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中醫(yī)兒科診療技術(shù)操作規(guī)范doc-展示頁(yè)

2024-08-01 13:21本頁(yè)面
  

【正文】 、角度、深度等,以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。因此,醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中,令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位,嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度,以防止事故的發(fā)生。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位,不宜針刺。3. 小兒囟門(mén)未合時(shí),頭頂部的腧穴不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴,在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。2. 婦女懷孕3月者,不宜針刺小腹部的腧穴。【注意事項(xiàng)】 1. 患者過(guò)于饑餓,疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí),不宜立即進(jìn)行針刺。9. 操作完畢,協(xié)助患者衣著,安置舒適臥位,整理床鋪。8. 起針:一般用左手拇(食)指端按壓在針孔周?chē)つw處,右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下,迅速拔出,隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。7. 在針刺及留針過(guò)程中,密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。6. 當(dāng)刺入一定深度時(shí),患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo),即為“得氣”。4. 消毒進(jìn)針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選取合適的毫針,同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng),針身和針尖是否彎曲或帶鉤,術(shù)者消毒手指。2. 協(xié)助患者松開(kāi)衣著,按針刺部位,取合理體位。適用于一般患者。多用于實(shí)證。多用于虛證。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí),術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué),即為“得氣”,說(shuō)明針刺起到了作用。3. 行針基本手法 提插法:當(dāng)針刺入腧穴一定深度后,將針身提到淺層,再由淺層插到深層,以加大刺激量,使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。 病情:陽(yáng)證、新病宜淺刺;陰證、久病宜深刺。 體質(zhì):身體瘦弱,宜淺刺;肌肉豐滿者,宜深刺。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴,如頭部。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。此法適用于人體大部分腧穴。2. 進(jìn)針角度和深度 角度:是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴,如腹部的穴位。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。 夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)āR话阌米笫帜粗富蚴持付饲邪丛谘ㄎ慌赃?,右手持針,用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入?!居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán),毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針,%碘伏,棉簽,棉球,鑷子,彎盤(pán),必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。一、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】 采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴,以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò),從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?!静僮鞣椒ā?1. 進(jìn)針?lè)?指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)ā4朔ㄟm宜于短針的進(jìn)針。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夾住針身下端,將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置,右手捻動(dòng)針柄,將針刺入腧穴。 舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw繃緊,右手持針,使針從左手拇、食二指的中間刺入。 提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw捏起,右手持針,從捏起的皮膚頂端將針刺入。如印堂穴。 直刺:是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。 斜刺:是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。 平刺:即橫刺,是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 深度:是指針身刺入皮肉的深度,一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。 年齡:小兒及年老體弱者,宜淺刺;中青年身強(qiáng)體壯者,宜深刺。 部位:頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴,宜淺刺;四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴,宜深刺。 捻轉(zhuǎn)法:當(dāng)針刺入腧穴一定深度后,將針身大幅度捻轉(zhuǎn),幅度愈大,頻率愈快,刺激量也就愈大。4. 補(bǔ)瀉手法 補(bǔ)法:進(jìn)針慢而淺,提插輕,捻轉(zhuǎn)幅度小,留針后不捻轉(zhuǎn),出針后多揉按針孔。 瀉法:進(jìn)針快而深,提插重,捻轉(zhuǎn)幅度大,留針時(shí)間長(zhǎng),并反復(fù)捻轉(zhuǎn),出針后不按針孔。 平補(bǔ)平瀉法:進(jìn)針深淺適中,刺激強(qiáng)度適宜,提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等,進(jìn)針和出針用力均勻?!静僮鞒绦颉?1. 備齊用物,攜至床旁,做好解釋,取得患者配合。3. 選好腧穴后,先用拇指按壓穴位,并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。5. 根據(jù)針刺部位,選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?,正確進(jìn)針。得氣后調(diào)節(jié)針感,一般留針10~20分鐘。如出現(xiàn)意外,緊急處理。最后檢查針數(shù),以防遺漏。10. 清理用物,歸還原處。對(duì)身體瘦弱,氣虛血虧的患者,進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng),并應(yīng)盡量選用臥位。若懷孕3月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。如婦女行經(jīng)時(shí),若非為了調(diào)經(jīng),亦不應(yīng)針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者,不宜針刺。6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴,不宜直刺、深刺。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴,若直刺過(guò)深,都有傷及肺臟的可能,使空氣進(jìn)入胸腔,導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸,輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢;甚則呼吸困難,唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。7. 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針,
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