兒童和青少年糖尿病的管理doc-展示頁(yè)
2024-08-01 13:19本頁(yè)面
【正文】 治療過(guò)程中應(yīng)遵循個(gè)體化原則，充分考慮患兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以及生活習(xí)慣。其中，糖尿病教育是核心，強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技能教育和心理社會(huì)支持?？傊?，兒童期糖尿病除了幼年發(fā)病、終身用胰島素、并發(fā)癥多等特點(diǎn)外，還因患兒活動(dòng)量較大、愛(ài)玩好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量難以控制，給治療和護(hù)理都帶來(lái)了一定難度。晚期可出現(xiàn)白內(nèi)障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變，甚至雙目失明，還可因糖尿病腎病而導(dǎo)致腎功能衰竭。若胰島素應(yīng)用過(guò)量則易出現(xiàn)低血糖，所以對(duì)于兒童糖尿病來(lái)說(shuō)，胰島素的調(diào)整是非常重要的。 DKA 是兒童期 1 型糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，多因急性感染、飲食不當(dāng)、診治延誤等誘發(fā)?？杀憩F(xiàn)為多飲、多尿、多食或體重減輕等癥狀，合稱為 1 型糖尿病的 “ 三多一少 ” 癥狀。我國(guó)兒童期糖尿病有 98% 屬于 1 型糖尿病。糖尿病可分為以下幾型： 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病等。 兒童和青少年糖尿病的管理北京大學(xué)第一醫(yī)院 沈犁寫在課前的話糖尿病是一組多種病因引起的以慢性血糖增高為特征的代謝疾病群，原因是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大代謝異常。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，我們將明確兒童和青少年糖尿病的管理方法。 1 型糖尿病好發(fā)于兒童和青少年。 一、兒童期糖尿病的特點(diǎn)兒童期 1 型糖尿病發(fā)病較急，多數(shù)患兒可由于感染、情緒激惹或飲食不當(dāng)?shù)日T因起病。 5 歲以下兒童，特別是嬰兒多尿、多飲不易被發(fā)覺(jué)，而是因感冒、發(fā)熱等應(yīng)激后誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（ DKA ）才診斷糖尿病。兒童期 1 型糖尿病需要終身胰島素治療，一旦終止胰島素治療則威脅生命。 兒童糖尿病在發(fā)病過(guò)程中常伴有疲乏無(wú)力，易感冒、發(fā)熱、咳嗽，皮膚易感染，陰道常瘙癢，還易患結(jié)核病。 患兒還容易出現(xiàn)多種情緒反應(yīng)，甚至自暴自棄，不配合治療，自我管理能力差。 二、兒童期糖尿病的綜合治療策略及目標(biāo) （一）兒童期糖尿病的綜合治療策略 對(duì)于兒童期糖尿病的治療，仍然是按照“五駕馬車”的經(jīng)典治療策略，也就是糖尿病教育、胰島素治
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