【正文】 體位參數(shù)設(shè)定攝片洗片閱片診斷或建議存檔。書寫X線報告：它應(yīng)包括病人姓名、年齡、性別、X線片號及住院號；X線檢查方法；應(yīng)用X線術(shù)語描述各種重要所見，既要重點(diǎn)突出，簡單明了，又要反應(yīng)出鑒別診斷的內(nèi)容，回答臨床所需解決的問題；診斷最理想是提出明確的定位、定量、定性診斷，一時尚不能定診者，可提示診斷為1~3個，主要懷疑者放在第一位，供臨床診斷參考。全面觀察照片上全部所見，養(yǎng)成良好地觀片順序，避免遺漏病灶。3．4攝片的診斷方法首先判斷X光片的質(zhì)量是否合格，包括標(biāo)記是否準(zhǔn)確、投照部位、體位、中心線、曝光條件、照片的對比度、黑化度、影象的清晰度（如骨紋理及肺紋理清晰可見）。對外傷患者應(yīng)注意受傷及壓痛部位，壓痛明顯部位應(yīng)仔細(xì)觀察，必要時加照斜位或切線位。對骨骼較多側(cè)位相互重迭之部位如跖跗骨、掌指骨和肋骨，通常攝正位和斜位片。（5）骨骼攝片：攝片會診單應(yīng)填寫清楚攝片部位，范圍和投照體位。檢查前日晚上服瀉藥。病情嚴(yán)重不能站立者可攝側(cè)臥位水平投照，右側(cè)腹在上。腸梗阻患者應(yīng)攝立位及臥位片各一張，X線片必須足夠大，攝片范圍應(yīng)包括兩側(cè)橫膈、側(cè)腹壁及肛門區(qū)，病情嚴(yán)重不能攝立位片者，攝側(cè)臥位水平投照片。（3）腹部平片：通常指攝取包括全腹部在內(nèi)的平片攝影。將透視所見詳細(xì)記錄于會診單上，并注明應(yīng)該投照的位置。疑有氣管或大支氣管內(nèi)異物或新生物使其產(chǎn)生活瓣性阻塞時，可加攝呼氣相攝片。可疑少量胸腔積液，肺底積液，診斷不明時可加攝側(cè)臥位水平投照。胸膜腫瘤、包裹性積液和主動脈瘤、攝切線位局部片。檢查肺腫瘤、縱隔腫瘤、各種肺和縱隔的腫塊、肺廣泛性病變和大量胸膜增厚、胸腔積液、全肺不張時，盡可能作高仟伏攝影，也應(yīng)注明A、B或C條件。使用濾線器加深曝光。要求能看清楚心臟后的降主動脈和肺紋理。A條件：常規(guī)條件，適用于一般性病變，病變的范圍不大，曝光的深度，要求能看清第1—4胸椎，心臟后的肺紋理隱約可見。攝片時應(yīng)囑咐患者深吸氣、閉氣，攝片。3．3根據(jù)患者體型，所投照的部位，選擇曝光條件參數(shù)。．1仔細(xì)閱讀申請單，了解病史及檢查要求。2． 禁忌癥：一般無禁忌癥，但危重病人及大失血病人應(yīng)先搶救，待病情穩(wěn)定后再行攝片檢查。8．職責(zé)：醫(yī)師、技師在透視檢查全過程中，必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握機(jī)器性能、操作和維護(hù)程序，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。6．定義：X線透視利用熒光屏幕顯影的方法，或采用影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)觀察人體內(nèi)臟的解剖形態(tài)、病理改變、人體器官的運(yùn)動等。5．注意事項(xiàng)：5．1危急、重病人的透視檢查，必須有臨床醫(yī)師帶急救藥品陪同。盡可能地作出透視結(jié)果或意見。如氣管異物，食管異物或胃腸道內(nèi)異物等。避孕環(huán)透視：觀察盆腔內(nèi)有否不透X光的節(jié)育環(huán)影，注意其形態(tài)、大小、位置。定位于肺內(nèi)哪一個肺葉、肺段。發(fā)現(xiàn)病變后，應(yīng)先確定病變的部位，然后考慮病變的性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)縱隔區(qū)腫塊及檢查縱隔淋巴結(jié)是否腫大在時，應(yīng)作食管鋇餐檢查。透視過程中病人應(yīng)連續(xù)地作深呼吸運(yùn)動、觀察肺組織的通氣功能和橫膈的運(yùn)動幅度。胸透：自肺野上部開始向下至橫膈，檢查肋膈角，注意兩側(cè)橫膈形態(tài)、輪廓和位置高低，比較兩側(cè)橫膈的活動幅度。3．2病人站立/或臥位，注意X線防護(hù)，使用遮光器控制透視野。.2．禁忌癥：重度心衰、休克、極度衰竭體弱者。透視導(dǎo)向活組織檢查標(biāo)本取出。明顯的骨折及脫位的診斷及復(fù)位。 醫(yī)療規(guī)程 題目：透視操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1．適應(yīng)癥： 胸部各種疾病。腸梗阻、胃腸道穿孔。軟組織內(nèi)不透X線的異物及取出。輸卵管、子宮造影。3．程序：3．1仔細(xì)閱讀申請單，了解病史及檢查要求；要求病人摘除體外所戴的不透X光的物品。3．3檢查應(yīng)全面有系統(tǒng)地進(jìn)行，可轉(zhuǎn)動病人，進(jìn)行多軸觀察。然后檢查兩側(cè)肺門、縱隔、心臟和主動脈。轉(zhuǎn)動病人于各種不同角度和位置下檢查和觀察病變的形態(tài)、范圍、位置和分布情況。懷疑肺底、少量胸腔積液，應(yīng)行臥位透視。應(yīng)鑒別病變位于胸壁、縱隔、胸膜、肺或雖間胸膜上。腹透：自橫膈開始向下至骶尾部，主要解決2個重點(diǎn)問題：一是通過透視觀察有無異常氣體及液體積聚，例如氣腹、胃腸道的脹氣擴(kuò)大及積液、液平面的變化情況、腹內(nèi)包塊影及較大的一些鈣化影等；二是通過透視下捫診，幫助確定氣體在腸內(nèi)抑或腹內(nèi)，壓痛點(diǎn)的定位及腸間隙加寬的實(shí)質(zhì)（是腸壁增厚抑或是網(wǎng)膜增厚又或是腹液所致）。體內(nèi)異物透視：根據(jù)臨床病史，先了解病人所吞下異物的性質(zhì)、大小、形狀及時間，以及病人表現(xiàn)出的癥狀，采取不同的透視方法。3．4透視結(jié)束后及時在病歷上作記錄，并以示意圖表示病變范圍。4．規(guī)程：（流程圖） 閱讀申請單病人站立或臥位全面有系統(tǒng)透視檢查記錄診斷/或建議。5．2透視不能永遠(yuǎn)記錄病變的影象，而且分辨率較低，有可能遺漏一些小病變，通常作為初步觀察的方法。7．指南：《影像科技術(shù)操作常規(guī)》、《影像學(xué)診斷》。9．相關(guān)文件： 題目：攝片操作規(guī)程編號：頁碼：附件：1． 適應(yīng)癥：凡具有天然對比和能造成人工對比的組織或器官均適于攝片，如胸部疾病，各種心臟病，適急腹癥（腸梗阻、胃腸道穿孔）、誤服不透光的異物、骨骼系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、膽道結(jié)石和五官科疾病。3． 程序：33．2攝影片上必需標(biāo)記有：設(shè)備名稱、患者姓名、X線編號、檢查日期、體位英文縮寫、左右側(cè)標(biāo)記及技術(shù)人員姓名拼音縮寫或編號。除去體部所有金屬和不透X光的體外物。（1）胸部攝片：常規(guī)為后前位站立片，特殊情況前后位或半臥位或臥位。所照的胸片應(yīng)根據(jù)病變的不同性質(zhì)和范圍，曝光的深、淡可分為A、B、C三級。B條件：輕度加深曝光，適用于檢查范圍較大密度較高的病變，如較大的肺內(nèi)腫塊、肺不張、胸膜增厚，胸腔積液、心臟病和縱隔腫塊。C條件：過度曝光，適用于檢查大量胸膜增厚或胸腔積液、全肺不張、巨大的胸壁、肺或縱膈腫瘤。肺內(nèi)腫塊、肺不張、縱隔腫塊，以及需了解病變在側(cè)位相的表現(xiàn)時，應(yīng)加攝側(cè)位片。在后前位及側(cè)位片上不易顯示的或被遮蓋的病變，如可疑空洞、較小的可疑病例灶、肺部球形病灶、前縱隔腫瘤，可加攝局部斜位片（點(diǎn)片）。肺尖部病變，被鎖骨和第一肋骨遮蓋，后前位顯示不滿意時，加攝前弓位片。此方法也可用于移動游離積液顯示被遮蓋的肺野，或顯示肺內(nèi)空洞，胸腔內(nèi)空腔液平的范圍。（2）心臟攝片：攝片前常規(guī)先作透視，包括吞鋇檢查，觀察肺部有無病變、肺血管改變，以及各房室大小、主動脈形態(tài)，以及主動脈弓、肺動脈段和肺門血管的搏動情況。常用投照位置：后前立位、靶片距離2米，常規(guī)吞鋇；左前斜位，6070度；右前斜位，45度，吞鋇；左側(cè)位，吞鋇。攝片前常規(guī)先作立位腹部透視、于會診單上記錄透視發(fā)現(xiàn)，然后依病變情況與會診要求的不同，采用不同的投照方式。檢查有無胃腸穿孔產(chǎn)生游向氣體，引起氣腹者，應(yīng)攝立位片，投照中心應(yīng)提高，包括兩側(cè)膈頂及下肺野。（3）尿路平片：攝影范圍包括兩側(cè)腎區(qū)、輸尿管及膀胱區(qū)。（4）膽囊平片：作俯臥位后前方向投照，攝片范圍包括右側(cè)橫膈肝區(qū)，下緣包括髂脊，左側(cè)包括腰椎。常規(guī)攝片為正位和側(cè)位各一張，四肢攝片至少應(yīng)包括一個關(guān)節(jié)。頭顱和五官等要求