兒童口腔醫(yī)學(xué)重點歸納doc-展示頁
2024-08-01 13:15本頁面
【正文】 厚度不變，而形體日漸增大。顱面骨骼的第一快速期在出生后7個月，此期乳牙開始萌出，第2個快速期在47歲，此期乳牙列建合完成，第一恒磨牙開始萌出，第3快速期出現(xiàn)在1113歲，此期間完成乳恒牙列交替，第二恒磨牙萌出，第4快速期出現(xiàn)在1619歲，此期間恒牙列形成并且恒牙合建立。：嬰兒出生時，顱骨與面骨之比約為8：1，到成人時約為1：1。7. 乳牙的重要作用：（1）有利于兒童的生長發(fā)育（2）有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在為繼承恒牙的萌出預(yù)留間隙；乳牙對恒牙的萌出具有一定的誘導(dǎo)作用（3）輔助發(fā)音（4）有利于美觀及心理健康。4）乳牙牙根吸收近頸部時，頸部部分釉質(zhì)吸收。3）牙骨質(zhì)吸收面的吸收窩較牙本質(zhì)吸收面少而小，為圓形。吸收窩互相重疊，其間見散在牙本質(zhì)小管的開口。1）乳牙牙根吸收面的根管孔周圍為數(shù)不少的吸收窩及長短不一的成牙本質(zhì)細(xì)胞漿突，根管孔附近有數(shù)個小孔，其壁由螺旋狀排列的牙骨質(zhì)粒所形成。牙根有生理吸收的特點。牙髓細(xì)胞豐富，膠原纖維較小且細(xì)。牙根吸收達(dá)1/2時，冠髓尚屬正常，根髓近吸收處，牙髓細(xì)胞減少，纖維增多，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性、消失。乳牙牙髓疏松，細(xì)胞豐富、膠原纖維少：感染易擴(kuò)散。此時，可采用開展間隙的裝置，推第一恒磨牙向遠(yuǎn)中移位，誘導(dǎo)其成為正常咬合關(guān)系。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙遠(yuǎn)中平面位置影響較大，當(dāng)頜骨發(fā)育不足或恒磨牙的牙冠較大時，第一恒磨牙向近中移動可以引起第二乳磨牙的遠(yuǎn)中根的吸收，臨床稱這種現(xiàn)象為第一恒磨牙異位萌出。胚胎3～4個月左右，第一恒磨牙的牙胚開始形成，出生時開始鈣化，大約2～3歲時牙冠鈣化完成，6～7歲開始萌出，9～10歲牙根發(fā)育完成。恒牙新萌出不久，磨耗不明顯，新萌出的橫切牙尚可見明顯的切嵴結(jié)節(jié)。兒童口腔醫(yī)學(xué)重點梳理總結(jié)乳恒牙的臨床鑒別。1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明顯。2）色澤：乳牙色白，而恒牙微黃，更顯有光澤3）形態(tài)：乳牙牙冠高度短，近遠(yuǎn)中徑相對較大，并具有牙冠近頸1/3處突出明顯、頸部收縮等特點4）大?。阂酝老啾?，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可參考牙齒排列的次序加以鑒別。六齡牙的成熟要經(jīng)過一個漫長的發(fā)育階段。決定六齡牙萌出時的咬合關(guān)系主要有第二乳磨牙的末端平面、靈長間隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下頜骨的發(fā)育程度等各種因素。這樣就會破壞正常的咬合關(guān)系，引起錯牙合畸形的發(fā)生。①髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐時防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：當(dāng)心側(cè)穿和超出；③乳磨牙髓室底離根分叉近，髓室底?。悍乐沟状?；④乳磨牙髓底多見副根管：感染易經(jīng)此達(dá)根分叉處；乳牙的組織結(jié)構(gòu)特點乳牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)厚度?。?/2），有機(jī)含量高，礦化程度差、硬度低、化學(xué)反應(yīng)性活潑：齲病進(jìn)展快，易磨耗，易切削。神經(jīng)分布稀疏，多為無髓鞘神經(jīng)：感覺不敏感，牙髓炎癥不典型。牙髓中部的血管粗細(xì)想混，邊緣部血管細(xì)。6..用掃描電子顯微鏡觀察吸收部位的特點。2）牙本質(zhì)吸收面由大小不一，不規(guī)則的吸收窩所形成。吸收面較平滑，基質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)不清，斷端之表面稍突。吸收窩底可見殘留的牙骨質(zhì)粒。吸收面可見吸收窩較深，釉柱體凹陷，柱體邊緣部突出。8. 年輕恒牙的解剖特點及臨床意義（1）牙冠高度低，牙根未完全形成，根尖孔漏斗狀，髓腔寬大，根管壁薄:保髓，使牙根正常發(fā)育；（2）年輕恒牙萌出不久，磨耗少，窩溝明顯：著重窩溝齲的預(yù)防；（3）釉質(zhì)薄，礦化程度低，溶解度高，滲透性強：年輕恒牙齲蝕發(fā)展快多為急性齲；釉質(zhì)羥磷灰石易于與氟結(jié)合：局部涂氟有較好防齲效果；（4）無繼發(fā)性牙本質(zhì)，牙本質(zhì)小管比成熟恒牙粗大，管周牙本質(zhì)和管間牙本質(zhì)礦化程度低，制備牙體時較敏感；（5）牙髓：未分化間葉細(xì)胞較多，纖維成分少，牙髓血管豐富，生活力旺盛，抗病、修復(fù)能力強，有利于控制感染、消除炎癥：臨床保髓；另牙髓活力強，炎癥容易被局限呈慢性過程；又因牙髓組織疏松，根尖孔大、血運豐富，感染易擴(kuò)散，應(yīng)及時治療；（6）成熟現(xiàn)象：年輕恒牙萌出后，表現(xiàn)為鈣、磷、氟和氯的含量增加，CO32減少，釉質(zhì)滲透性減低，有機(jī)質(zhì)含量減少，硬度抗酸性增強，羥磷灰石結(jié)晶增大。頭蓋骨的生長早于上頜骨，上頜骨早于下頜骨。前囟在1歲1歲半時完全閉合，后囟在出生后68周閉合；顱骨縫早閉見于小頭畸形，骨縫晚閉見于佝僂病、呆小癥和腦積水，骨縫不閉合見于顱骨、鎖骨發(fā)育不全患者。在面骨中髁突是最后停止發(fā)育的，到2025歲時才完全骨化不再生長。1
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