【正文】 部打嗝，放下后側著放，背后放枕頭固定一下，避免吸入性肺炎。病理性：當每日腹瀉次數(shù)810次以上，且量大，有酸臭味，或大便里有膿液或不消化的奶瓣或水便，應考慮為病理性，此時應取大便半小時之內去醫(yī)院做檢測，且裝大便的容器一定是干凈衛(wèi)生的。護理或預防：服務人員進門后換衣服，動寶寶前必須洗手等。新生兒的肺炎原因：（1）、家里大人有感冒病史或寶寶接觸過流感病菌 （2）、多屬吸入性（羊水吸入、奶水吸入）肺炎，占90%以上。新生兒喉喘鳴（即呼吸時或吃奶時喉間出現(xiàn)的聲音）原因：媽媽懷孕期間鈣質攝入不足造成，喉頭（會厭軟骨）發(fā)育不完善，需要準確鑒別時，建議媽媽帶寶寶去醫(yī)院，一般6個月之前可改善。護理：選擇柔軟吸水性好的棉布；尿布勤換勤洗；二便后用溫水沖洗，從前往后、由上而下沖洗，有軟干布拭干；建議少用尿不濕，可在夜間或外出時適當用一下；換尿布時可讓寶寶的屁股在空氣中多晾一會兒（注意控制室內溫度）；做好護理以防引起其他感染。新生兒的紅臀（即屁股紅了）原因：護理不當。新生兒濕疹常見的一種過敏性疾病，因媽媽吃了刺激性的食物或用了一些洗浴用品之后，寶寶的皮膚出現(xiàn)一些過敏反應，多見于面部、額頭、嘴邊、耳后、頸部、后背等處，出現(xiàn)小紅疙瘩。新生兒臍炎—病理性臍炎不可忽視，若擴散到全身則可引起敗血癥。如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸. （2）觀察大便顏色 如果大便成陶土色,應考慮病理性黃疸,出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫(yī)院就診,以免耽誤治療. 生活護理:（3）,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高. （4）給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄.出現(xiàn)黃疸時，建議讓寶寶多吃多喝多拉多尿多排泄，科學喂養(yǎng)方法：不建議給寶寶喂糖水，從小給寶寶養(yǎng)成飲食清淡的習慣，杜絕嗜糖嗜鹽。另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,：黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時間長,.意見建議:發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時,父母要注意： （1）判斷黃疸的程度（如何辨別黃疸輕重）： 家長可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸。母乳性黃疸：寶寶在吃媽媽奶后出現(xiàn)黃疸，有的寶寶可持續(xù)到40天，但對寶寶身體狀況無影響。二、基本功實操抱、放孩子翻身（仰臥俯臥、俯臥仰臥，左翻、右翻）13—16課時：新生兒常見問題——張國萍新生兒黃疸生理性：生后23天出現(xiàn)，710天消失，慢慢消退。（2）、出院后入戶。（1）、在醫(yī)院（醫(yī)院的工作相對難做）。目的：熟悉家庭成員及工作環(huán)境。（敲門換鞋或戴鞋套洗手坐下來面對面交流。（簽約后一周內電話溝通，確定預產(chǎn)期詢問孕婦產(chǎn)前身體狀況產(chǎn)前心理指導及用品準備的建議預約上門指導。（問問題談價錢出示證件）上崗之前的入戶指導。5—8課時：智力開發(fā)第一課——李偉內容：杜曼親子教育之右腦開發(fā)（道具之一：閃卡）9—12課時：月嫂工作流程及基本功實操——劉偉華一、工作流程上崗前面談。洗浴水溫：37℃40℃；室溫：28℃30℃；最好備兩盆水。呼吸系統(tǒng)的護理剛出生時，因為寶寶呼吸機能建立不全，可能會出現(xiàn)呼吸不規(guī)律，若寶寶無其它異樣，屬正常，此時寶寶呼吸道粘膜很脆弱，所以注意控制室內溫濕度，適當?shù)臏貪穸葘殞毜暮粑到y(tǒng)有好處。護理方法：忌過潮過熱，皮膚保持清爽干燥；若母乳喂養(yǎng)，媽媽應忌口，禁食腥、辣、調料等刺激性食物。寶寶濕疹護理首先源于寶寶過敏性體質，如蛋白過敏等等。注:生后半小時可喂奶，寶寶吃得越早，媽媽下奶越快，媽媽有特殊情況下如乙肝、結核等，不宜喂奶，可選擇人工喂養(yǎng)。先加水后加奶粉，調好輕輕搖晃，致瓶底無沉淀物，試溫后，可以喂給寶寶。（2）、混合喂養(yǎng)，奶水不足時可選擇添加配方奶粉即混合喂養(yǎng)。喂養(yǎng)（1）、母乳喂養(yǎng)，母乳是寶寶最好的食品，隨時需要，隨時喂哺，堅持按需哺乳原則。耳朵：寶寶洗澡、吃奶、哭鬧時保護好耳朵，預防進水；當發(fā)現(xiàn)寶寶耳道內流膿，寶寶哭鬧，可能是耳膜穿孔，建議趕緊去醫(yī)院；耳道、耳膜感染或耳膜穿孔建議去醫(yī)院。保持室內適宜濕度50%65%。(注：若產(chǎn)婦患有性病或霉菌感染，又是順產(chǎn)，會導致寶寶眼睛發(fā)炎，嚴重時若治療不及時，已造成角膜潰瘍。測體溫每天保證兩次，上午一次，下午一次。（）寶寶在受冷時，體溫可低至35度，低于35度時一定要給寶寶保暖，首先建議媽媽將室內溫度提上去，冬季18度22度，夏季26度28度。注意：不提倡使用紙尿褲，對皮膚很有刺激，晚上或外出時可適當用一些，白天盡量用尿布，尿布要干凈，要柔軟，當寶寶皮膚有炎癥（紅臀、尿布疹等）時禁用。洗澡后也要及時消毒，防止厭氧菌的感染（在沒有氧氣的地方生長的細菌稱為厭氧菌），當沒有臍帶護理包或其它消毒用品時，可建議媽媽買點碘伏用于消毒，或買點75%的酒精。出生后的基本護理寶寶一出生，首先剪斷臍帶，清理口腔，將口腔內的東西吸出，發(fā)出響亮的哭聲。在母體內時，體溫跟隨母體體溫，一般在36攝氏度37攝氏度，離開母體后慢慢適應外界，建立自己的體溫調節(jié)系統(tǒng)。清理口腔，發(fā)出第一聲響亮的哭聲，自己建立呼吸系統(tǒng)，因為新生兒以腹式呼吸為主，所以此時會出現(xiàn)呼吸淺快不規(guī)則。三、新生兒的生理解剖特點。頭圍：34厘米36厘米，胸圍：32厘米34厘米。體重：不低于2500克。中高級月嫂培訓大綱1—4課時： 新生兒護理——張國萍一、新生兒概念從出生—28天的寶寶稱之為新生兒。二、新生兒具備的特征（足月成熟新生兒）：胎齡：37周—42周，即259天—293天。身高：不低于50厘米。外觀：頭發(fā)呈絲狀；前囟門摸上去平平的軟軟的，呈菱形，后囟門指尖大??；顱骨、耳廓及鼻尖軟骨硬硬的有韌性；皮膚紅潤，肩背部有少量胎毛；身上有少量胎脂（腋窩下、腹股溝等處），皮下脂肪豐滿水嫩，跟皮膚不分離，有彈性；乳房對稱平行，能摸到小小的乳節(jié)，有深褐色乳暈；肚臍干燥無感染；手、腳指甲蓋過甲床；男嬰睪丸隱藏在陰囊中，女嬰大陰唇覆蓋過小陰唇；四肢外展有張力；足底有很深的足紋；哭聲洪亮；吃奶有勁。（了解）從一出生首先臍帶結扎，跟母體分離，成為一個獨立的個體，不再依靠母體的臍帶輸送血液，自己建立血液循環(huán)系統(tǒng)，此時不再稱為胎心，而是心律。在母體內時通過臍帶吸收營養(yǎng)，離開母體后，通過腸胃等消化系統(tǒng)，建立自己的消化吸收機能，新生兒消化道內的正常菌群（益生菌）在生下來時是一點也沒有的，需要自己重新建立。四、新生兒的護理與保健注：一般順產(chǎn)3天后出院，剖腹產(chǎn)7天后出院。有關臍帶處理：先用雙氧水清洗，致無泡沫后，再涂稀碘酊，由內而外，由中心到周圍，最好上午一次，下午一次，每天保證兩次。附：婦幼保健院：雙氧水和稀碘酊；人民醫(yī)院和附屬醫(yī)院：噴劑，對著臍帶噴，注意保護周圍皮膚；市立醫(yī)院：75%的酒精，先涂臍帶再涂周圍。保溫胎兒在母體內時體溫跟隨母體體溫，在3637度之間。建議客戶買一個室內溫度濕度計，因為適宜的濕度對寶寶的呼吸系統(tǒng)非常重要。測體溫時應避開的環(huán)節(jié)：（1）、不要在寶寶吃奶時（2）、不要在寶寶哭鬧時（3）、不要在室溫過高或過低時（4）、不要在寶寶包得過多或晾了很長時間時五官的護理（寶寶早教的第一接觸器官：視、聽、味、嗅）眼睛：眼屎輕時用溫開水清洗即可；眼屎若重，建議媽媽用眼藥水，若標注不可用于新生兒不可用，若23天不見效，停用，去醫(yī)院；不可用氯霉素眼藥水；眼睛炎癥特別嚴重時建議去醫(yī)院；寶寶眼睛老有淚時，可引起中耳炎。)鼻子：鼻塞的原因鼻道短淺，鼻粘膜脆弱，若出現(xiàn)鼻塞，用棉棒蘸取少量橄欖油或香油或紅霉素軟膏，濕潤輕微刺激鼻道外端，使寶寶打噴嚏，將堵塞物打出，使鼻道暢通?？谇唬嚎谇火つず艽嗳?，所以入口東西一定要衛(wèi)生，寶寶吃奶用具要定時清洗消毒；若出現(xiàn)唇脫皮，要注意室內濕度，常用濕巾擦，吃完奶后要及時擦嘴。皮膚清潔：清洗時注意重要部位脖子（新生兒寶寶是沒有脖子的）、腋下、腹股溝、屁股、褶皺等處，清洗外陰由上而下、從前往后沖洗，然后用軟布拭干，不提倡用痱子粉。母乳特點（母乳喂養(yǎng)好處）：母乳營養(yǎng)豐富，是寶寶最理想的天然生理食品，適合六個月以內嬰兒生長；母乳營養(yǎng)成分的比例搭配合適，脂肪顆粒小，不飽和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其營養(yǎng)成分完全滿足出生后46個月嬰兒的生長發(fā)育；含有豐富的抗體，母乳中含有多種免疫物質，它能增強嬰兒抵抗疾病的能力；促進大腦發(fā)育；方便經(jīng)濟衛(wèi)生，乳汁是現(xiàn)成的，不用消毒，不用調配，溫度也合適，近乎無菌；促進母子感情；有益于母親的健康，哺乳促進子宮收縮，減少陰道出血，哺乳期閉經(jīng)有助于改善貧血。嚴格按照奶粉的調配說明，水的適宜溫度40℃45℃。（3）、人工喂養(yǎng)，可選擇23小時喂一次奶，兩次喂奶之間加喂水。哺乳量：新生兒一般30毫升60毫升/次，一勺奶粉兌30毫升水，睡眠時間1820小時。至于如何應對至今為止沒有很好的辦法。尿布疹的護理（散步在屁股周圍）護理方法:選用干燥柔軟尿布，勤換勤洗，忌捂；二便后及時清洗，從前往后，由上而下，用干軟布拭干，可涂一些護臀霜，氧化鋅或紅霉素軟膏等，盡量少用濕巾。腸胃道功能建立吸收消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，喂養(yǎng)方面應注意預防消化不良現(xiàn)象。先配好水，此時水溫可適當高一些，再給寶寶脫衣服，先洗臉洗頭洗身，洗完后，換盆水沖洗，沖完后迅速包裹。（注意：自己的形象、自己的言談禮儀、帶好相關的證件）簽約。（1）、電話溝通。）（2）、上門指導。上門指導控制在半小時之內。）上崗后。聽醫(yī)生的，適當時可以提建議，例如：出生六小時之內是吸吮的反射期，盡量用更多的時間與媽媽進行溝通，半小時即可開奶，早接觸、早吸吮、早開奶。提示產(chǎn)婦午休，培養(yǎng)新生兒良好的生活習慣，盡量母乳喂養(yǎng)，保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)配餐，保持正確的喂哺姿勢。病理性：生后24小時內出現(xiàn)，2周后消退，對寶寶大腦有破壞作用，影響神經(jīng)核的發(fā)育。病情分析:新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多。軀干部皮膚黃染,為中度黃疸。黃疸期間，注意觀察寶寶膚色、體溫、哺乳、睡眠、大小便等情況，關系到黃疸輕重。護理方法：同臍帶護理方法（消毒+消炎）注：寶寶哭鬧時臍帶鼓出稱為臍疝，因媽媽孕期鈣質攝入不足導致腹直肌發(fā)育不完善而出現(xiàn)此癥狀，盡量不讓寶寶哭，哭鬧時可用手輕輕按住，暫時無特殊治療方法。若濕疹很重，建議媽媽買點氧化鋅軟膏，不含激素，很安全。多發(fā)生于寶寶腹瀉時或尿布換洗不及時。若紅臀嚴重時，可建議媽媽氧化鋅和紅霉素軟膏交替使用。新生兒鵝口瘡口腔里有白點，屬于一種真菌的感染，這種菌就像大人的手氣、腳氣等，或女性的霉菌性陰道炎，所以寶寶的用品一定專用，并定時消毒，用過抗菌素（抗生素）的寶寶易換鵝口瘡，因為抗菌素破壞腸道菌群，包括有益的和有害的，此時寶寶可出現(xiàn)厭食，建議媽媽帶寶寶看醫(yī)生作及時治療。癥狀：吃奶不好，精神差、睡眠不好或老睡不醒，呼吸困難、口唇紫紺，嘴吐泡沫、鼻翼擴張、體溫過高或過低、偶爾咳嗽等。建議：住院治療新生兒腹瀉（生理性和病理性）生理性：例如寶寶放屁時帶出大便來，原因：媽媽孕期鈣質攝入不足導致寶寶肛門括約肌發(fā)育不完善。（不要帶尿布去）此時，若無醫(yī)生建議，不要給寶寶減少喂奶量，以防造成脫水。新生兒打嗝嗝肌發(fā)育不健全，可輕輕按摩耳部，特別是耳朵凹陷處。1新生兒鼻塞噴嚏：（1）、無菌消毒棉棒沾點香油，輕擦鼻子，然后輕捏鼻子，寶寶會有噴嚏打出。切忌給寶寶挖鼻屎，注意“危險三角區(qū)”鼻子嘴角處。1新生兒腸鳴音是一種生理現(xiàn)象，因為新生兒腹肌很薄。大便：因為新生兒各方面發(fā)育尚不成熟，二便尚不能自控，正常新生兒大便次數(shù)35次/天左右。（2）奶瓣便（3）干燥便（4）香蕉便小便：次數(shù)：由少到多，出生后前幾天次數(shù)少，吃奶后小便次數(shù)增多。1新生兒睡眠每天1820小時，剛開始寶寶睡眠不規(guī)律屬正?，F(xiàn)象，因為沒有建立正常的作息規(guī)律；如果一天少于10小時則為不正?，F(xiàn)象。 1新生兒馬牙子不能去動它，慢慢會自愈。1新生兒隱睪癥隱睪癥稱“又睪丸未降”。嚴格地說，這也是一種畸形。雙側隱睪則多是由于體內的絨毛膜促性激素分泌不足，而影響了睪丸正常下降的生理過程所致。隱睪癥病兒的陰囊發(fā)育較小，陰囊內不能觸到睪丸，因此診斷并不困難。這是因為未降入到陰囊內的睪丸處于相對的高溫腹腔內，從而使睪丸不能正常地發(fā)育，如果年齡已超過10歲的孩子，睪丸仍停留在腹腔內，則其睪丸多已喪失了產(chǎn)生精子的能力。如睪丸停留在腹股溝管內或是陰囊的上方，則除了局部溫度較高不適宜睪丸的生長外，還容易受到外來的沖擊而發(fā)生意外。正常情況下，胎寶寶到46個月時，睪丸就已經(jīng)下降到腹股溝內環(huán)口處，79個月時下降到陰囊里。然而，在下降過程中，有的寶寶可能一側或雙側的睪丸并沒有完全降落到陰囊里，而是停留在半路上，最常見于在大腿根部的腹股溝管內、腹股溝外環(huán)或腹腔內。出現(xiàn)隱睪的寶寶，大多數(shù)在1歲之內，還有可能使睪丸自然下降到陰囊的可能，而在1歲以后如果還沒有歸回，則就不大可能了，必須盡早做手術治療。如是雙側睪丸未降可先采用絨毛膜促性腺激素治療，如治療無效，則再采取手術治療。17—20課時：產(chǎn)褥期的護理——張國萍一、基本護理產(chǎn)婦和寶寶的居室應清潔、明亮、通風好，溫度及濕度適中。食譜要廣，蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質，也應有適當比例。注意個人衛(wèi)生：產(chǎn)褥期出汗多，應經(jīng)常洗澡(不用盆浴)，常換內衣，飯后要刷牙漱口，預防口腔感染和牙周炎。指甲要常剪，以免劃傷嬰兒柔嫩的肌膚。心情舒暢，可使乳汁加多。原因是體內荷爾蒙濃度的突然變化所致。不要躺在床上一動不動，而應臥床休息與適當活動相結合。您的休息要與嬰兒同步，孩子睡覺時抓緊時間休息，這樣既可得到充分的休息，又可保證足夠乳汁。注意避孕：通常月經(jīng)在產(chǎn)后兩、三個月才恢復，母乳