【正文】 ）伴有以下征象之一者：感染灶累及某一器官；血容量不足或休克；血培養(yǎng)致病微生物陽性；出現(xiàn)器官功能障礙或MODS/MOF。十五、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷收入指征：具有下列情況之一者：（一）有引起急性腦功能障礙的病因且伴有不同程度的意識障礙意識狀態(tài)逐漸加重顱內(nèi)感染，顱內(nèi)壓增高（二）暫不夠手術(shù)指征的腦血管病變有可能進一步發(fā)展者（三）有可能突然加重的腦血管病變或畸形（四）需要監(jiān)測生命體征及影響呼吸循環(huán)中樞的急性損傷轉(zhuǎn)出指征：生命體征基本平穩(wěn)，引起急性腦功能損傷的病因得到控制或消失，無需呼吸支持。轉(zhuǎn)出指征：生命體征平穩(wěn)，觀察2472小時，無嚴(yán)重早期并發(fā)癥。轉(zhuǎn)出指征：出血基本控制，經(jīng)觀察24—72小時，生命體征穩(wěn)定，無嚴(yán)重早期并發(fā)癥。轉(zhuǎn)出指征：胰腺炎癥控制，壞死感染組織吸收、局限，器官功能恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定。（二）經(jīng)監(jiān)護治療而病情發(fā)展需長期透析治療。十一、急性腎功能不全或腎衰收入指征：有明確急性腎功能不全之病因，并有下列臨床表現(xiàn)之一者：（一）尿量：24h尿量＜400 ml（＜17ml/h）或無尿；（二）血清鉀＞；（三）血肌酐、尿素氮急劇增高。十、高血壓危象收入指征：收縮壓＞24Kpa(180 mmHg），舒張壓＞ Kpa(110 mmHg)，劇烈頭痛和/或伴惡心、嘔吐。對頻發(fā)室性或房性早搏是否收入ICU，應(yīng)請示主治醫(yī)師以上醫(yī)師（含主治醫(yī)師）決定。轉(zhuǎn)出指征：左心功能不全、心源性休克、心包填塞等癥狀得到控制，不再需要進行心臟血流動力學(xué)監(jiān)測。轉(zhuǎn)出指征：（一）不穩(wěn)定型心絞痛癥狀緩解，心電圖穩(wěn)定，心肌酶正常；（二）急性心肌梗塞癥狀明顯改善，無心功能不全及心律失常并發(fā)癥，不再需要心臟及血流動力學(xué)監(jiān)測。轉(zhuǎn)出指征：二氧化碳潴留和低氧血癥糾正，穩(wěn)定24小時。轉(zhuǎn)出指征：呼吸困難、紫紺完全緩解，血氣分析大致正常，不再需要機械通氣治療。四、慢性呼吸功能不全急性發(fā)作收入指征：（一） 多次住院，經(jīng)呼吸支持治療呼吸功能明顯改善伴（二） 需要基本呼吸監(jiān)測和支持治療及更高級的呼吸支持治療轉(zhuǎn)出指征：呼吸衰竭得到明顯改善，呼吸困難、紫紺完全緩解，病因得到明顯糾正或治愈，血氣分析大致正常，不再需要機械通氣治療。轉(zhuǎn)出指征：休克糾正，無繼發(fā)性損傷存在，病情基本控制。二、各種類型休克收入指征：具備下列情況之一者：（一）有下列休克的基本臨床表現(xiàn)收縮壓＜(80mmHg)，或原收縮壓降低4 Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二項：意識障礙；皮膚濕冷；尿量減少，24小時尿量＜400ml或＜17ml/h；代謝性酸中毒。ICU收治病種的范圍主要有：一、 心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后二、 各種類型休克三、 急性呼吸衰竭四、 慢性呼吸功能不全急性發(fā)作五、 急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）六、 重癥哮喘七、 急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞）八、 急性心功能衰竭九、 嚴(yán)重心律失常十、 高血壓危象十一、 急性腎功能不全或腎衰十二、 重癥胰腺炎十三、 大出血十四、 嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術(shù)指征十五、 急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷十六、 急性重癥肌無力十七、 重癥感染、膿毒癥十八、 彌散性血管內(nèi)凝血十九、 嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)二十、 糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷二十一、 急性物理、化學(xué)、生物因素等致傷性因素所致的損傷二十二、 全身炎癥反應(yīng)綜合征，多臟器功能不全或衰竭二十三、 原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等二十四、 其他急性因素或突發(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者ICU各病種收入及轉(zhuǎn)出指征：一、心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后收入指征：不明原因或急性因素導(dǎo)致心跳呼吸驟停經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救成功后，均應(yīng)收入ICU繼續(xù)進行監(jiān)護與治療（不包括病程晚期的心臟停博及暫不能搬動者）。（4）急慢性疾病出現(xiàn)不可逆性惡化，如大出血但無法有效止血、惡性腫瘤病人的臨終狀態(tài)等等，ICU無法給予這類病人有效的幫助，故他們不是ICU的收治對象。ICU可以幫助這類病人度過急性期，以期望病人回到原來慢性疾病狀態(tài)。ICU可以有效地預(yù)防和治療并發(fā)癥，減少醫(yī)療費用。（2）高危病人。ICU（重癥監(jiān)護病房）收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)第一部分 ICU收治病種范圍ICU的病人來源一般可分為四個方面：（1）急性可逆性疾病。對于這類病人，ICU可以明確有效地降低死亡率，療效肯定。這類病人以患有潛在危險的基礎(chǔ)疾病但又因其他原因需要進行創(chuàng)傷性治療的病人為代表。（3）慢性疾病的急性加重期病人。對于這類病人，ICU有較好的效果。以下病種門急診在通知ICU科醫(yī)生后可以直接收入ICU科。轉(zhuǎn)出指征：生命體征基本平穩(wěn)，不再需要對呼吸、循環(huán)等各項參數(shù)進行嚴(yán)密監(jiān)測，也不需要進行機械通氣治療。（二）各類型休克（低容量休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克等），經(jīng)擴容及初步病因治療后，生命體征仍不平穩(wěn)者。三、急性呼吸衰竭收入指征：具有下列情況之一者：（一） 有引起急性缺氧和/CO2潴留的病因存在并以下之一：1. 一般鼻導(dǎo)管吸氧不能糾正低氧2. 引起呼吸衰竭的病因不能立即糾正而需要一段時間或進一步治療3. 引起其它系統(tǒng)功能障礙或代謝紊亂4. 有進一步加重的可能（二） 需要基本呼吸監(jiān)測和支持治療及更高級的呼吸支持治療轉(zhuǎn)出指征：呼吸困難、紫紺完全緩解，病因得到明顯糾正或治愈，血氣分析大致正常，不吸氧情況下可能滿足機體基本需要，不再需要機械通氣治療。五、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）收入指征：具有下列情況之一者：（一）存在引起ALI/ARDS急性因素；（二）臨床有明顯呼吸困難或紫紺的急性發(fā)作；（三）血氣分析有下列任何一項異常者：PH值＜；PaO2＜8Kpa（60mmHg）；PaCO2＞ Kpa（50mmHg）；SpO2＜90%；（四）慢性呼吸功能失代償，需要開放氣道機械通氣者。六、重癥哮喘轉(zhuǎn)入指征：哮喘持續(xù)發(fā)作導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥，PaO2＜8Kpa（60mmHg），PaCO2＞(50mmHg)。七、急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞）收入指征：具有下列情況之一者：（一）臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛；（二）可疑急性心肌梗塞（心絞痛持續(xù)并伴有急性心梗早期心電圖變化）；（三）確診為急性心肌梗塞。八、急性心功能不全或衰竭收入指征：具有下列情況之一者：（一）急性左心功能不全；（二）急性左心功能衰竭肺水腫；（三）心源性休克；（四）急性心包填塞（心臟壓塞）。九、嚴(yán)重心律失常收入指征：臨床上有癥狀或并伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)改變的快速心律失常或慢性心律失常。轉(zhuǎn)出指征：心律失常基本控制。轉(zhuǎn)出指征：血壓控制正常或收縮壓＜（140mmHg），舒張壓＜12Kpa（90mmHg），癥狀消失。轉(zhuǎn)出指征：（一）尿量增多，血鉀、尿素氮、肌酐等有關(guān)實驗室指標(biāo)逐日下降或趨于正常，高血鉀所致嚴(yán)重心律失常基本控制。十二、重癥胰腺炎收入指征：同時具備下列兩條者：（一）有暴飲暴食、腹部外傷或膽道系統(tǒng)疾病史；（二）臨床診斷符合急性胰腺炎；（三）伴有以下一條表現(xiàn)者： 有劇烈和彌漫的腹痛或休克表現(xiàn)； 高熱、腹脹，全身中毒癥狀明顯； 腹腔穿刺液為血性液體或醬油色液體，穿刺液淀粉酶升高； 升高的血淀粉酶突然下降，血糖升高，血清鈣磷濃度下降； B超提示胰周滲出、胸腔積液，腹腔積液、腸腔積液積氣； CT提示胰腺腫大、邊界模糊，胰腺實質(zhì)密度不均勻； 急性器官功能不全或衰竭。十三、大出血收入指征：具有下列情況之一者：（一）出血性疾病引起的嚴(yán)重急性出血并發(fā)癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內(nèi)出血等；（二）上消化道出血：突發(fā)大量嘔血，或出現(xiàn)低血壓，收縮壓＜ Kpa（90mmHg），面色蒼白、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)者；（三）咯血引起突發(fā)窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀；（四）產(chǎn)科出血合并失血性休克，經(jīng)搶救生命體征未平穩(wěn)，或出血原因未完全控制者；（五）各部位創(chuàng)傷后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，腎挫裂傷，血胸等。十四、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術(shù)指征收入指征：嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷，傷后24小時內(nèi)出現(xiàn)下列情況之一者：（一）嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，收縮壓＜ Kpa（80mmHg）；（二）有窒息史，呼吸異常，需開放氣道或行機械通氣治療；（三）有心臟驟停者；（四）格拉斯哥昏迷評分（GCS）＜8分，有瞳孔散大，或仍表現(xiàn)為意識障礙者；（五）多發(fā)傷，傷情危重者。附：多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：受傷部位傷 情顱腦損傷頜面損傷胸部外傷腹部損傷骨盆骨折上肢下肢軟組織損傷顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷及顱底骨折開放性骨折伴有大量出血氣胸、血胸、連枷胸、膈疝、心或縱膈氣腫（無論有否肋骨骨折）腹腔內(nèi)臟器損傷伴有后腹膜血腫而致休克肩胛骨或長骨骨折長骨骨折伴有廣泛的挫傷或撕裂傷注：表中2項或者2項以上合并存在，即為多發(fā)性損傷；但僅有上肢損傷合并下肢損傷而無休克表現(xiàn)者，不能作為多發(fā)性損傷。十六、急性重癥肌無力收入指征：具有下列情況之一者：病情加重，累及呼吸肌，引起呼吸肌無力或麻痹而致呼吸困難時；出現(xiàn)肌無力危象、膽堿能危象等需基本或高級呼吸支持（氣管插管、氣管切開，無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣）等；轉(zhuǎn)出指征：呼吸肌無力得到緩解，呼吸困難明顯改善，無需呼吸肌輔助通氣后24－72小時仍平穩(wěn)者。轉(zhuǎn)出指征：感染控制，全身中毒征象消失，微生物培養(yǎng)陰性；器官功能恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定。（二）臨床上出現(xiàn)兩種或兩種以上臟器功能障礙的不同癥狀，如呼吸困難、少尿、無尿、惡心、嘔吐、腹部或背部疼痛、發(fā)熱、黃疽、低血壓、意識障礙(嚴(yán)重者發(fā)生昏迷)及各種精神神經(jīng)癥狀。（四）凝血酶原時間測定延長3秒以上。（六）3P試驗（＋），血清FDP值20μg/dl。轉(zhuǎn)出指征：原發(fā)病得到有效控制或消除，出血傾向得到明顯緩解，凝血功能恢復(fù)正常，血小板、3P實驗、FDP等相關(guān)實驗室檢查恢得正常。（一）高鉀血癥收入指征：血清鉀＞,有ECG變化，如竇房或竇室阻滯、T波高尖、QRS波增寬、室性纖顫，心博驟停。（二）低鉀血癥收入指征：血清鉀＜（周期性麻痹除外）,同時伴有