實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制-展示頁(yè)
2025-07-16 13:48本頁(yè)面
【正文】 HBV,這個(gè)可能性在6%30%之間,平均為18%。這種針頭意外損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因。檢驗(yàn)人員感染疾病的一般傳染途徑有: （1）皮膚破損:帶有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體的血液,長(zhǎng)時(shí)間接觸小傷口、潰瘍、擦傷等破損皮膚,將會(huì)造成機(jī)體的感染。多種傳染病是通過(guò)血液傳染的,而血液檢驗(yàn)中的職業(yè)暴露大多數(shù)來(lái)自實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)操作和標(biāo)本采集過(guò)程中,意外被帶病原體的血液污染破損的皮膚或被病原體感染的針頭、血常規(guī)采血針、采血玻璃管、吸頭等銳器刺破皮膚，呼吸道吸入氣溶膠也是傳播方式之一。在無(wú)償獻(xiàn)血人群中檢出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有一定的比例。自90年代以來(lái)HCV感染也呈上升趨勢(shì),其感染率為3%。. . . .實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制程序一、檢驗(yàn)職業(yè)感染的現(xiàn)狀 經(jīng)血、呼吸道、粘膜傳播疾病直接危害著檢驗(yàn)工作者身體健康。我國(guó)是HBV感染的高發(fā)區(qū),HBV表面抗原(HBsAg)的攜帶率為8%20%。目前艾滋病感染在我國(guó)的流行已進(jìn)入增長(zhǎng)期。經(jīng)調(diào)查顯示,針頭和玻璃碎片是主要銳器致傷因子,經(jīng)常接觸針頭者發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)是不經(jīng)常接觸者的23倍。因此,檢驗(yàn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。 （2）穿刺:由于針頭、刀片等對(duì)皮膚的意外損傷,使帶有病毒的全血、血清或血漿進(jìn)入皮下或循環(huán)系統(tǒng),造成感染。帶有HIV的針頭意外穿刺皮膚后,%之間,%。有學(xué)者進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)推算,每1000個(gè)艾滋病病人,每年會(huì)產(chǎn)生1例由于針頭意外造成的職業(yè)性HIV感染。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多,在一定人群中,每年產(chǎn)生的因針頭意外造成的職業(yè)性HBV感染比HIV多得多。還有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體污染的電話(huà)、儀器、工作臺(tái)面等接觸,也可以造成感染。此外,能引起氣溶膠的操作或事故有離心、溢出或?yàn)R灑、混合、混旋、研磨、超聲以及開(kāi)瓶時(shí)兩個(gè)界面的分離等。最常見(jiàn)危害較大的職業(yè)傳染病有以下3種： 1）乙型肝炎: HBV是檢驗(yàn)人員面臨傳播危險(xiǎn)性最大的血源性疾病,HBV在血液中的濃度可以高達(dá)108109拷貝/ml,檢驗(yàn)人員感染率較高。 2）丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的濃度在102103/ml左右,主要經(jīng)血液傳播,因此通過(guò)注射、針刺、含HCV血液污染的傷口和其他密切接觸傳播。 3）艾滋病(AIDS):近年來(lái)我國(guó)AIDS的流行對(duì)檢驗(yàn)人員造成了日益嚴(yán)峻的職業(yè)性感染威脅。美國(guó)疾病控制中心最新資料顯示,截止到2000年底美國(guó)醫(yī)護(hù)人員中已有57人被確診感染了HIV,其中實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員19人。常見(jiàn)感染：結(jié)核分枝桿菌、腸道致病菌等。醫(yī)院和檢驗(yàn)科應(yīng)高度重視,定期加強(qiáng)教育,讓檢驗(yàn)工作人員都意識(shí)到自我防護(hù)的重要性,自覺(jué)地養(yǎng)成良好的習(xí)慣。特別注意對(duì)損傷性醫(yī)療廢物的及時(shí)處理。要嚴(yán)格規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。如在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、吃東西、接聽(tīng)手機(jī)。防止各種液體飛濺,必需避免手或皮膚直接接觸,若有意外污染應(yīng)及時(shí)消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體。更不要用手去使離心機(jī)減速,避免機(jī)械損傷的發(fā)生。用過(guò)的針頭不要套回針帽,避免刺傷。 （4）重視手部清潔：院內(nèi)感染病原體傳播最主要媒介是污染的手。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷,但可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。正確的洗手方法可使手表面的暫居菌減少1000倍,用普通肥皂和清水擦揉15s以上,可清除暫居菌或降低其在皮膚上的密度,搓洗15s,手表面的金黃色葡萄球菌可下降77%,洗2分鐘可降低85%。 （5）職業(yè)暴露的局部處理：工作中職業(yè)暴露后現(xiàn)場(chǎng)急救處理非常重要,若黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈。若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷,對(duì)傷口進(jìn)行輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂和流水清洗傷口,用70%酒精、%%過(guò)氧乙酸、%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口、帶手套等,發(fā)生意外傷害暴露后要立即進(jìn)行傷口局部處理,并立即報(bào)告預(yù)防保健部門(mén),受傷者及患者進(jìn)行HBV、HCV、HIV和梅毒等檢測(cè)。 二、實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的就是確定實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等級(jí)，建立生物安全防護(hù)機(jī)制，配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，采取相應(yīng)的防護(hù)措施 ?？剖夜芾頇C(jī)構(gòu)要統(tǒng)籌安排。可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作特點(diǎn)、儀器使用，打包評(píng)估。當(dāng)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外，或新發(fā)傳染病，或嚴(yán)重疫情時(shí)，應(yīng)特別注意
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