【正文】 的)。27．毛刺征：又稱毛刷征或放射冠，表現(xiàn)為自結(jié)節(jié)邊緣向周圍伸展的、放射狀的、無(wú)分支的、直而有力的線條影。該征像是診斷周圍型肺癌的最新研究成果 25．衛(wèi)星征：指結(jié)節(jié)周圍可見(jiàn)到體積較小、密度較低、邊緣清楚或模糊的點(diǎn)狀或斑片狀陰影。 ＞2cm肺癌的腫瘤外帶微血管多顯示為較紊亂的血管網(wǎng)環(huán)繞腫塊。 2cm肺癌的腫瘤外帶微血管多顯示為強(qiáng)化的血管叢，呈放射狀走行。也有學(xué)者將二者的關(guān)系分為四種：血管穿過(guò)結(jié)節(jié)、血管向結(jié)節(jié)移位、血管在結(jié)節(jié)周邊截?cái)?、血管受壓移位。表現(xiàn)為規(guī)則線條影自結(jié)節(jié)牽拉胸膜，胸膜凹入形成典型的喇叭口狀，胸膜凹入處為液體。當(dāng)癌腫發(fā)生在原有肺大泡或支氣管囊腫等支氣管囊性結(jié)構(gòu)內(nèi)時(shí)空洞可形成薄壁。癌性空洞通常表現(xiàn)為厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)并遠(yuǎn)離肺門側(cè)。22．空洞征：指病灶內(nèi)較大而無(wú)管狀形態(tài)的透亮影，病理上是結(jié)節(jié)內(nèi)有壞死液化并排出所致。21．低密度實(shí)變征（lowdensity consolidation）：指在大片的實(shí)變組織中，可見(jiàn)到多個(gè)散在分布的斑片狀或小片狀的低密度影，病理上多為低密度粘液成份。 20．鑲嵌狀灌注或鑲嵌征（Mosaic perfusion or mosaic sign）：肺內(nèi)血流的灌注不均導(dǎo)致的HRCT上肺野密度的不等。腫瘤產(chǎn)生的黏液可使肺葉腫脹，導(dǎo)致葉間裂向外膨隆。18．葉間裂跨越征：指病變逐漸擴(kuò)大，跨過(guò)葉間裂累及鄰近肺葉，主要見(jiàn)于肺炎型肺泡癌。其病理基礎(chǔ)是病灶內(nèi)纖維增生，牽拉鄰近肺結(jié)構(gòu)所致。16．支氣管粘液嵌塞征：指支氣管或細(xì)支氣管腔內(nèi)被粘液填充，常伴有支氣管擴(kuò)張，而呈分支狀或指套樣陰影。特別是當(dāng)病灶較大時(shí)侵犯周圍血管，引起病灶周圍少量出血，此時(shí)表現(xiàn)為環(huán)繞病灶周圍環(huán)形的磨玻璃密度影。過(guò)敏性肺泡炎和剝脫性間質(zhì)性肺炎可表現(xiàn)為小葉中心磨玻璃密度影；肺泡蛋白沉著癥，類脂質(zhì)肺炎，結(jié)節(jié)病，卡氏囊蟲性肺炎表現(xiàn)為全小葉分布的磨玻璃密度陰影；特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，閉塞性毛細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎表現(xiàn)為邊緣分布的磨玻璃密度陰影。常見(jiàn)于早期周圍型鱗癌、小細(xì)胞癌、中低分化腺癌，特別是高分化腺癌。磨玻璃征（磨砂玻璃征、暈征）：病灶內(nèi)可見(jiàn)血管影的結(jié)節(jié)定義為磨玻璃密度（整個(gè)瘤結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)之部分區(qū)域密度較淡呈模糊的磨玻璃狀，它不掩蓋肺血管紋理，病灶境界仍較清晰）。15．月暈征（halo sign）：指結(jié)節(jié)、肉芽腫或腫塊周圍的環(huán)形磨玻璃影。當(dāng)數(shù)個(gè)肺泡破裂并融合形成不規(guī)則的小腔時(shí)，我們稱其為“裂隙”。有時(shí)，空泡內(nèi)因有粘液，脫落的腫瘤細(xì)胞等成分的存在，可使其CT值增高，近似水樣密度。其病理基礎(chǔ)為：①未被腫瘤組織占據(jù)的含氣肺組織；②未閉合的或擴(kuò)張的小支氣管；③乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣腔隙；④沿肺泡壁生長(zhǎng)的癌組織未封閉肺泡腔及融解、破壞與擴(kuò)大的肺泡腔；⑤腫瘤內(nèi)小灶性壞死排出后形成。一個(gè)或多個(gè)，邊界清。是早期周圍型肺癌的重要征象?？张菡鳎严墩?、小泡征、小空泡征、氣腔充盈或肺泡氣像）：指結(jié)節(jié)內(nèi)的小灶性透光區(qū)，約數(shù)毫米直徑，是癌灶內(nèi)部分肺泡未受累及，癌細(xì)胞呈覆壁生長(zhǎng)而使該部肺泡仍保持完整充氣狀態(tài)（部分也可能為充氣支氣管的軸位相）。當(dāng)病變呈現(xiàn)細(xì)網(wǎng)格狀改變時(shí)，則稱網(wǎng)格征。病理上為癌細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，未封閉肺泡腔，腔內(nèi)遺留粘液使其擴(kuò)張。蜂房征（蜂窩征、網(wǎng)格征）：病變內(nèi)密度不均,呈蜂房狀氣腔,大小不一。13．小蜂窩征：指實(shí)變的病灶內(nèi)多發(fā)的散在分布的2～5mm大小的含氣密度影，病理系實(shí)變區(qū)內(nèi)殘存的正常肺組織。11．支氣管血管束征：同義詞為支氣管血管周圍間質(zhì)增厚、支氣管周圍袖口形成。HRCT表現(xiàn)為呼氣末肺實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影。9．空氣潴留征（air trapping）：又稱充氣過(guò)度，病理學(xué)上為過(guò)量的空氣滯留在全肺或部分肺內(nèi)，尤其在呼氣期間，肺泡結(jié)構(gòu)沒(méi)有破壞，故認(rèn)為是肺氣腫的早期表現(xiàn)。文獻(xiàn)認(rèn)為其中以肺靜脈包被(肺靜脈包被征)意義最大，提示肺癌機(jī)會(huì)增加。是腫瘤沿肺泡壁生長(zhǎng)侵潤(rùn)尚未完全破壞肺泡間隔，但使肺泡壁增厚或鄰近肺泡內(nèi)有分泌物，部分肺泡內(nèi)仍有含氣，形成肺炎型改變，增強(qiáng)時(shí)可見(jiàn)在病變中穿行的血流強(qiáng)化，稱CT血管造影征，多見(jiàn)于肺泡癌。8．CT血管造影征（CT angiogram sign）：CT增強(qiáng)掃描顯示實(shí)變病灶內(nèi)可見(jiàn)高密度的強(qiáng)化肺動(dòng)脈影，常與支氣管粘液征伴行，提示大氣道阻塞或?qū)嵶兊慕M織密度較低。多見(jiàn)于肺炎型肺泡癌。但以肺癌較多見(jiàn),常與空泡征同時(shí)存在，與一般急性炎癥空氣支氣管造影征相鑒別。其發(fā)生率也較高，%.在影像上表現(xiàn)可以多種多樣,因此名稱也較多。表現(xiàn)為長(zhǎng)、短不一的管狀分支狀低密度影。5．支氣管充氣征（air bronchogram，AB征）：系實(shí)變病灶內(nèi)可見(jiàn)正常充氣的支氣管或細(xì)支氣管影，提示氣道通暢，而病變位于肺泡。3．鋪路石征（Crazypaving appearance）：系磨玻璃影的背景下同時(shí)伴有網(wǎng)格狀或細(xì)網(wǎng)格狀小葉間隔和小葉內(nèi)間隔增厚。常見(jiàn)胸部CT征象1．樹芽征（treeinbud sign）：即小葉核心分布的結(jié)節(jié)，源于小氣道本身的疾病，HRCT表現(xiàn)為與支氣管血管束或小葉核心相連的、直徑3～5mm大小的結(jié)節(jié)影、短線狀影或分叉狀結(jié)構(gòu)。2．印戒征（signetring sign）：系支氣管擴(kuò)張的典型征象，較大的環(huán)狀含氣影（印戒的指環(huán)）為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤?，其相鄰小的軟組織影（指環(huán)上鑲崁的寶石）為伴行的肺動(dòng)脈影。4．界面征（interface sign）：血管或支氣管等肺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的邊緣或肺的胸膜面出現(xiàn)不規(guī)則的界面，提示間質(zhì)增厚。支氣管征（小管征、空氣支氣管征、枯/樹枝征、細(xì)支氣管充氣征、病理性支氣管像、陽(yáng)性支氣管征、支氣管充氣征、支氣管氣像、支氣管管征、支氣管截?cái)嗾鳎菏怯闪鼋M織在細(xì)支氣管與肺泡表面呈伏壁式生長(zhǎng)而不充盈管腔，管腔通暢?？梢猿始?xì)條狀（直徑≤1mm）的空氣密度影，見(jiàn)于連續(xù)數(shù)個(gè)相鄰的層面上，病理上也可以為擴(kuò)張的細(xì)支氣管。支氣管征可見(jiàn)于肺癌，肺炎性病變或淋巴瘤?？?樹枝征細(xì)支氣管充氣征與炎性支氣管的鑒別：6．枯枝狀支氣管充氣征：與AB征相似，不同點(diǎn)是遠(yuǎn)端氣道被異常軟組織填充，充氣的支氣管樹遠(yuǎn)端稀少呈枯枝狀。（同上）7．支氣管粘液征（mucous bronchogram）：系實(shí)變病灶（肺不張）內(nèi)可見(jiàn)呈低密度的充滿粘液的支氣管或細(xì)支氣管影，提示大氣道阻塞，其遠(yuǎn)端被痰粘液充盈。被用來(lái)描述大葉型細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）。當(dāng)肺血管進(jìn)入結(jié)節(jié)或終止結(jié)節(jié)時(shí)，血管常狹窄、堵塞、截?cái)嗟?。CT血管影征最初被認(rèn)為是細(xì)支氣管肺泡癌的特異性征象（%）；而最近這一觀點(diǎn)受到懷疑，這可能與缺少明確標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)；CT血管影征見(jiàn)于良性和惡性肺疾病，包括：細(xì)支氣管肺泡癌、肺炎、肺水腫、中心性肺癌導(dǎo)致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道腫瘤肺轉(zhuǎn)移；但在其它病變中實(shí)變密度多接近胸壁肌肉；兩下肺斑片影，右肺較明顯，病變內(nèi)可見(jiàn)增強(qiáng)的血管影，病理學(xué)證實(shí)：細(xì)支氣管肺泡癌。可能是氣道完全或部分阻塞所致或肺順應(yīng)性局限性異常的改變。10．墜積征：見(jiàn)下垂部致密影（dependent opacity）。12．袖口征：系中軸的支氣管血管周圍間質(zhì)增厚而形成的袖口狀改變，與支氣管血管束同義。常見(jiàn)于肺炎型肺泡癌。為圓形與卵圓形的低密度影(接近空氣)。其大小比較一致，小泡很微細(xì)時(shí)稱蜂窩征。14．空泡征（vocule sign）：是指病灶內(nèi)單個(gè)或多個(gè)、大小常＜5mm的點(diǎn)狀透亮影，病理基礎(chǔ)主要是尚未被腫瘤破壞、替代的肺結(jié)構(gòu)支架，如肺泡、擴(kuò)展扭曲的未閉細(xì)支氣管等，部分是腫瘤壞死腔、含粘液的腺腔結(jié)構(gòu)。主要見(jiàn)于早期直徑小于3cm肺癌，病理類型方面以肺泡癌多見(jiàn)，此征對(duì)于診斷惡性病變有意義。常見(jiàn)于瘤體的中央，少數(shù)可在邊緣，呈點(diǎn)狀低密度影，多為1～3mm。（其在腫塊內(nèi)的部位對(duì)鑒別結(jié)核有幫助，后者空泡常在腫塊內(nèi)側(cè)），注意與空洞鑒別。此征多見(jiàn)于細(xì)支氣管肺泡癌與腺癌，也可見(jiàn)于鱗癌。在肺窗上呈現(xiàn)為小泡狀模糊低密度影，在縱隔窗上呈現(xiàn)小泡狀透亮影。有人亦認(rèn)為這種裂隙是微支氣管阻塞性擴(kuò)張或腫瘤內(nèi)碳末沉積（其密度低于腫瘤組織）所形成。提示滲出或出血等活動(dòng)性病變。其病理基礎(chǔ)是受累增厚的肺泡內(nèi)充滿粘蛋白或其它滲液。鑒別：磨玻璃密度陰影可見(jiàn)于肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)性病變，是氣腔或氣腔壁的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，本身無(wú)特異性。肺癌結(jié)節(jié)出現(xiàn)環(huán)行磨玻璃密度的邊緣時(shí)，為腫瘤的生長(zhǎng)先端沿肺胞壁伏壁生長(zhǎng)，與含氣的肺胞腔形成磨玻璃密度，或合并出血及滲出。有人稱之為“暈征”。17．支氣管血管糾集征：指鄰近的支氣管和血管向結(jié)節(jié)聚攏?？梢?jiàn)于肺癌和肺結(jié)核瘤。19．葉間裂隆起征：指病變呈膨脹性增長(zhǎng)，肺葉體積增大，葉間裂隆起，也見(jiàn)于肺炎型肺泡癌。多見(jiàn)于肺炎型支氣管肺泡癌。一般指吸氣末所見(jiàn)。其不同于液化壞死，多見(jiàn)于肺炎性肺泡癌和淋巴瘤等。（癌性空洞）：肺癌的供血?jiǎng)用}來(lái)自支氣