【正文】 　　體素尺寸是由三個(gè)因素決定的，即FOV、矩陣的大小和層面厚度。當(dāng)體素容積大時(shí)，其中包含的各細(xì)胞組織產(chǎn)生的MR信號(hào)經(jīng)過平均后，即產(chǎn)生體素的MR信號(hào)。 空間分辨率 　　決定MR圖像質(zhì)量的另一個(gè)重要因素是空間分辨率。顯然，為了將相鄰的組織區(qū)別開來，要求較高的SNR是重要的，但這并不是充分條件，而取得最佳CNR才是最基本和最重要的。其定義是：圖像中相鄰組織結(jié)構(gòu)間SNR之差，即：CNR=SNR(A)SNR(B)式中SNR(A)與SNR(B)分別為組織A、B的SNR。它取決于組織本身的特性?？刂圃肼暤姆椒檫x擇與掃描部位合適的射頻接受線圈。SNR它是組織信號(hào)與隨機(jī)背景噪聲的比值，信噪比與圖像質(zhì)量成正比。MRI原理比較復(fù)雜，所涉及的技術(shù)頗多，很多因素都會(huì)影響MRI的質(zhì)量，因此MRI的質(zhì)控對于提高M(jìn)RI的臨床作用價(jià)值非常重要。偏差越大均勻度越差。理論上受FOV和矩陣的影響。受三個(gè)方面影響：組織間固有差別、成像技術(shù)、人工對比等。目前常用計(jì)算方式為SNR=SI/SD（SI是組織某感興趣區(qū)信號(hào)強(qiáng)度的平均值；SD是背景噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差）。噪聲：指圖像視野的隨機(jī)信號(hào)，是圖像信號(hào)強(qiáng)度的統(tǒng)計(jì)學(xué)變異。對于已經(jīng)存在的MR儀，其質(zhì)量和狀態(tài)基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)，其對圖像的質(zhì)量的影響當(dāng)然存在，但這是操作者無法改變的。3）碘制劑過敏者和嚴(yán)重肝腎疾患者為檢查禁忌癥。冠狀動(dòng)脈鈣化檢測：通過評價(jià)冠狀動(dòng)脈鈣化積分可以預(yù)測冠狀動(dòng)脈狹窄的發(fā)病幾率，用于無癥狀的高危及易患人群的普查。四、64層無創(chuàng)CT冠狀動(dòng)脈造影的應(yīng)用價(jià)值用于PTCA及CABG等術(shù)后復(fù)查，創(chuàng)傷小，檢查方便，易耐受。準(zhǔn)確顯示血管有無狹窄、血管狹窄的原因、判斷動(dòng)脈內(nèi)膜的斑塊的性質(zhì)、確定其是否為穩(wěn)定性；4）檢查信息多，可以同時(shí)測定冠脈鈣化積分、觀察冠脈的同時(shí)還能觀察心肌和心腔的情況；5）檢查費(fèi)用適當(dāng)。尤需掃描速度快，64排螺旋CT在急診醫(yī)學(xué)及早期肺栓塞得診斷上有獨(dú)特優(yōu)勢，還可用于篩選冠心病、肺癌、肝硬化，并進(jìn)行良性與惡性腫瘤的分析。與16排、32排CT相比，64排CT可以讓臨床醫(yī)生看到更多更為精確的細(xì)節(jié)，層厚更薄，輻射計(jì)量減少，可以將病變的血管“拉”出來觀察，還可以“剝皮、去骨”。如對主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤的診斷，可清楚顯示主動(dòng)脈的走行、管壁情況，夾層破口位置、數(shù)目、累及范圍，對手術(shù)具有一定的指導(dǎo)作用。胸部病變查因準(zhǔn)確、快速 對于胸部病變，64排螺旋CT可清晰顯示細(xì)微的病變部位、形態(tài)，尤其在檢查出肺部小結(jié)節(jié)病變（可篩選出肺內(nèi)2mm左右的小結(jié)節(jié)），對結(jié)節(jié)形態(tài)、血供情況等進(jìn)行分析具有更大的優(yōu)勢。但傳統(tǒng)的冠脈造影檢查費(fèi)用高，且需要在手術(shù)狀態(tài)下進(jìn)行血管內(nèi)插管完成檢查，是有創(chuàng)檢查，且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。 可針對不同部位的檢查動(dòng)態(tài)調(diào)整所需X線劑量，使患者在檢查中接受的輻射劑量顯著減少。64排螺旋CT簡介地點(diǎn)：會(huì)議室主講人：王悅中參加人員：全科同志一、64排螺旋CT的優(yōu)勢 可在5秒鐘內(nèi)完成單器官檢查，12秒鐘高速完成全身檢查，15秒鐘無創(chuàng)完成心臟檢查，為急、重癥病人的搶救贏得時(shí)間。 工作效率：入射X線平板成像速度及平板到工作臺(tái)屏幕顯像速度、機(jī)械自動(dòng)化性能及操作的簡易方便、系統(tǒng)設(shè)備的穩(wěn)定和持續(xù)可用性。其代表廠商Hologic平板碰到了不可逾越的技術(shù)難題，已退出DR系統(tǒng)設(shè)備市場。通過分析其工作過程我們得知：所謂?非晶硒是直接轉(zhuǎn)換沒有能量損失?的說法純屬斷章取義，只是避免了非晶硅類平板光電轉(zhuǎn)換這一過程的能量損失，但絕對不是沒有能量損失；相反由于其硒層對X線吸收率低、X光粒子轉(zhuǎn)為電子的速度慢及最終成像速度慢而導(dǎo)致大量信息丟失，其影像質(zhì)量比非晶硅平板（尤其是Trixell平板）是有很大差距的，不得已只能靠增加放射劑量來彌補(bǔ)其信息丟失過多的缺陷。四、非晶硒平板所謂?直接能量轉(zhuǎn)換?而沒有能量損失?使用光導(dǎo)材料非晶硒的平板不產(chǎn)生可見光，而只是電子的傳導(dǎo)，沒有散、折射線產(chǎn)生的能量損失，對提高圖像清晰度有好處。不論是什么技術(shù)類型的平板都是為了獲得盡可能真實(shí)的診斷圖像；就目前可行的生產(chǎn)工藝水平，非晶硅間接數(shù)字轉(zhuǎn)化技術(shù)是生產(chǎn)平板的最佳選擇，這也是PHILIPS、SIEMENS、GE等大型醫(yī)療設(shè)備廠商采用非晶硅平板的原因；尤其是Trixell平板的獨(dú)特工藝，使其成像質(zhì)量遠(yuǎn)高于非晶硒板，也高于其他非晶硅板。它是由Gd2O2S:Tb或Csl構(gòu)成X射線的轉(zhuǎn)換屏幕，或稱為閃爍體，X射線穿過反射層到達(dá)閃爍體后，激發(fā)出可見光子；可見光傳遞下面光電二極管，光電二極管觸發(fā)場效應(yīng)三極管產(chǎn)生輸出信號(hào)。如果病變密度與正常組織差別雖然小但仍然尚能在DR片子上用肉眼分辨出來的程度，最終診斷仍然需要進(jìn)一步進(jìn)行CT和其他檢查。DR的數(shù)字影像只是為平片提供了進(jìn)行后處理的可能；但數(shù)字平片后處理功能的開發(fā)，必須建立在一個(gè)可行及必要的基礎(chǔ)上。對使用診斷工作站的大夫來說，在顯示器上調(diào)整灰度和對比度觀察不同密度的組織是很自然的事情。因此技術(shù)提出者認(rèn)為如果去掉肋骨，病變就能夠顯示出來了。能量減影的最終目的，是希望看到被肋骨做遮蓋的病變。第六檔次：CCD平板的DR，目前生產(chǎn)廠商多為小型公司，由于其技術(shù)上的先天不足，其應(yīng)用范圍日益萎縮，必將被淘汰；但在診所類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中還有一定市場空間。第二檔次：GE全系列DR；其碘化銫/非晶硅平板是收購某工業(yè)板技術(shù)改為醫(yī)用，有效尺寸略小為1417″，像素尺寸、分辨率等技術(shù)指標(biāo)也低，成像質(zhì)量也差一些；平板發(fā)熱量巨高，有損圖像質(zhì)量。(二)、追求最高性價(jià)比：低價(jià)格高質(zhì)量是用戶的最高追求。CCDDR的缺點(diǎn)主要有兩個(gè)：圖像存在幾何失真（因有光學(xué)系統(tǒng)存在），此外攝片時(shí)X線劑量較高。采用佳能板的有日本各品牌（東芝、島津等）、西門子部分型號(hào)；佳能板的缺點(diǎn)是參數(shù)稍低（圖像稍差），優(yōu)點(diǎn)是輕，所以?床邊型?DR機(jī)一般用它。飛利浦全系列、西門子大部分都是使用Trixell 4600平板（1717″碘化銫/非晶硅平板），是公認(rèn)的頂級(jí)產(chǎn)品。使用成本：最大的成本就是平板的維護(hù)使用成本；非晶硒平板的技術(shù)不成熟導(dǎo)致其平板報(bào)廢率太高，維護(hù)成本昂貴；成像時(shí)間也較長，期間有太多的信息損耗,時(shí)間成本也較高。作為一臺(tái)系統(tǒng)設(shè)備，需要綜合整體評價(jià)，不為廠商標(biāo)榜的某部件或某指標(biāo)或某名詞而迷惑；要綜合考慮影像質(zhì)量、工作效率、使用成本、售后服務(wù)等方面。（7）售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間和保修期后維修年限：一般要求接維修通知后24小時(shí)內(nèi)到達(dá)故障現(xiàn)場；保修期后提供超過8年的維修服務(wù)。（3）PACS系統(tǒng)連接及連接所需相關(guān)軟、硬件：一般免費(fèi)提供。（10）圖像輸出：以數(shù)字形式輸出到相機(jī)及PACS系統(tǒng)（11）網(wǎng)絡(luò)傳輸速度：100m/ms或1000m/ms；后者有更快的傳輸速率。（6）圖像質(zhì)量控制功能：或好或壞一般都有此功能。（2）工作站屏幕：19in為主流；17in逐漸淘汰。數(shù)字平板探測板都具有的特性是相對于屏片X線攝影都有較高的DQE。（5）空間分辨率：決定因素是探測器的尺寸和量子噪聲，這從物理意義上是決定因素 (當(dāng)然從軟件上可以內(nèi)插算法得到更小的像素?cái)?shù),但這不是真實(shí)的像的信號(hào),是推算的結(jié)果)；此外，射線的質(zhì)量是一個(gè)不可忽視的因數(shù)。（1）材料/技術(shù)類型：碘化銫/非晶硅為主流；其中以Trixell平板為最佳。受制于間接能量轉(zhuǎn)換空間分辨率較差的缺點(diǎn)，雖利用大量低解像度 CMOS探頭組成大面積矩陣，尚無法有效與 TFT 平板優(yōu)勢競爭。加拿大 IDC德國Imix俄國Electron瑞士swissway荷蘭Nucletron韓國Raysis美國Phoxxo法國 斯達(dá)福一線掃描俄國科學(xué)院核物理研究中興航天Hologic柯達(dá)珠海友通沈陽東軟北京東健非晶硒平板存在的缺陷包括溫度適應(yīng)性差以及成像速度慢。 G的工業(yè)板技術(shù)轉(zhuǎn)醫(yī)療用)G E非柱狀晶體結(jié)構(gòu)普通Csl涂層，可見光的閃射現(xiàn)象較為嚴(yán)重，能量損失較為嚴(yán)重；工藝成本較低；但有效尺寸較小，像素尺寸為較大，刷新速度較慢，圖象質(zhì)量較差。西門子*氧化釓/非晶硅(Gd2O2S) + aSi + TFT ：工作過程與上相似，只是碘化銫被氧化釓取代；由于技術(shù)原因其原始圖像為12 Bit／4096灰階，A/D轉(zhuǎn)換為14Bit；工藝成本較低，但綜合技術(shù)水平比碘化銫板差。DR的技術(shù)進(jìn)步是緊緊與影像板技術(shù)的發(fā)展相聯(lián)系的。主流廠商包括飛利浦、西門子、 GE等。一、CCD：由于物理局限性，專家們普遍認(rèn)為大面積平板采像 CCD 技術(shù)不勝任，而且CCD設(shè)備在圖像質(zhì)量上較非晶硅/硒平板設(shè)備有一定差距，但是相對有價(jià)格優(yōu)勢；世界上還有幾個(gè)廠家用此技術(shù)如 Swissray。臨床界和工程界專家普遍認(rèn)為，DR設(shè)備將成為高水平數(shù)字化影像設(shè)備的終極產(chǎn)品。數(shù)字X線攝影包括硒鼓方式、直接數(shù)字X線攝影（direct digital radiography；DDR）、電荷耦合器件（charge coupled device；CCD）攝像機(jī)陣列方式等多種方式。量子檢出率（detective quantum efficicy；DQE）可達(dá)60%以上。目前的CR系統(tǒng)可提供與屏片攝影同樣的分辨率。降低病人受照劑量，更安全。醫(yī)用“CR、DR的區(qū)別”和“DR的檔次劃分”地點(diǎn)：會(huì)議室主講人：王悅中參加人員：全科同志一：如何區(qū)別CR、DR？CR（Computed Radiography）的工作原理：X線曝光使IP（imaging plate）影像板產(chǎn)生圖像潛影；將IP板送入激光掃描器內(nèi)進(jìn)行掃描，在掃描器中IP板的潛影被激化后轉(zhuǎn)變成可見光，讀取后轉(zhuǎn)變成電子信號(hào)，傳輸至計(jì)算機(jī)將數(shù)字圖像顯示出來，也可打印出符合診斷要求的激光相片，或存入磁帶、磁盤和光盤內(nèi)保存。第三檔次：其他使用碘化銫/非晶硅平板的DR產(chǎn)品，有泛太、長青、萬東等；作為DR設(shè)備最主要部件，他們所用平板技術(shù)還是很好的，這也是列為第三檔次的最主要原因；但由于其球管質(zhì)量不高、機(jī)械性能不佳、操作及后處理工作站的水平低下等原因，他們的綜合表現(xiàn)與前兩檔次無法同臺(tái)較量。二、追求最高性價(jià)比：低價(jià)格高質(zhì)量是用戶的最高追求。CCDDR的缺點(diǎn)主要有兩個(gè)：圖像存在幾何失真（因有光學(xué)系統(tǒng)存在），此外攝片時(shí)X線劑量較高。采用佳能板的有日本各品牌（東芝、島津等）、西門子部分型號(hào)；佳能板的缺點(diǎn)是參數(shù)稍低（圖像稍差），優(yōu)點(diǎn)是輕，所以“床邊型”DR機(jī)一般用它。飛利浦全系列、西門子大部分都是使用Trixell 4600平板（1717″碘化銫/非晶硅平板），是公認(rèn)的頂級(jí)產(chǎn)品。使用成本：最大的成本就是平板的維護(hù)使用成本；非晶硒平板的技術(shù)不成熟導(dǎo)致其平板報(bào)廢率太高，維護(hù)成本昂貴；成像時(shí)間也較長，期間有太多的信息損耗,時(shí)間成本也較高。DR系統(tǒng)設(shè)備的選購原則 一、整體評價(jià)原則：DR的真正使命，是在保證影像質(zhì)量的前提下，通過對平片工作流程的改變得到的革命性的高效率；用戶對設(shè)備的評價(jià)，也應(yīng)該基于此，考慮設(shè)備的可維護(hù)性，故障率、價(jià)格、總體成本及后期成本等實(shí)際因素。攝片條件的寬容范圍較大，使患者接受的X線量顯著減少。西門子雙平板多功能DR設(shè)備，較常規(guī)X線檢查，具有時(shí)間短（急診病人可立即出片，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)診斷）、圖像清晰、信息便于儲(chǔ)存、診斷結(jié)果可縱向?qū)Ρ?，以及?qiáng)大的圖像后處理功能和遠(yuǎn)程會(huì)診等功能，是二十一世紀(jì)數(shù)字信息化和經(jīng)典影像系統(tǒng)的完美結(jié)合。應(yīng)用全尺寸多功能攝影架系統(tǒng)和高效率的影像采集系統(tǒng)，僅需數(shù)秒即可獲得高清晰、高質(zhì)量的數(shù)字診斷影像，顯著地提高了患者通過率以及影像科室的工作效率，并大大提升了影像診斷能力。本機(jī)通過軟件升級(jí)可有骨肉分離的拍片效果，是目前世界最先進(jìn)的DR拍片機(jī)型，深受廣大醫(yī)生及患者歡迎。（以GE能量減影及組織均衡為例）總結(jié)DR:DR是普放數(shù)字化的發(fā)展方向，是數(shù)字平板＋高檔X線系統(tǒng)＋高檔計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)；信噪比高，動(dòng)態(tài)范圍寬廣，流程短，速度快；有連續(xù)攝片的可能性；一次投資，終身受益，可大大提高醫(yī)院的投資回報(bào)率。 DR在得到數(shù)字化影像的同時(shí)，因較少的轉(zhuǎn)換步驟及較大的動(dòng)態(tài)范圍使醫(yī)生對微小病變的早期診斷成為可能。DR與膠片最大的區(qū)別在病人流通量、工作流程、圖像質(zhì)量控制、射線劑量以及高級(jí)臨床應(yīng)用方面：1． 病人流通量：完成1個(gè)病人檢查：膠片所需時(shí)間為5－6分鐘 DR所需時(shí)間為1分半鐘從工作流程上講CR所需時(shí)間比膠片還長，完成1個(gè)CR病人檢查的時(shí)間可以完成5個(gè)DR病人，所以DR所帶來的臨床生產(chǎn)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CR。 工作原理： 在非晶硅影像板中，X線經(jīng)熒光屏轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，再?jīng)TFT薄膜晶體電路按矩陣像素轉(zhuǎn)換成電子信號(hào)，傳輸至計(jì)算機(jī)，通過監(jiān)視器將圖像顯示出來。而數(shù)字圖像可存在磁盤或光盤里，又方便又安全。直接數(shù)字?jǐn)z影信息丟失少，圖像無畸變。在CT、MR、DSA相繼應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)將醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字圖像形式顯示出來后，放射科最基本的也是工作量最大的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)——X線攝影的數(shù)字化解決方案就更顯得迫在眉睫了。并實(shí)現(xiàn)圖文報(bào)告合一。主要有2種工作站來完成相關(guān)任務(wù)。4．1．3　無損壓縮技術(shù)　無損壓縮技術(shù)的應(yīng)用可以降低存儲(chǔ)空間，加快圖像在網(wǎng)絡(luò)中的傳遞速度，通常無損壓縮應(yīng)低于2．8：1。PACS全系列解決方案推出，無需我們?nèi)ピO(shè)計(jì)方案，只能像選擇設(shè)備一樣去挑選適合應(yīng)用的產(chǎn)品，如何選擇應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：4．1．1　圖像的傳輸、存儲(chǔ)、調(diào)用、瀏覽的速度快慢是反映PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性能的最重要指標(biāo)。實(shí)現(xiàn)徹底的無膠片放射和數(shù)字化放射科，已經(jīng)成為醫(yī)療現(xiàn)代化不可阻擋的潮流。Systems）系統(tǒng)Archiving3．3．2　MRI工作時(shí)的噪聲常使病人無法忍受，降低機(jī)器噪音，是各大生產(chǎn)廠商正在努力克服的重要任務(wù)，同樣也是我們選擇機(jī)型的重要指標(biāo)之一。3．3　磁共振掃描儀（MRI）　自1986年第一臺(tái)磁共振掃描儀研制成功，醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)入了一個(gè)新紀(jì)元，此后隨其廣泛應(yīng)用與發(fā)展，磁共振成像在許多領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮著不可替代的作用。3　其他大型檢測設(shè)備3．1　數(shù)字胃腸機(jī)　遙控式數(shù)字胃腸機(jī)（又稱多功能X光機(jī)），目前仍是我國放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術(shù)的主要設(shè)備，選擇數(shù)字胃腸機(jī)重點(diǎn)在三個(gè)方面：3．1．1　發(fā)生器和球管功率，應(yīng)選擇大一些，滿足