基本操作技能測(cè)試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-展示頁(yè)
2024-07-29 19:35本頁(yè)面
【正文】 直剌入腹腔（5分）。 (4)穿刺操作正確（9分）。 ③操作錯(cuò)誤（0分）。 ②操作流暢基本正確（2分）。 ?、俨僮髁鲿痴_（3分）。 常規(guī)消毒、戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。 (3)消毒、局麻操作正確（3分）： ?、苌倭糠e液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在B超引導(dǎo)下定位穿刺。 ②、此處無(wú)重要器官且易愈合； 選擇適宜的穿刺點(diǎn)：（任選1個(gè)，位置正確可得2分） (1)術(shù)前囑排尿、模擬人體位正確（2分）； ②胸膜反應(yīng)的診斷與處理 (2分)(6)提問(wèn)（4分）①首次抽液不超過(guò)600ml以后每次不超過(guò)1000ml（2分）。 術(shù)后嚴(yán)密觀察，當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。(5)術(shù)后處理及正確（2分）。 (4)穿刺操作正確（6分）；用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。 (3)消毒、鋪巾、局麻、無(wú)菌操作正確（3分）； 穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間；有時(shí)也選腋中線第6~7肋間或由超聲波定位確定。 模擬人取坐位面向背椅騎跨在坐椅上，兩前臂交叉于椅背上，前額伏于前臂上。胸膜腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分） 操作程序正確，整個(gè)過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷。安置病人、整理用物。 操作完畢，關(guān)吸引器電源開(kāi)關(guān)。 從深處向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，每次吸痰時(shí)間15秒，每次用生理鹽水沖洗，防導(dǎo)管被痰液阻塞。（4分）9. 將吸痰管由口頰部插至咽部時(shí)，在病人吸氣時(shí)將吸痰管插入氣管。 折疊導(dǎo)管末端（保證吸痰管內(nèi)無(wú)負(fù)壓），（2分）8. 連接吸痰管，試吸（檢查吸痰管通暢）（2分）7. 患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，（1分）6.（2分）5. 開(kāi)動(dòng)吸引器，檢查吸引器功能（吸引管道通暢）。（1分）4. 戴帽子、口罩，洗手。（1分）2.（2分）（1分）11. 協(xié)助病人穿褲子，整理床單位安置病人。 輕輕試?yán)瓕?dǎo)尿管稍有阻力，脫手套，固定導(dǎo)尿管在大腿內(nèi)側(cè)，接引流袋，移去用物。（4分）9. 右手持導(dǎo)尿管,女性插入尿道6cm~8cm（男性將陰莖提起與腹壁成600角，插入15～20cm），見(jiàn)尿后再插入3cm~4cm，根據(jù)病人情況調(diào)整插入長(zhǎng)度。(男性病人自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒) （4分）8.鋪洞巾，試氣（檢查導(dǎo)尿管通暢），潤(rùn)滑導(dǎo)尿管頭端。男：自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒（包皮要翻開(kāi)消毒），外陰部。 松開(kāi)床尾蓋被，將病人衣服拉至腰部，脫去左側(cè)褲腳蓋在右側(cè)，左褪用被保暖，使兩腿屈曲外展。（1分）5. 備齊用物，推車至床尾，向病人解釋，屏風(fēng)遮擋，關(guān)好門窗。（1分）3.胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)胃部聽(tīng)診：有氣過(guò)水聲。 ③當(dāng)胃管插入45~55cm時(shí)，檢查胃管是否插入胃內(nèi)。 ①清潔鼻孔、潤(rùn)滑導(dǎo)管(2分)②由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作逐步插入（3分）。④胃擴(kuò)張、幽門梗塞者（1分）.⑤胃腸減壓（1分）⑥鋇劑檢查或手術(shù)前準(zhǔn)備（1分）(2)檢查胃管是否通暢（2分） (3)放置胃管時(shí)模擬人體位正確（2分）； ③插胃管營(yíng)養(yǎng)療法（1分）。 ②中毒洗胃、胃液檢查（1分）。 ①胃、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（1分）。插胃管（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分） 75%酒精在已縫合的傷口上消毒一次覆蓋無(wú)菌紗布,膠布固定,繃帶包扎。 需縫合4針, 用持針器打結(jié),如果出現(xiàn)假結(jié),滑結(jié)不能得分。 重新消毒由中心向周圍,以傷口為中心消毒皮膚，去掉覆蓋傷口的紗布，鋪巾,局麻剪除壞死組織,必要時(shí)可擴(kuò)大傷口再用雙氧水反復(fù)沖洗,止血。消毒周圍向中心,用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，除去傷口周圍污垢臟物,生理鹽水沖洗,雙氧水沖洗,止血鉗止血。傷口處理（5分）1)2. (4)第二只手套戴法正確（2分）； 右手對(duì)準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個(gè)手指插入另一手套反折處。 (2)取手套正確（1分）； 防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。1. 傷口縫合、創(chuàng)口包扎（20分）[患者，男性，35歲，一小時(shí)前，被刺傷右臂，來(lái)院急診，見(jiàn)右前臂伸側(cè)約有4厘米長(zhǎng)創(chuàng)口，需作清創(chuàng)，止血，縫合術(shù)，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作，(以皮膚代用品進(jìn)行縫合)。 雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。 (5)戴好手套后雙手位置姿勢(shì)正確（1分）。 左手順勢(shì)戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。 (3)第一只手套戴法正確（1分）； 從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。 (1)開(kāi)包正確（1分）； (3)結(jié)腰帶正確（1分）； 抖開(kāi)衣后雙手同時(shí)伸入袖筒。 (1)取衣正確（1分）； （1分）（5） 刷手后是否接觸了有菌物品，接觸后的處理 （2分）（2） 刷手的重點(diǎn)部位 （2分）（3） 二塊中單和大單（洞巾）的鋪放，提問(wèn)考生大單（洞巾）的鋪放的時(shí)間（應(yīng)該消毒者重新泡手）（3分）（4） 手術(shù)巾鋪后有無(wú)移動(dòng) 手術(shù)區(qū)鋪巾（8分） (2)持消毒器械方法正確（2分）； 上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合(下肢股骨上1/3處相當(dāng)于會(huì)陰部水平線)，兩側(cè)至腋前線之間范圍。 手術(shù)區(qū)消毒（8分）（舉例：胃手術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，以碘酒、酒精消毒法為例）簡(jiǎn)易呼吸器的使用 心肺復(fù)蘇 骨穿 腰穿胸穿 洗手、穿脫手術(shù)衣、帶手套 基本操作技能測(cè)試項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考試項(xiàng)目 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾縫合、傷口包扎 鼻飼 插導(dǎo)尿管 吸痰術(shù) 腹穿 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（20分） (1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（3分）； 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正確（3分）。 自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。（1） 打開(kāi)鋪巾包方法是否正確（1分）（2） 四塊無(wú)菌巾鋪巾順序 （2分）總體情況（1） 消毒及鋪巾過(guò)程中無(wú)菌概念（2分）（2） 總體規(guī)范程度和熟練程度（2分）洗手、穿脫手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套（20分）肥皂水刷手法 （8分）（1：1000苯扎溴胺或新潔而滅泡手法，刷手時(shí)間規(guī)定為5分鐘，泡手時(shí)間5分鐘）（1） 刷手的順序及范圍 （1分）（3） 沖洗時(shí)順序及手臂的保護(hù) （1分）（4） 用毛巾擦手臂時(shí)的無(wú)菌操作 （2分）（6） 提問(wèn)刷手和泡手時(shí)間 （1分）穿、脫手術(shù)衣（6分） 手提衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣。 (2)抖開(kāi)雙手穿入正確（2分）； 提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。 (4)如接臺(tái)手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法正確（2分）。 應(yīng)先脫衣，再脫手套。 戴無(wú)菌手套（6分） 防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。 (2)取手套正確（1分）； 右手對(duì)準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個(gè)手指插入另一手套反折處。 (4)第二只手套戴法正確（2分）；]用品準(zhǔn)備：持針器,鑷子,縫線,縫
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