成本。 售后服務(wù)： 售后服務(wù)響應(yīng)速度及質(zhì)量。64排螺旋CT簡介地點：會議室主講人：王悅中參加人員：全科同志一、64排螺旋CT的優(yōu)勢 可在5秒鐘內(nèi)完成單器官檢查，12秒鐘高速完成全身檢查，15秒鐘無創(chuàng)完成心臟檢查，為急、重癥病人的搶救贏得時間。 對毫米大小的病灶都可以精確顯示，提高了圖像的分辨率。 可多方位調(diào)整獲得任意切面圖像，與普通CT相比，可以讓醫(yī)生看到更多、更為精細(xì)的細(xì)節(jié)，圖像的質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍。 腦缺血疾病、急性腦梗塞的灌注、腹部實質(zhì)性臟器灌注等方面的應(yīng)用，使得CT檢查從原來的單純性形態(tài)學(xué)診斷進入到功能診斷。 可針對不同部位的檢查動態(tài)調(diào)整所需X線劑量，使患者在檢查中接受的輻射劑量顯著減少。二、成功實現(xiàn)心臟無創(chuàng)檢查 近年來，冠心病發(fā)病率迅速上升，受累人群呈年輕化趨勢，我國每年死于冠心病的人數(shù)至少超過100萬。冠心病已成為威脅國民健康的重要疾病。如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療就可以避免悲劇的發(fā)生。但傳統(tǒng)的冠脈造影檢查費用高，且需要在手術(shù)狀態(tài)下進行血管內(nèi)插管完成檢查，是有創(chuàng)檢查，且具有一定的風(fēng)險性。 因64排螺旋CT掃描速度快（檢查一個心臟只需要15秒鐘），圖像豐富，能夠清晰顯示心臟冠狀動脈（可對冠狀動脈進行多角度的觀察，也能將血管單獨提取出來拉直、剖開進行分析），其“一鍵式成像”能夠無創(chuàng)、快速、及時、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)冠狀動脈疾病，安全性好。影像部主任夏進東介紹說，64排螺旋CT將對冠心病高危人群篩查、病變范圍程度和危險性評估、治療方案的確定以及治療和干預(yù)療效的隨訪評估等能夠進行早期篩查檢查，有利于冠心病的普查和早診早治。此外，進行這樣一次檢查，花費1千元左右，實實在在減輕了患者負(fù)擔(dān)。胸部病變查因準(zhǔn)確、快速 對于胸部病變，64排螺旋CT可清晰顯示細(xì)微的病變部位、形態(tài)，尤其在檢查出肺部小結(jié)節(jié)病變（可篩選出肺內(nèi)2mm左右的小結(jié)節(jié)），對結(jié)節(jié)形態(tài)、血供情況等進行分析具有更大的優(yōu)勢。據(jù)了解，高分辨率的64排螺旋CT發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)后可自動進行體積測量，將兩次檢查結(jié)節(jié)測量數(shù)據(jù)進行對比，從而判斷肺結(jié)節(jié)的生長情況，較以往CT檢查的手工測量要精確了許多，極大地提高了早期肺癌的檢出率和良惡性的鑒別能力。夏主任說：“該CT可以得到清晰度更高的圖像，讓早期成功診斷和治療肺癌成為現(xiàn)實，對預(yù)后和生活質(zhì)量的提高有著顯著的影響。”三、血管成像功能卓越 64排螺旋CT也可以對全身各個部位的血管進行檢查，如腦脈瘤，腦動脈狹窄，腦動靜脈畸形，肺動脈栓塞，主動脈夾層，腹部大血管疾病、下肢血管栓塞等血管性病變進行診斷。如對主動脈夾層和主動脈瘤的診斷，可清楚顯示主動脈的走行、管壁情況，夾層破口位置、數(shù)目、累及范圍，對手術(shù)具有一定的指導(dǎo)作用。 血管成像還能清楚顯示病變與周圍組織的關(guān)系，幫助醫(yī)生充分了解病變周圍臟器情況，減少手術(shù)出血和風(fēng)險，避免周圍重要臟器損傷。高清晰度的64排螺旋CT還可全方位顯示人體口腔圖像，為齒科病變和頜面部病變檢查提供了快速準(zhǔn)確的診斷圖像。四、64排螺旋CT　　64排螺旋CTsaomiao ，為目前世界上能達到的最薄層厚，從而提高了圖像的分辨率。與16排、32排CT相比，64排CT可以讓臨床醫(yī)生看到更多更為精確的細(xì)節(jié)，層厚更薄，輻射計量減少，可以將病變的血管“拉”出來觀察，還可以“剝皮、去骨”。64排螺旋CT還是目前世界上診斷心腦血管疾病最先進的儀器，其獨具的無創(chuàng)、高效、精確、立體的醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，在檢查狀動脈有無狹窄，搭橋、支架的形態(tài)學(xué)以及心功能分析上有極大的優(yōu)越性。它實現(xiàn)了冠狀動脈的無創(chuàng)檢查，為冠心病的篩選普查及診斷提供了一種安全、迅速、費用低廉的檢查方法。另外64排螺旋CT不但可以進行形態(tài)學(xué)的診斷，還可以用于功能成像診斷，如腦灌注成像的應(yīng)用，可以早期顯示腦缺血灶。尤需掃描速度快，64排螺旋CT在急診醫(yī)學(xué)及早期肺栓塞得診斷上有獨特優(yōu)勢，還可用于篩選冠心病、肺癌、肝硬化，并進行良性與惡性腫瘤的分析。　　64層螺旋CT冠狀動脈成像介紹地點：會議室主講人：王悅中參加人員：全科同志無創(chuàng)CT冠狀動脈造影（CTCA）是指通過MDCT掃描進行冠狀動脈檢查的一種方法，在我院此項檢查用到的是PET/CT機的CT功能部分，與PET檢查無關(guān)（PET部分只在檢查心肌代謝活性及灌注情況時才用到），64層螺旋CT冠狀動脈成像的特點是檢查過程沒有任何創(chuàng)傷性、檢查快捷準(zhǔn)確、檢查費用經(jīng)濟。一、64層CT冠狀動脈造影檢查過程：經(jīng)肘靜脈內(nèi)注射少量非離子型造影劑（8090ml）的同時進行CT掃描，然后將圖像送到工作站進行后處理得出清晰的冠狀動脈圖像。二、64層CT冠狀動脈造影優(yōu)點：1）無創(chuàng)性：不需要動脈插管，檢查術(shù)后一般沒有并發(fā)癥，非常適合冠心病的篩查、已確診冠心病的復(fù)查、冠脈放置支架和搭橋術(shù)后的復(fù)查等；2）檢查過程方便快捷，使用64層螺旋CT掃描時間僅需911秒鐘左右；3）冠脈圖像清晰，診斷準(zhǔn)確。準(zhǔn)確顯示血管有無狹窄、血管狹窄的原因、判斷動脈內(nèi)膜的斑塊的性質(zhì)、確定其是否為穩(wěn)定性；4）檢查信息多，可以同時測定冠脈鈣化積分、觀察冠脈的同時還能觀察心肌和心腔的情況；5）檢查費用適當(dāng)。三、64層CT冠狀動脈造影檢查適應(yīng)癥冠狀動脈疾患的篩選對臨床癥狀表現(xiàn)為不典型胸痛或典型缺血性心絞痛癥狀或心電圖異常的患者可先進行多層螺旋CT冠狀動脈造影進行篩選，明確有無冠脈狹窄、狹窄的程度、狹窄的部位、血管內(nèi)的軟硬斑塊，以決定下一步的治療方案。各種血管重建術(shù)的術(shù)前定位如經(jīng)皮冠脈成形術(shù)（PTCA）及冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)前，利用本技術(shù)可明確病變的位置范圍，觀察其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，提高手術(shù)的成功率。其他非冠心病的心臟手術(shù)及瓣膜置換術(shù)前了解心臟的功能情況，排除冠狀動脈狹窄性疾病。四、64層無創(chuàng)CT冠狀動脈造影的應(yīng)用價值用于PTCA及CABG等術(shù)后復(fù)查，創(chuàng)傷小，檢查方便，易耐受。心肌梗死的患者穩(wěn)定期的檢查。了解冠狀動脈解剖情況及受損害的血管數(shù)目，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療。選擇性冠狀動脈造影前行CT冠狀動脈造影，可以起到預(yù)警的作用，減少選擇性冠狀動脈造影操作的危險。冠狀動脈鈣化檢測：通過評價冠狀動脈鈣化積分可以預(yù)測冠狀動脈狹窄的發(fā)病幾率，用于無癥狀的高危及易患人群的普查。五、檢查注意事項1）進行CT冠脈檢查時需將受檢者的心率控制在70次/分以下，如心率過快，檢查前要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服控制心率的藥。心律不齊者不適合做此項檢查。2）檢查前需空腹，或少量水。3）碘制劑過敏者和嚴(yán)重肝腎疾患者為檢查禁忌癥。64層螺旋CT冠脈成像與冠狀動脈造影區(qū)別64層螺旋CT冠脈成像冠狀動脈造影注射造影劑方式經(jīng)靜脈穿刺動脈插管檢查時對心率的要求需要控制在70次左右無明顯要求對冠狀動脈壁顯示可清楚顯示不可顯示對動脈內(nèi)斑塊顯示清楚顯示 并可辨別軟硬斑塊不可顯示對動脈管腔顯示情況清楚顯示，有時會夸大狹窄程度清楚顯示對冠脈內(nèi)支架顯示清楚顯示支架內(nèi)外有無再狹窄對支架內(nèi)顯示欠佳對肌橋顯示情況可清楚顯示不可顯示對搭橋后血管顯示準(zhǔn)確清楚顯示?？床坏綐蜓軝z查后并發(fā)癥少較多檢查中的風(fēng)險小大檢查費用少較多以上說明僅供參考需要強調(diào)的是冠狀動脈病變的診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍是 冠狀動脈造影MRI質(zhì)量控制相關(guān)知識地點：會議室主講人：王悅中參加人員：全科同志 對MRI圖像質(zhì)量的評價，有許多客觀指標(biāo)，但有些指標(biāo)并非反映圖像本身的質(zhì)量，而是通過圖像質(zhì)量的變化反映機器性能及狀態(tài)。對于已經(jīng)存在的MR儀，其質(zhì)量和狀態(tài)基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)，其對圖像的質(zhì)量的影響當(dāng)然存在，但這是操作者無法改變的。因而，可變參數(shù)對MR圖像特征指標(biāo)的影響是MR工作者必須懂得的知識。MR圖像質(zhì)量指標(biāo)包括：噪聲、信噪比、對比噪聲比、圖像對比度、分辨力、圖像均勻度、圖像偽影。臨床上比較關(guān)注：信噪比、圖像對比度、分辨力、圖像均勻度及圖像偽影。噪聲：指圖像視野的隨機信號，是圖像信號強度的統(tǒng)計學(xué)變異。其主要來源為樣體分子的熱運動及系統(tǒng)的電子電路的電阻，是MR成像中應(yīng)盡量避免的信號。信噪比：MRI最基本的質(zhì)量參數(shù)。是平均信號強度與背景噪聲強度的比。目前常用計算方式為SNR=SI/SD（SI是組織某感興趣區(qū)信號強度的平均值；SD是背景噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差）。對比噪聲比：是指兩種組織信號強度差值與背景噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差之比。對比度：是指不同興趣區(qū)域的相對信號強度差，是用影像學(xué)區(qū)別兩種具有不同屬性樣體的基礎(chǔ)。在不影響圖像整體質(zhì)量條件下，應(yīng)盡量追求對比度。受三個方面影響：組織間固有差別、成像技術(shù)、人工對比等。分辨力：是圖像對細(xì)節(jié)的分辨能力。包括空間分辨力、密度（強度）分辨力及時間分辨力?？臻g分辨力：是指MR圖像對解剖細(xì)節(jié)的顯示能力，實際上是成像體素的實際大小。理論上受FOV和矩陣的影響。FOV不變，矩陣越大則體素越小，空間分辨力越高；矩陣不變，F(xiàn)OV越大則體素越大，空間分辨力越低。實際中還受SNR影響，兩者呈反比關(guān)系。均勻度：指圖像上均勻物質(zhì)信號強度的偏差。偏差越大均勻度越差。包括信號強度均勻度、信噪比均勻度等。偽影：圖像中與實際解剖結(jié)構(gòu)不相符的信號，是指除噪聲外的非樣體結(jié)構(gòu)影像及樣體結(jié)構(gòu)的影像異位（鬼影）都屬偽影。表現(xiàn)為幾大類：（一）設(shè)備偽影：化學(xué)位移偽影、卷褶偽影、截斷偽影、容積效應(yīng)、層間干擾等（二）運動偽影：隨機自主運動偽影、呼吸運動偽影、心臟搏動偽影、血管搏動偽影等（三）磁化率偽影及金屬偽影其表現(xiàn)多種多樣，是MR成像中應(yīng)盡量避免的影像。MRI原理比較復(fù)雜，所涉及的技術(shù)頗多，很多因素都會影響MRI的質(zhì)量，因此MRI的質(zhì)控對于提高MRI的臨床作用價值非常重要。與其他成像方法相比，磁共振成像的質(zhì)量在很大程度上受操作者的影響，因而每個使用者應(yīng)掌握MR圖像的質(zhì)量指標(biāo)及影響因素，以便在使用中選擇適當(dāng)?shù)膮?shù)，達到最佳的效果。影響磁共振成像 (magnetic resonance imaging，MRI)圖像質(zhì)量的因素地點：會議室主講人：王悅中參加人員：全科同志 影響磁共振成像 (magnetic resonance imaging，MRI)圖像質(zhì)量的因素有：信噪比（SNR）、空間分辨率、對比度/噪聲比（CNR）及偽影。在MRI檢查中只有掌握各種成像參數(shù)與MR圖像質(zhì)量的各種指標(biāo)的相關(guān)性，并合理地加以控制，才能獲得可靠的、高質(zhì)量的MR圖像。SNR它是組織信號與隨機背景噪聲的比值，信噪比與圖像質(zhì)量成正比。影響信噪比的因素有：①FOV：信噪比與FOV的平方成正比； ②層間距：層間距越小，層間的交叉干擾越大；③平均次數(shù)：當(dāng)平均次數(shù)增加時，導(dǎo)致掃描時間增加，而信噪比的增加只與平均次數(shù)的平方根成正比；④重復(fù)時間。當(dāng)重復(fù)時間延長時，導(dǎo)致組織的縱向磁化傾向最大限度增加。與此同時，信號強度也增加，使信噪比增加，但增加是有限的；⑤回波時間：當(dāng)回波時間延長時，由于T2衰減導(dǎo)致回波信號減弱，引起信噪比相應(yīng)減低；⑥反轉(zhuǎn)時間；⑦射頻線圈：它不但采集人體內(nèi)的信號，而且它也接受人體內(nèi)的噪聲?？刂圃肼暤姆椒檫x擇與掃描部位合適的射頻接受線圈。CNR 應(yīng)該看到，在評價圖像質(zhì)量時，SNR是一項比較重要的技術(shù)指標(biāo)，但是不能把它看作是一項絕對的標(biāo)準(zhǔn)。臨床應(yīng)用表明，即使SNR很高也不能保證兩個相鄰結(jié)構(gòu)能有效地被區(qū)分開來，因此有價值的診斷圖像必須在特性組織和周圍正常組織間表現(xiàn)出足夠的對比度。圖像的對比度反映了兩組織間的相對信號差。它取決于組織本身的特性。當(dāng)病灶與周圍組織的圖像對比度較小時，在MRI中使用順磁性造影劑。SNR則與設(shè)備性能有關(guān)。對比度和SNR共同決定了圖像的質(zhì)量，為此定義CNR來評價兩者對圖像的共同作用。其定義是：圖像中相鄰組織結(jié)構(gòu)間SNR之差，即：CNR=SNR(A)SNR(B)式中SNR(A)與SNR(B)分別為組織A、B的SNR。上式表明，只有SNR不同的相鄰組織，才能夠表現(xiàn)出良好的對比度。在實際的信號檢測中，如果組織間對比度較大，但噪聲也很大，則較大的對比度會被較高的噪聲所淹沒。如果組織間對比度雖然不大，但是SNR高，所以較小的對比度在圖像噪聲較小的情況下仍然可以被分辨。顯然，為了將相鄰的組織區(qū)別開來，要求較高的SNR是重要的，但這并不是充分條件，而取得最佳CNR才是最基本和最重要的。 欲獲得良好的CNR，除了相鄰的組織及病變MR信號特征上必須存在差異，即TT質(zhì)子密度ρ存在差異外，還必須適當(dāng)選擇脈沖序列和決定圖像信號加權(quán)的成像參數(shù)：TE、TR、TI和翻轉(zhuǎn)角度，才能將上述差異顯示在圖像上。因此，脈沖序列和決定圖像信號加權(quán)的成像參數(shù)，TE、TR、TI和翻轉(zhuǎn)角均對CNR有直接影響。此外，CNR也受NEX、體素容積、接收帶寬以及線圈類型的影響，這些因素對CNR的影響與對SNR的影響相同。 空間分辨率 　　決定MR圖像質(zhì)量的另一個重要因素是空間分辨率。它是指圖像中可辨認(rèn)的鄰接物體空間幾何長度的最小極限。它反映了圖像對細(xì)微結(jié)構(gòu)的可分辨能力。顯然，空間分辨率取決于體素的大小。當(dāng)體素容積大時，其中包含的各細(xì)胞組織產(chǎn)生的MR信號經(jīng)過平均后，即產(chǎn)生體素的MR信號。就是說，這個MR信號不是一個體素中一種組織產(chǎn)生的信號，而是體素中各組織產(chǎn)生的MR信號的平均信號強度。體素容積大則空間分辨率低是因為部分容積效應(yīng)的結(jié)果。而體素容積小時，能分辨出細(xì)微結(jié)構(gòu)，空間分辨率高。 　　體素尺寸是由三個因素決定的，即FOV、矩陣的大小和層面厚度。這些都可由操作者根據(jù)需要來選擇。成像層面越薄，空間分辨率越高，成像層面越厚，部分容積效應(yīng)