內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)章節(jié)總結(jié)doc-展示頁
2024-08-01 13:24本頁面
【正文】 膜防御作用減弱 食管感覺異常 胃排空延遲，胃內(nèi)容增多了 其他，如妊娠臨床表現(xiàn)：反流：如反酸，噯氣。病因：抗反流功能降低：下食管括約肌(LES)壓力降低6mmHg； 一過性食管下括約肌松弛； 胃食管交界處結(jié)構(gòu)改變。胃食管反流病(GERD)：是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的不適癥狀和（或）組織學(xué)改變。包括：反流性食管炎RE，非糜爛性反流病NERD ，Barrett食管。 食管對反流物的清除能力下降：食管裂孔疝 因LES在橫膈上，膈肌松弛時發(fā)生反流。 燒心，胸骨后疼痛，吞咽困難。 并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、癌變。洛杉磯分級：0級：為正常粘膜；A級：粘膜破壞〈5mm；B級：有融合，粘膜破壞〉5mm；C級：粘膜破壞75% ；D級：粘膜破壞75%內(nèi)鏡檢查是診斷的一線方法，還可24h食管PH檢測，食管測壓LES6mmHg等；鑒別診斷：燒心——功能性燒心或非酸反流 胸痛——冠心病 吞咽困難——食管癌等 內(nèi)鏡下食管下段炎癥——克羅恩病、結(jié)核等 癥狀不典型——排除原發(fā)性咽喉或肺部疾病治療原則：控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。早期食管癌分四型：①隱伏型；②糜爛型；③斑塊型；④乳頭型。轉(zhuǎn)移：主要是淋巴轉(zhuǎn)移； 直接擴(kuò)散鄰近器官組織； 壁內(nèi)擴(kuò)散； 血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎、骨、腎上腺、腦、脊柱。_______________________________________________________________________________胃炎(gastritis) 是指任何病因引起胃粘膜炎癥，分急性胃炎和慢性胃炎。上皮損傷——粘膜炎癥——上皮細(xì)胞再生急性胃炎(acute gastritis)是由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥。分類為急性糜爛出血性胃炎、急性幽門螺桿菌胃炎、除幽門螺桿菌感染以外急性胃炎?？梢砸試I血、黑便為首發(fā)癥狀。慢性胃炎：主要是由幽門螺桿菌(H．pylori)感染所引起的胃粘膜慢性炎癥，多數(shù)是以胃竇為主的全胃炎。VitB12慢性胃炎病理6種變量：H．Pylori；炎癥；活動性；萎縮；化生（腸化生和假幽門腺化生）；異型增生或上皮內(nèi)瘤變（胃癌癌前病變）腸化生：指腸腺樣腺體替代了胃固有腺體。臨床表現(xiàn)：多無癥狀，非特異性消化不良，惡心、反酸、噯氣，上腹疼痛，出血等根除H．pylori對象：①有明顯異常(指胃粘膜糜爛、中至重度萎縮、中至重度腸化、不典型增生)的慢性胃炎；②有胃癌家族史者；③伴有糜爛性十二指腸炎。__________________________________________
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