淺析腎移植質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)-展示頁(yè)
2024-07-30 22:18本頁(yè)面
【正文】 不列為移植禁忌，但選擇時(shí)要慎重。 13. 腎嚴(yán)重外傷。 11. 先天性畸形：（1）先天性腎發(fā)育不全；（2）馬蹄腎。 9. 溶血性尿毒癥綜合征。 7. 中毒性疾?。海?）止痛藥性腎炎；（2）阿片濫用性腎??；（3）重金屬中毒。 5. 尿路梗阻性疾病。 3. 遺傳性疾??；（1）遺傳性腎炎；（2）先天性雙側(cè)多囊腎；（3）腎髓質(zhì)囊性變。其原發(fā)疾病種類繁多，主要有： 1. 腎小球腎炎：（1）特發(fā)性及感染后新月體腎炎；（2）膜性腎炎；（3）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎（2型）；（4）IgA腎病；（5）抗腎小球基底膜性腎炎；（6）局灶性腎小球硬化??；（7）過敏性紫癜性腎小球腎炎。一般要求年齡在15~55歲，但移植受者的年齡范圍在不斷擴(kuò)大，兒童腎移植及年齡大于55歲的老年腎移植，只要仔細(xì)地選擇均可獲得滿意的效果。 成立醫(yī)學(xué)倫理機(jī)構(gòu)，并有相應(yīng)工作制度。六、管理制度 一般管理制度：醫(yī)院管理要求建立的有關(guān)管理制度完善，如病案管理、質(zhì)量控制、院內(nèi)感染控制、儀器設(shè)備管理制度等。五、綜合技術(shù)要求 手術(shù)實(shí)施單位有較強(qiáng)的泌尿外科和腎移植的工作基礎(chǔ)； 每年必須成功完成50例以上腎臟移植手術(shù)治療，1年存活率達(dá)90%以上。 監(jiān)護(hù)室人員：5名以上熟悉重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)、器官移植圍手術(shù)期和血液凈化技術(shù)的重癥監(jiān)護(hù)組，并在腎內(nèi)科和泌尿外科輪科3月以上，其中高級(jí)技術(shù)職稱2名以上。 診斷人員要求：（1）1名以上移植實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生，其中中級(jí)以上技術(shù)職稱1名以上；（2）3名以上泌尿系統(tǒng)影像學(xué)診斷醫(yī)生，其中高級(jí)技術(shù)職稱1名以上；（3）2名以上腎臟病理診斷醫(yī)生，其中高級(jí)技術(shù)職稱1名以上。 手術(shù)設(shè)備要求：必備設(shè)備：腎移植手術(shù)專用器械、心電監(jiān)護(hù)除顫儀等移植必備手術(shù)設(shè)備，有冷光源等良好的照明設(shè)備、體外循環(huán)機(jī)、血液透析濾過儀。三、設(shè)備要求 診斷監(jiān)測(cè)設(shè)備要求： (1)必備設(shè)備：計(jì)算機(jī)輔助X線斷層掃描（CT），快速冰凍切片設(shè)備，彩色多普勒超聲診斷設(shè)備，重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，移動(dòng)式X射線成像系統(tǒng)，胃腸纖維內(nèi)窺鏡,肺功能測(cè)定儀。因此，為保護(hù)病人的權(quán)益，規(guī)范腎移植手術(shù)的臨床應(yīng)用，特制定腎移植質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)如下：一、機(jī)構(gòu)設(shè)置需求 三級(jí)醫(yī)院或具備三級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平的?？漆t(yī)院； 具備腎移植診療項(xiàng)目的設(shè)備條件、技術(shù)人員和工作基礎(chǔ)； 具備法律或主管部門要求的其他條件。腎移植質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)腎移植是治療終末期腎功能衰竭患者的有效治療手段，無論從延長(zhǎng)生命或是從提高生活質(zhì)量方面看，其療效均優(yōu)于透析者。但由于腎移植手術(shù)本身及免疫抑制劑的應(yīng)用，可以導(dǎo)致一系列相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有時(shí)甚至威脅患者的生命（如嚴(yán)重感染）。二、設(shè)施要求 有獨(dú)立病區(qū)，專用病床10張以上，病房和病床設(shè)置符合要求，專供移植病人使用的層流病房（500個(gè)/立方米細(xì)菌含量以下）；病房分普通區(qū)、隔離區(qū)和緩沖區(qū)，配備中心吸氧、中心吸引和閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)和空氣凈化消毒設(shè)備等； 具備國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），病床5張以上，設(shè)備齊全，如空氣凈化設(shè)備、多功能監(jiān)測(cè)儀、呼吸機(jī)、床邊B超等設(shè)備，并配備血液、生化監(jiān)測(cè)儀器等； 手術(shù)室40平方米以上，布局合理，符合層流潔凈無菌要求； 臨床移植實(shí)驗(yàn)室：開展生化、血液、免疫、病原體和病理檢查；開展快速組織配型(HLA)、淋巴毒性試驗(yàn)(CDC)、群體反應(yīng)抗體(PRA)測(cè)定、排斥反應(yīng)的診斷和監(jiān)測(cè)、多種免疫抑制劑(CSA、FK506)血藥濃度測(cè)定等； 血液透析室：血液透析機(jī)10臺(tái)以上，具備完成急診透析、常規(guī)透析、床邊透析、血漿置換、單純超濾等技術(shù)能力； 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室：開展動(dòng)物腎移植的實(shí)驗(yàn)室及其必備設(shè)備。 (2)應(yīng)有設(shè)備：數(shù)字化減影血管造影（DSA），酶譜檢測(cè)儀，激素檢測(cè)儀，細(xì)胞免疫功能檢測(cè)儀。四、技術(shù)人員要求所有技術(shù)人員必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的在編或正式聘用人員。 手術(shù)人員要求：（1）手術(shù)醫(yī)生：從事普外、泌外專業(yè)或腎臟移植專業(yè)工作5年以上；手術(shù)主刀醫(yī)生為高級(jí)技術(shù)職稱，主刀醫(yī)生必須參加30例以上腎臟移植手術(shù)，并在國(guó)內(nèi)外大的器官移植中心進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上；（2）手術(shù)護(hù)士：5名以上技術(shù)熟練、具有泌尿外科知識(shí)的手術(shù)護(hù)士，其中護(hù)理師以上技術(shù)職稱2名以上；（
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