【正文】 、醫(yī)囑內(nèi)容并復述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)開醫(yī)囑醫(yī)生確認及雙人核查無誤后主方可執(zhí)行，執(zhí)行后記錄執(zhí)行時間并簽名。1口頭醫(yī)囑：只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下醫(yī)生可以下達口頭醫(yī)囑，其中在某些特殊情況下，當醫(yī)生不能夠立即到達現(xiàn)場而又需要立即處理時可以執(zhí)行電話醫(yī)囑。1護士在搶救病人生命的情況下，應根據(jù)心肺腦復蘇搶救程序等規(guī)范對病人先進行緊急處置，并及時報告醫(yī)生。1如本班護士未能執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班護士口頭交班并在護士交班本上注明。對有疑問或模糊不清的醫(yī)囑，按如下流程執(zhí)行或澄清：首先向開出醫(yī)囑醫(yī)生查詢確認，如仍有疑問或模糊不清的應向科室負責人報告，直至確認無疑后執(zhí)行。開出需緊急執(zhí)行的醫(yī)囑時必須向當班護士做特別交待。 查科室的醫(yī)生或其他有資格的工作人員根據(jù)相關(guān)信息資料給出正確的檢查報告。39。)。醫(yī)生在開出所有申請臨床物理檢查（如放射、超聲、心電圖等）、要在申請單中注明有價值的病史、癥狀、體征等信息資料，以利于檢 var script = (39。若檢驗科工作人員及病區(qū)工作人員在核對標本時若發(fā)現(xiàn)異常情況應及時相互溝通核實并記錄。藥物醫(yī)囑需寫明藥物的通用名稱、用量、用法、數(shù)量。下達醫(yī)囑的時間要精確到分。例行查房的醫(yī)囑要求在上午11時以前開出。醫(yī)囑單包括長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單。醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。沒有處方權(quán)的醫(yī)生只能在帶教醫(yī)生指導下開醫(yī)囑，并由帶教醫(yī)生審核后方可發(fā)送，醫(yī)囑所產(chǎn)生的法律責任由帶教醫(yī)生承擔。二、標準對臨床醫(yī)務人員在醫(yī)囑下達和執(zhí)行過程中的行為進行規(guī)范，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。，首次記錄24小時完成，一級護病情變化隨時寫，二級護從入院開始或轉(zhuǎn)為二級護記錄一次，三級護可以不用記錄。按出入量類別分別記錄于病情觀察欄內(nèi)。均簽全名，在搶救時可一人核對，簽全名。在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構(gòu)成圖像（”表示，并以紅線分別將“○”與“●短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。2.以“”表示腋溫，以“●”表示肛溫，以“○E、重點突出二、判斷：（每題1分）C、準確真實BA、客觀、患者的出量記錄不包括（因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑需要取消時，應當使用紅色筆標注“取消”字樣并簽名C.關(guān)于醫(yī)囑敘述錯誤的是（根據(jù)患者情況決定記錄頻次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后每4小時至少記錄1次D.C.B.A.）。護士為患者劉某進行灌腸治療，其自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上應如何記錄（外出期間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連，須經(jīng)醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上（或護理記錄單）連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14天，連續(xù)填寫14天）。：（，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫,、脈搏、呼吸時，應補試并填入體溫單相應欄內(nèi)E.2.）。（書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名；不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡記錄應當根據(jù)相應專科的護理特點書寫出入水量24小時總結(jié)兩次，用藍黑墨水占4格劃兩條橫線，分別注明“12小時總結(jié)”或“24小時總結(jié)”。E.4.）護士不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)醫(yī)囑管理制度與流程醫(yī)囑內(nèi)容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內(nèi)容醫(yī)囑不得涂改,D.E.搶救結(jié)束后，醫(yī)師應當于6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。5.）（）D、及時1.”表示口溫（）.心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“●”連接。）（）（）（）一、目的醫(yī)囑必須由獲得本院處方權(quán)的職業(yè)醫(yī)生在其范圍內(nèi)下達，只有經(jīng)醫(yī)務部核準，有處方權(quán)資格的醫(yī)生才可以下達電子醫(yī)囑。住院病人的所有醫(yī)囑都要記錄在病歷中固定的記錄單，如醫(yī)囑單、麻醉記錄單。門診病人的所有醫(yī)囑要記錄在門診病歷中。新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應在病人達到病房后1小時內(nèi)開出，急診病人、危重病人一般要求在半小時內(nèi)開出。病情變化可以隨時開具醫(yī)囑。醫(yī)囑原則上要求層次分明，入院病人的長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑先后順序要符合要求。靜脈輸液應分組列出配方、使用順序、輸液速度以及用藥途徑。醫(yī)生開具醫(yī)囑后，由護士逐項核對、執(zhí)行并注明執(zhí)行時間。醫(yī)生下達檢驗醫(yī)囑后所有檢驗標本采集前由護士貼上條碼標簽，條碼標簽上