【正文】 HCO3 80ml / ：5%GNS 500ml / ivgtt 15%KCl 10ml / 羥氨芐霉素 5g / Am：10%GS 500ml / ivgtt 15%KCl 10ml / / 4 Am46Am：5%GNS 250ml / ivgtt 15%KCl 5ml / ()。 別嘌呤醇 Tid 6d至1d 輸液：10%GS 250ml / ivgtt Bid 新青霉素Ⅱ 5g / 10%GS 250ml / ivgtt Bid 羥氨芐霉素 5g / 5%GNS 500ml /ivgtt qd Vit C 2g / / (或 iv 小壺) 15%KCl 10ml / 1通知醫(yī)務科消毒車的時間（提前2天）。 準備導尿包及膀胱沖洗物品。 免疫球蛋白測定 咽、痰細菌和霉菌培養(yǎng)。 3）、中心靜脈插管 4）、輸液：10%GS 250ml / ivgtt Bid 氧哌嗪青霉素 6g / 10%GS 250ml / ivgtt Bid 先鋒霉素Ⅳ 2g / 5%GNS 500ml /ivgtt qd Vit C 2g / / (或 iv 小壺) 15%KCl 10ml / 5)、插管后即刻：10%GS 250ml / ivgtt 復達欣 2g / 9日：輸液： 10%GS 250ml / ivgtt Bid 氧哌嗪青霉素 6g / 10%GS 250ml / ivgtt Bid 先鋒霉素Ⅳ 2g / 5%GNS 500ml /ivgtt qd Vit C 2g / / (或 iv 小壺) 15%KCl 10ml / 8日：輸液： 10%GS 250ml / ivgtt Bid 氧哌嗪青霉素 6g / 10%GS 250ml / ivgtt Bid 先鋒霉素Ⅳ 2g / 5%GNS 500ml /ivgtt qd Vit C 2g / / (或 iv 小壺) 15%KCl 10ml / 7日：輸液： 6日 ：生化，電解質(zhì) 尿Rt。 10日： 1）、查血Rt+BPC+RC。 2）、試照70rad（提前34天通知放療科試照時間）。 8）、通知護士長藥浴時間。 2）、腸道消毒持續(xù)至出潔凈室 滅滴靈 Tid SMZCO 2 Bid 多粘菌素E 100萬u Tid3d，然后qd 3）、1：2000洗必泰 / 嗽口 qid持續(xù)至出潔凈室 3%蘇打水 / 4）、大小便后清洗，涂抹碘仿油膏，持續(xù)至出潔凈室 5）、1%氯霉素眼水 點眼 Tid 持續(xù)至出潔凈室 %利福平眼水 點眼 Tid 持續(xù)至出潔凈室 6）、洗澡。10骨髓細胞學檢查和染色體檢查，出血時間。5． ESR。2． HLA配型、MLC反應。2 身體測量：姓名、性別、診斷、身高、體重、體表測量面積（注明日期）、前后徑：頭顱、頸部、肩部（肩關節(jié)水平、胸骨角水平）、胸部（乳頭水平）、腹部（臍水平）、髖關節(jié)（髂前上棘水平、股骨粗隆水平）、漆關節(jié)、踝關節(jié)。1 B超肝、脾、腎等。1 咽、痰、尿、便細菌和霉菌培養(yǎng)。7． 血常規(guī)+BPC+RC8． ESR9． 尿Rt 大便常規(guī)+OB1 生化20+電解質(zhì)1 血清蛋白電泳、免疫球蛋白測定。5． 確定供者植入的標志，如無特異標志，作限制性片段長度多態(tài)性檢查。3． 組織配型HLA血清學配型，必要時基因配型。7）其他疾病，肝、腎、肺、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。5）過敏，手術、外傷史，藥物、毒物接觸史。2． 詳細全面病史及體檢，尤應注意：1). 診斷及分期，有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他髓外白血病，診斷時白細胞計數(shù)2）出血史3）治療經(jīng)過，詳細用藥及反應，放療史。三．預處理階段（一）、受者檢查常規(guī)1． 向患者及家屬單位負責交代骨髓移植的合理性，與其他治療比較的優(yōu)越性，骨髓移植的經(jīng)過，主要合并癥及預后，希望患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 ⑸、與負責的主任醫(yī)師一起，與家屬、患者談話。入院時寫出患者詳細的日程安排及處理計劃。危重患者多次或床旁監(jiān)護。 ⑵、負責患者的身體測量，全身照射及采髓手術。 ⑹、周日夜班：6Pm至次日處理完所負責的醫(yī)囑及事務后休息。下周一處理完所負責的醫(yī)囑及事務后休息。 ⑷、周6夜班：8Am至處理完所負責的醫(yī)囑、事務后休息。如有難以處理的事務，向上級醫(yī)師匯報。 ⑵、二線夜班及周日白班：由血研所主治醫(yī)師輪流值班。 主治醫(yī)師 值班時間 ⑴、正常班：周1周6：8Am6Pm，如所負責的患者病情穩(wěn)定，可向負責的住院醫(yī)師交代，留下電話號碼后去圖書館查閱資料。 ⑹、負責腰穿、骨穿、血常規(guī)等操作。如危重患者隨時記錄。及時向主治醫(yī)師匯報。上午、下午、下班前各1次。 ⑵、與主治醫(yī)師一道，共同完成患者的身體測量，照射及采髓手術。 對所負責患者的職責： ⑴、完成入院時詳細全面的大病歷，及全部表格的填寫。如有上述情況，由主治醫(yī)師決定補休時間。并向夜班醫(yī)師交班。離開前寫B(tài)MT病房全部患者的交班報告后離開。6PM至次日處理完所負責患者的事務及醫(yī)囑，向主治醫(yī)師交代后休息。值班時間不得離開病房。詳細寫搶救記錄。 ⑶、一線夜班及周日班：負責骨髓移植病房全部患者的病情觀察及處理。在56Pm期間，負責骨髓 移植病房全部患者的病情觀察及處理。 ⑵、86班：由住院醫(yī)師輪流值班。如非患者的原因，不得離開病房。二．各級醫(yī)師職責 住院醫(yī)師 值班時間： 周1周5：8Am5Pm。7Pm8Pm：值班醫(yī)師巡視病房全體患者。3Pm4Pm：檢查或追詢化驗報告單并粘貼，寫病程記錄。12 N1Pm：休息。：各級醫(yī)師查房。（由住院總安排）周六：上午，主任醫(yī)師查房。 第二部分 骨髓移植病房工作手冊一．常規(guī)日程安排1．每周常規(guī)安排周一：上午，所長查房周二：上午，主任醫(yī)師查房周三：1pm4pm，新病人計劃討論周四：上午，主任醫(yī)師查房。下午，骨髓移植門診周五：1pm4pm，讀書報告會或結合重病患者的專題討論會或大會診。周日：2．每日常規(guī)安排：交班會，全體醫(yī)護人員參加。：開出當日醫(yī)囑，電話通知血庫當日需單采血小板的患者，送配血單到血庫，預約次日獻血員。1Pm2Pm：住院醫(yī)師查房。4Pm5Pm：主治醫(yī)師與住院醫(yī)師查房，開出次日特殊醫(yī)囑或化驗申請單。：值班醫(yī)師巡視病情不穩(wěn)定的患者。周6：8Am3Pm。下班前寫所負責的患者的交班報告，對重病患者，應向86班醫(yī)師或夜班醫(yī)師交班。時間為8Am6Pm。對病情變化的患者，寫交班報告，并向夜班醫(yī)師口頭交班。如有病情變化，及時向二線值班醫(yī)師匯報。如有死亡患者，填寫死亡記錄及死亡通知書。 ⑷、周1周5夜班：8AM至處理完所負責患者的事務及醫(yī)囑后休息。 ⑸、周6夜班：6PM至次日處理完病房事務、醫(yī)囑，向周日白班醫(yī)師交班后休息。 ⑹、周日白班：8AM6PM。如周一無負責患者的采髓手術或照射，補休一天。 ⑺、周日夜班：6PM至次日處理完所負責的事務及醫(yī)囑后離開休息。如用Cy觀察表、用藥、化驗項目記錄表、出院小結表、中國骨髓移植登記表、用MoAb或rhGMCSF觀察表、病程記錄、身體測量表、上級醫(yī)師查房記錄等。 ⑶、每日查房至少3次。危重患者多次或床旁監(jiān)護。 ⑷、用Cy、照射期，骨髓移植后3個月內(nèi)，每日至少記病程記錄1次。 ⑸、完成患者每日常規(guī)醫(yī)囑及上級醫(yī)師醫(yī)囑，及日常事務：如詢問標本采集否、化驗申請單、報告單粘貼等。 在負責患者的住院醫(yī)師休息時，負責同一患者的主治醫(yī)師應負責觀察患者的病情、病情變化記錄以及上級醫(yī)師醫(yī)囑。如非患者的原因，不得離開醫(yī)院。負責1718病房全部患者病情變化的處理。 ⑶、周1周5夜班：8Am次日處理完所負責患者的醫(yī)囑、事務后離開病房休息。 ⑸、周日白班：8Am6Pm。如有照射、采髓手術，另找時間補休。 對所負責患者的職責 ⑴、完成國際骨髓移植登記表的填寫。 ⑶、每日至少查房2次，上午、下班前各1次。 ⑷、負責患者的一切醫(yī)囑及事務。有