實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制(更新版)
【正文】 者結(jié)合在細(xì)菌的細(xì)胞壁上，能直接作用于血漿中的纖維蛋白原，使之轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，環(huán)繞菌體而形成凝塊。（三）金黃色葡萄球菌的檢測(cè)與診斷 采自不同感染部位的各種標(biāo)本，包括血液、腦脊液、穿刺液；痰液、膿液、創(chuàng)傷分泌物、尿液、糞便和嘔吐物等。(二)金黃色葡萄球菌的生物學(xué)特性典型的金黃色葡萄球菌為球型，顯微鏡下呈單個(gè)、成雙以及排列成葡萄串狀。（1）危害評(píng)估內(nèi)容包括生物因子已知或未知的特性，如生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量－效應(yīng)關(guān)系、致病性、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、流行病學(xué)資料、預(yù)防和治療方案等。評(píng)估的范圍是科室所有涉及到的病原微生物，以及對(duì)化學(xué)、物理、輻射、電氣、水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害和噪音等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。而且,當(dāng)針頭造成意外損傷后,乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用,減少進(jìn)入傷口的血量,從而降低感染。在離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)前時(shí),不要打開頂蓋,以減少氣溶膠的產(chǎn)生。 （2）規(guī)范操作程序：各類醫(yī)療廢物、垃圾必須分類放置,及時(shí)消毒后,再由衛(wèi)生清潔人員取走。丙型肝炎大多數(shù)患者的癥狀不明顯,往往不容易被發(fā)現(xiàn),可表現(xiàn)為流感樣癥狀,有時(shí)會(huì)造成比HBV更嚴(yán)重的后果。（3）粘膜:由于試管未封閉、離心意外等造成的血液飛濺,帶有病原體的血液與口腔、鼻腔黏膜或眼結(jié)膜等接觸,可以造成感染。檢驗(yàn)人員感染疾病的一般傳染途徑有: （1）皮膚破損:帶有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原體的血液,長(zhǎng)時(shí)間接觸小傷口、潰瘍、擦傷等破損皮膚,將會(huì)造成機(jī)體的感染。. . . .實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制程序一、檢驗(yàn)職業(yè)感染的現(xiàn)狀 經(jīng)血、呼吸道、粘膜傳播疾病直接危害著檢驗(yàn)工作者身體健康。因此,檢驗(yàn)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多,在一定人群中,每年產(chǎn)生的因針頭意外造成的職業(yè)性HBV感染比HIV多得多。 2）丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的濃度在102103/ml左右,主要經(jīng)血液傳播,因此通過注射、針刺、含HCV血液污染的傷口和其他密切接觸傳播。醫(yī)院和檢驗(yàn)科應(yīng)高度重視,定期加強(qiáng)教育,讓檢驗(yàn)工作人員都意識(shí)到自我防護(hù)的重要性,自覺地養(yǎng)成良好的習(xí)慣。防止各種液體飛濺,必需避免手或皮膚直接接觸,若有意外污染應(yīng)及時(shí)消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷,但可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。 二、實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的就是確定實(shí)驗(yàn)室防護(hù)等級(jí)，建立生物安全防護(hù)機(jī)制，配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，采取相應(yīng)的防護(hù)措施 。 三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容（一）生物因子危害評(píng)估生物因子（biological agents）概念：可能引起感染、過敏或中毒的所有微小生物體，包括基因修飾的、細(xì)胞培養(yǎng)的和寄生于人體的。金黃色葡萄球菌的致病力強(qiáng)弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶此外，金黃色葡萄球菌還產(chǎn)生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì)磺胺類藥物敏感性低，但對(duì)青霉素、紅霉素等高度敏感。（1）血漿凝固酶試驗(yàn)：血漿凝固酶分為結(jié)合型和游離型。 如上述，注意與其他凝固酶陽性的葡萄球菌的鑒別要點(diǎn)：PYR（吡咯烷酮β萘基酰胺）試驗(yàn)陰性；VP試驗(yàn)陽性；鳥氨酸脫羧酶試驗(yàn)陰性。培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在開始治療前或更換抗生素之前獲取。腎功能正常成人的通用劑量是每6小時(shí)靜脈注射500mg或每12小時(shí)靜滴注1000mg,至少在1小時(shí)內(nèi)滴完?？墒沁@些葡萄球菌很容易對(duì)治療這類感染的其他藥物產(chǎn)生抗藥性。4)對(duì)于污染的銳器，必須時(shí)刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片、加樣器等。離開該系統(tǒng)進(jìn)行消毒的物料，在轉(zhuǎn)移前應(yīng)包裝，其包裝應(yīng)符合有關(guān)的法規(guī)。4）當(dāng)必須在生物安全柜外處理標(biāo)本時(shí)，需采取面部保護(hù)措施（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置），以免傳染源或其他有害物濺或?yàn)⒌矫嫔稀?（二）實(shí)驗(yàn)室工作崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 例： 可能造成不良后果的因素預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)預(yù)防措施殘余風(fēng)險(xiǎn)、標(biāo)本潑撒中。被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。贈(zèng)語； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩
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