下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施doc-展示頁(yè)
2025-07-26 12:55本頁(yè)面
【正文】 平的增高也是血栓形成的潛在原因?？鼓浮⒌鞍證和蛋白S的缺乏，以及Vleiden突變導(dǎo)致的抗活化蛋白C現(xiàn)象所致的遺傳性促血栓因子。 下肢深靜脈血栓形成發(fā)生的危險(xiǎn)因素靜脈血栓形成的病理生理學(xué)主要包括三個(gè)相關(guān)因素，即Virchow提出的三要素：（1）血管壁損傷；（2）血流緩慢；（3）血液高凝狀態(tài)。DVT嚴(yán)重時(shí)可引起致命性肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）[78]，Kahn等報(bào)道50％左右的DVT最終發(fā)展為下肢深靜脈血栓形成后遺癥（Postthrombotic syndrome，PTS），可見(jiàn)DVT危害范圍廣且嚴(yán)重，因此，探討LDVT的危險(xiǎn)因素及預(yù)防顯得尤為重要[9]。我國(guó)目前尚無(wú)DVT相關(guān)發(fā)病率統(tǒng)計(jì)資料，但有資料顯示，DVT有逐年增加的趨勢(shì)。Rathbun等[3]統(tǒng)計(jì)美國(guó)每年新增DVT患者超過(guò)60萬(wàn)人，其中DVT所致的死亡患者總數(shù)接近10萬(wàn)人。雖然近年來(lái)對(duì)DVT的診斷、治療和預(yù)防有了很大的進(jìn)步，但發(fā)病率仍呈逐年上升的趁勢(shì)[1]. Aqulia報(bào)道[2]在美國(guó)各種疾病死亡的患者中，有DVT形成者占尸檢的72％，每年因肺栓塞死亡的人數(shù)達(dá)50 000～200 000，在嚴(yán)重創(chuàng)傷的傷員中，60％并發(fā)下肢DVT。下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施作者:時(shí)德(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)下肢深靜脈血栓形成（Lower extremity Deep Vein Thrombosis，LDVT）是臨床常見(jiàn)的靜脈回流障礙性疾病。每年因患此病而喪失的勞動(dòng)力大約200萬(wàn)人。Heit等[4]報(bào)道歐美國(guó)家對(duì)各自過(guò)去30年人口調(diào)查發(fā)現(xiàn)，～。徐寶立等[5]％，呂厚山等[6]％。1LDVT的危險(xiǎn)因素主要包括：年老、長(zhǎng)期臥床、近期施行較大手術(shù)（尤其是下肢、盆腔等手術(shù)時(shí)的長(zhǎng)時(shí)間仰臥、長(zhǎng)時(shí)間截石位、長(zhǎng)時(shí)間肢體制動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間坐位）、腦中風(fēng)、惡性腫瘤、骨折、肢體制動(dòng)、妊娠、產(chǎn)褥期、各種慢性病、靜脈曲張、肥胖、真性紅細(xì)胞增多癥、膿毒血癥、口服避孕藥、長(zhǎng)時(shí)間乘座飛機(jī)、火車(chē)、汽車(chē)等。高半胱氨酸血癥、某些維生素類(lèi)如B1B6或葉酸的缺乏。在某一個(gè)體常是以某一危險(xiǎn)因素為主，也常有其他因素的參與，因而分析主要危險(xiǎn)因素至關(guān)重要。Oger等[10]報(bào)道65歲以上，以前曾有靜脈血栓史；高危情況（最近3個(gè)月內(nèi)有外科手術(shù)史或下肢外傷史）；惡性腫瘤以及靜脈曲張等5個(gè)因子是影響DVT發(fā)生的獨(dú)立變量。完整的血管內(nèi)膜是血小板聚集的生理屏障，一旦靜脈壁受到損傷，釋放促凝物質(zhì)，使血小板聚集，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致血栓形成。任何原因?qū)ο轮铎o脈的熱損傷（如手術(shù)中局部滲血，用熱鹽水紗布的加壓）、機(jī)械性損傷（如術(shù)中的牽拉、壓迫）、感染性損傷（如術(shù)后深靜脈旁的軟
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