【正文】 袋 黃連3g2袋 炙黃芪10g2袋 白術(shù)10g1袋 血竭1g2袋 調(diào)配：上藥共裝一袋內(nèi)密封保存，用時溫開水80ml溶解（中藥飲片濃煎100ml），口服，或直腸點(diǎn)滴每日一次。三、術(shù)后中醫(yī)治療方案（一）內(nèi)治法—2天，治則：行氣通府，活血。排石溶石。加減：下焦?jié)駸崦黠@加瞿麥1萹蓄15；氣滯血瘀加桃仁1紅花10；脾腎陽虛加巴戟天、黃芪白術(shù)15；腎陰虛加熟地黃麥冬15；便秘加芒硝610，沖服；血尿明顯加大小薊15。（1）新近發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石小于1cm，腎臟積水不嚴(yán)重者,術(shù)前準(zhǔn)備期間，可服排石湯劑加減，試排石。：腰腹隱痛，時作時止，遇勞加重，神疲乏力，納呆，腹脹便溏，四肢不溫，尿少，淋漓不盡，尿澀不適，舌淡體胖，苔薄白，脈沉細(xì)或緩虛。二、術(shù)前中醫(yī)治療方案：晨起或運(yùn)動后突發(fā)一側(cè)腰部絞痛，牽引少腹或向尿道放射，多伴有尿急、尿頻、尿道灼熱感，或有血尿，排尿困難，或尿流中斷，或尿中夾雜砂石，尿道窘迫刺激，重者可有惡寒發(fā)熱；舌苔白或黃膩，脈弦滑或數(shù)。，可確定結(jié)石所在部位，有無梗阻，并可顯示X線陰性的結(jié)石。絞痛發(fā)作時血尿加重。絞痛發(fā)時可伴有出冷汗、嘔吐，腎區(qū)叩痛，雙側(cè)同時有梗阻者可致無尿。泌尿外科石淋（泌尿結(jié)石）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案泌尿結(jié)石，指腎、輸尿管、膀胱結(jié)石。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，積分較治療前降低≥1／3。四、療效評價(jià)痊愈：癥狀消失，體征消失。（7）中成藥口服潤腸通便：厚樸排氣合劑，舒秘膠囊。（5）微波照射理療肛門部。（4）中成藥 ：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、天和痔瘡栓、肛泰栓等。 ：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。(2)中藥熏洗 可選用痔浴液等熏洗。治法：行氣活血，潤腸通便。多有便秘。 (2)中藥膏劑外用：肛泰軟膏、黃連潤肌膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等。推薦方藥：六磨湯加減當(dāng)歸10 g、榔片10 g、厚樸10 g、決明子10 g、桃仁10 g、紅花6 g、麻仁10 g、瓜蔞仁10 g、郁李仁10 g、陳皮6g、元胡10 g。舌質(zhì)紫暗， 脈弦或澀。(3)氣滯血瘀證：癥狀：肛門刺痛，便時便后尤甚。治法：涼血養(yǎng)血，增液通便。裂口深紅。治法：清熱瀉火，增液通便，方藥：涼血地黃湯加減黃芩10 g、黃柏10 g、生地10 g、生石膏15 g、元胡10 g、地榆炭10 g、槐花炭10 g、三七粉6 g、生大黃10 g (后下)。裂口色紅。多見于陳舊期肛裂。多見于初期肛裂： 有反復(fù)發(fā)作史。好發(fā)于肛門前后正中部位。肛裂圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案肛裂是指肛管的皮膚全層裂開，并形成潰瘍的炎癥性疾病。有效：癥狀輕度，痔核略有縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥30％。四、療效評價(jià)按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95％。 ：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 （六）針灸療法 根據(jù)病情需要選擇針灸治療術(shù)后并發(fā)癥 ：針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。、活血止痛中藥外敷，以消腫止痛。術(shù)后大便干燥可選用：麻仁潤腸丸、厚樸排氣合劑，舒秘膠囊口服潤腸通便。（二）中藥坐浴熏洗術(shù)后首次排便之后，用本院制劑痔浴液坐浴熏洗。大便干燥可選用：厚樸排氣合劑、舒秘膠囊等潤腸通便。 ：肛泰軟膏、黃連潤肌膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等。 4．脾虛氣陷證 治法：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷方藥：補(bǔ)中益氣湯加減，潞黨參、黃芪、炒白術(shù)、升麻、柴胡、淮山藥、白芍、當(dāng)歸、熟地、黃精、甘草。 2．濕熱下注證 治法：清熱利濕，涼血止血 方藥：龍膽瀉肝湯加減，龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸、梔子、黃芩、地榆炭、槐花、甘草。具備以上第(2)項(xiàng)加第(1)項(xiàng)中的①或②，診斷即可成立。③肛門不適感：包括肛門墜脹、異物感、瘙癢或疼痛，可伴有粘液溢出。亦可表現(xiàn)為手紙帶血。 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY／T001．794)。未愈：癥狀及體征均無變化。四、療效評價(jià)治愈：癥狀及體征消失，傷口愈合。：厚樸排氣合劑，舒秘膠囊。(2)尿潴留：針刺關(guān)元、十極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 (3)根據(jù)病情及臨床實(shí)際，可選用肛腸綜合治療儀、超聲霧化熏洗儀、熏蒸床(坐式)等。(1)術(shù)后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。三、術(shù)后中醫(yī)治療方案 。 2．中成藥 (1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰栓、天和痔瘡栓等。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：清熱敗毒透膿推薦方藥：透膿散加減黃芪、山甲(炒末)、川芎、當(dāng)歸、皂角針。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。（2）熱毒熾盛證。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。二、術(shù)前中醫(yī)治療方案： （1）火毒蘊(yùn)結(jié)證 ：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。全身癥狀:頭身痛，乏力，大便秘結(jié)，小便黃赤。淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合診療方案二〇一八年目錄肛腸科 1肛癰(肛管直腸周圍膿腫)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 2痔(混合痔)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 4肛裂圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 8泌尿外科 12石淋（泌尿結(jié)石）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 12癃閉病(前列腺增生)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 16水疝（睪丸鞘膜積液）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 19普外科 22腸癰（急性闌尾炎）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 23脅痛（膽道結(jié)石）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 26腸結(jié)（粘連性腸梗阻）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 29骨傷一科 34骨折病(股骨頸骨折)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 34骨折病（股骨粗隆間骨折）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 39骨折?。钻P(guān)節(jié)骨折）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 42骨傷二科 46骨折病（鎖骨骨折）中醫(yī)圍手術(shù)診療方案 47腰痹?。ㄑ甸g盤突出癥）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 50膝痹（膝關(guān)節(jié)置換）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 55心腦血管外科 58出血性中風(fēng)（腦出血）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 58筋瘤（大隱靜脈曲張）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 63脫疽（動脈硬化閉塞癥）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 66婦產(chǎn)科 69乳核?。ㄈ橄倭夹阅[瘤）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 70墮胎（流產(chǎn)）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 75癥瘕（異位妊娠）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 78介入科 82脅痛（膽道結(jié)石）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 82腰痹?。ㄑ甸g盤突出癥）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 86耳鼻喉科 91鼻淵病（慢性鼻鼻竇炎）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 91慢乳蛾?。员馓殷w炎）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 95眼科 99圓翳內(nèi)障?。ɡ夏晷园變?nèi)障）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 100綠風(fēng)內(nèi)障?。毙蚤]角性型青光眼）圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 104翼狀胬肉(胬肉攀睛病)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案 106肛腸科肛癰(肛管直腸周圍膿腫)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案肛癰是指直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的膿腫。一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病急驟，肛周腫痛，時痛、繼而破潰流膿經(jīng)久不愈。，局部紅、腫、熱、痛癥狀較重而全身癥狀較輕；位于肛提肌以上的膿腫，局部癥狀較輕而全身癥狀較重，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，肛周穿刺可抽出膿液。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。治法：清熱瀉火解毒推薦方藥：仙方活命飲加減白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。舌紅，苔黃，脈弦滑。 （3）陰虛毒戀證: 肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。 治法：養(yǎng)陰清熱解毒推薦方藥：青蒿鱉甲湯加減青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮。 (2)中藥膏劑外用：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、黃連潤肌膏、肛泰軟膏等。 ：根據(jù)病情辨證使用痔浴液熏洗。 (2)創(chuàng)面每日換藥1～2次。 、理療： (1)疼痛： 針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴、或用普魯卡因，長效止痛，長強(qiáng)穴封閉。(3)糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。：辨證護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，病灶或傷口縮小。痔(混合痔)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案混合痔是指內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合為混合痔。 (1)癥狀①間歇性便血：特點(diǎn)為便時滴血、射血，量多、色鮮紅，血不與糞便相混淆。②脫垂：便后顆粒狀腫物脫出肛外，初期可自行還納，后期需用手托回或臥床休息才可復(fù)位，嚴(yán)重者下蹲、步行、咳嗽或噴嚏時都可能脫出。(2)體征：肛檢見齒線上下同一方位粘膜皮膚隆起，連成整體，質(zhì)柔軟，多位于11點(diǎn)處。二、術(shù)前中醫(yī)治療方案（一）中藥湯劑1．風(fēng)熱腸燥證治法：清熱祛風(fēng)，涼血止血方藥：涼血地黃湯加減，鮮生地、炒枳殼、當(dāng)歸、荊芥炭、地榆炭、粉丹皮、玄參、火麻仁、郁李仁、生大黃(后下)。3．氣滯血瘀證 治法：活血化瘀，行氣止痛方藥：桃紅四物湯加減，生地黃、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、當(dāng)歸梢、白芷、牛膝、秦艽、蒼術(shù)、甘草。 （二）中成藥： ：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、天和痔瘡栓、肛泰栓等。、云南紅藥膠囊等涼血止血。三、術(shù)后中醫(yī)治療方案（一）中藥內(nèi)服：按術(shù)前辨證用藥內(nèi)服。 （三）中成藥：術(shù)后便血可選用六味消痔片、地榆槐角丸、云南紅藥膠囊等涼血止血。（四）中藥外敷或中藥紗條換藥，每日一次。（五）中藥塞藥法便后或睡前或換藥時選用栓劑納肛，如：馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、天和痔瘡栓、肛泰栓等。 ：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。（七）中醫(yī)護(hù)理：辨證護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理。顯效：癥狀改善明顯，痔核明顯縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥75％。未愈：癥狀體征均無變化或手術(shù)創(chuàng)面未愈合，療效指數(shù)30％。一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)主要癥狀：排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。(2)主要體征： 肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。二、術(shù)前中醫(yī)治療方案：1．中藥湯劑(1)血熱腸燥證癥狀：大便二、三日一行，質(zhì)干硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。(2)陰虛津虧證癥狀：大便干燥數(shù)日一行，便時疼痛點(diǎn)滴下血，口干咽燥，五心煩熱。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。推薦方藥：潤腸湯加減知母10 g、黃柏8 g、玄參10 g、生地10 g、麥冬10 g、白芍10 g、當(dāng)歸12 g、桃仁10 g、紅花6g、熟地10 g、川芎10 g、元胡10 g。肛門緊縮，裂口色紫暗。治法：行氣活血，潤腸通便。 2．中成藥 (1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、天和痔瘡栓、肛泰栓等。三、術(shù)后中醫(yī)治療方案(1)內(nèi)治法：術(shù)后多肛門刺痛，便時便后尤甚。舌質(zhì)紫暗， 脈弦或澀。推薦方藥：六磨湯加減當(dāng)歸10 g、厚樸10 g、決明子10 g、桃仁10 g、紅花10 g、麻仁10 g、瓜蔞仁10 g、郁李仁10 g、元胡10 g、白芷10 g。 (3)針灸療法 根據(jù)病情需要選擇針灸治療術(shù)后并發(fā)癥 ：針刺長強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。 ：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。：肛泰軟膏、黃連潤肌膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等換藥。（6）中藥熱奄包治療。（8）中醫(yī)護(hù)理：辨證護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理。顯效：癥狀明顯改善，積分較治療前降低≥2／3。無效：癥狀無改善，積分較治療前降低不足1／3。中醫(yī)依癥狀不同，診斷為石淋或腰痛或腹痛一、診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年），常放射至同側(cè)下腹部或外陰。合并感染時，可有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，淋漓不盡。B超顯示：腎、輸尿管結(jié)石或腎積水、輸尿管上段擴(kuò)張。：砂石體大，久滯不下，腰脹，腹脹，腹部隱痛，間有突然劇痛如折，腰腹脹滿，血尿，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，苔薄白，脈沉緊或澀。：腰膝酸楚無力，足跟作痛，五心煩熱，頭暈耳鳴，尿少尿黃，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。排石湯：金錢草60 海金沙30 車前草15 牛膝15 王不留行15 白芍30 炙甘草10 杜仲30 廣木香（后下）15 延胡索15。（2）配合服尿石通、結(jié)石通、結(jié)石康等中成藥。（3）腎絞痛發(fā)作時，應(yīng)行氣止痛，口服延胡索滴丸或針灸腎俞、京門、三陰交、阿是穴。中醫(yī)藥促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)藥用江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的單味中藥濃縮配方顆粒或中藥飲片?！?天，治則：健脾益氣，根據(jù)病人病情辨證使用中藥調(diào)理，促進(jìn)康復(fù)。丹紅注射液或川芎嗪注射液、結(jié)石通、結(jié)石康等中成藥。（二）外治法，每日一次。，每日一次。好轉(zhuǎn)：腎結(jié)石大部結(jié)石清除，尿路通暢，積水有所減輕；結(jié)石體積變小，體外振波碎石者結(jié)石部分碎裂排出。癃閉病(前列腺增生)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案老年男性因前列腺增生，導(dǎo)致尿道梗阻，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難、甚至小便不出等癥狀。