內科護理學消化系統(tǒng)知識點-展示頁
2025-07-05 13:57本頁面
【正文】 服用，可有便秘、嗜睡等B．營養(yǎng)失調低于機體需要量：規(guī)律進餐，少食多餐，每天進餐45次，使胃酸分泌有規(guī)律，細嚼慢咽：癥狀較重的患者以面食為主：定期測量體重、檢測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標第三節(jié) 炎癥性腸病 炎癥性腸?。↖BD）專指病因未明的炎癥性腸病，包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩?。–D）。 C．根除幽門螺旋桿菌治療：推薦三聯(lián)療法，即以PPI或膠體鉍劑為基礎加上兩種抗生素，每天分兩次服用，療程714天；根除幽門螺旋桿菌療程結束后，繼續(xù)給予PPI或膠體鉍劑常規(guī)劑量1個療程。前者常用堿性抗酸藥有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等，后者有H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑（PPI）兩類，H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，質子泵抑制劑（PPI）有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。：陽性提示潰瘍有活動。3． 實驗室及其他檢查：：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。：復合性潰瘍，指胃與十二指腸同時存在潰瘍，多數(shù)DU先發(fā)生于GU；球后潰瘍，指發(fā)生于十二指腸球部一下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，其夜間痛和背部放射性痛較為多見；球后潰瘍≠球后壁潰瘍。也可伴有厭食、反酸、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，多見于GU。2． 臨床表現(xiàn)：典型的消化性潰瘍有以下臨床特征：慢性過程；周期性發(fā)作；，多在秋冬或冬春之交發(fā)??；發(fā)作時呈節(jié)律性上腹痛。秋冬和冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)。 臨床上DU比GU多見，兩者之比約為3:1。多采用三聯(lián)療法，即一種膠體鉍劑或一種質子泵抑制劑加上兩種抗生素，2周為1個療程。體征多不明顯，有時可有上腹輕壓痛。急性大出血或嘔吐頻繁時應禁食。3．實驗室檢查：A．糞便檢查：糞便隱血試驗陽性B．胃鏡檢查：胃鏡檢查一般應在大出血后2448小時內進行，鏡下可見胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍4．治療要點：去除誘因；常用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑抑制胃酸分泌；用硫糖鋁和米索前列醇等保護胃黏膜；治療并發(fā)癥，如上消化道出血等5．護理診斷及措施： A：知識缺乏：缺乏有關本病的病因及防治知識：飲食護理，進食應定時、有規(guī)律，不可暴飲暴食，避免辛辣刺激食物。1． 病因：：非甾體類抗炎藥 ：各種嚴重的臟器功能衰竭、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術、顱腦病變和休克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜爛出血，胃黏膜缺血、缺氧。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié) 胃炎指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞再生，是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，一般分為急性和慢性兩大類。一、 急性胃炎分急性幽門螺桿菌胃炎，出幽門螺桿菌之外的急性感染性胃炎和急性糜爛出血性胃炎，其中以急性糜爛出血性胃炎最常見，是由各種病因引起的、以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃粘膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺表潰瘍形成。 C．乙醇2．臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人表現(xiàn)不明顯，有癥狀患者主要表現(xiàn)上腹不適或隱痛，上消化道出血是該病突出的臨床表現(xiàn)，突發(fā)的嘔血和或黑便為首發(fā)癥，體檢可有上腹不同程度的壓痛。一般進少渣、溫涼半流質飲食。 B：潛在并發(fā)癥：上消化道出血二、慢性胃炎1．病因：：慢性胃炎最主要的病因 ：長期飲濃茶、烈酒、咖啡，食用過冷過熱過于粗糙的食物，服用大量非甾體類抗炎藥等2．臨床表現(xiàn)：70%80%的病人無任何癥狀，部分有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等非特異性的消化不良表現(xiàn)。3．實驗室檢查：A．胃鏡：最可靠的診斷方法，慢性非萎縮性胃炎可見紅斑，慢性萎縮性胃炎可見粘膜血管顯露B．幽門螺旋桿菌健側C．血清學檢查D．胃液分析4．治療要點：A．根除幽門螺旋桿菌感染：適用于B型胃炎活動期，Hp感染陽性。B．對癥處理：使用制酸藥或胃黏膜保護藥；抗膽汁反流藥，如氫氧化鋁凝膠；促胃腸道動力藥，如潘立酮、西沙比利等C．自身免疫性胃炎的治療：惡性貧血可肌注維生素B12D．胃黏膜異型增生的治療：輕中度異型增生關鍵在于定期隨訪，肯定的重度異型增生可選擇預防性內鏡下胃黏膜切除術5．護理診斷與措施A．疼痛：腹痛 與胃黏膜炎性病變有關 休息與活動，可用轉移注意力法；熱敷，以解除胃痙攣，減輕腹痛；用藥護理，膠體鉍劑宜在餐前半小時服用，服用過程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入，部分病人服藥后出現(xiàn)便秘和糞便變黑等，抗菌藥物中甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，應在餐后半小時服用B．營養(yǎng)失調：第二節(jié) 消化性潰瘍 主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍(DU)。DU好發(fā)于青壯年，GU多見于中老年，男性患病較女性多。1． 病因：幽門螺旋桿菌感染，是確認幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因；非甾體類抗炎藥；胃酸和胃蛋白酶，是潰瘍形成的直接原因；其他因素，胃十二指腸運動異常，部分GU病人胃排空延緩，可引起十二指腸液反流入胃而損傷胃黏膜；部分DU病人胃排空增快，可使十二指腸酸負荷增加。A．癥狀：腹痛，上腹部疼痛是本病的主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛甚至劇痛，或呈饑餓樣不適；疼痛部位多位于上腹中部、偏右或偏左，多數(shù)病人疼痛有典型節(jié)律；DU表現(xiàn)為饑餓痛，即餐后24小時和或午夜痛，進食后可緩解，GU則表現(xiàn)為飽餐痛，躲在餐后1小時內出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解；部分病人無上述典型疼痛，僅表現(xiàn)為無規(guī)律性的上腹隱痛不適。：潰瘍活動期可右上腹部
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