【正文】 肺上葉為小，且慣用右手者右側(cè)胸大肌較左側(cè)為厚，故右肺上部叩診音亦相對稍濁；由于背部的肌肉、骨骼層次較多，故背部的叩診音較前胸部稍濁；右側(cè)腋下部醫(yī)受肝臟的影響叩診音稍濁，而左腋前線下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音，又稱Traube39?！菊_答案】：A【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見《診斷學》第7版P119。第6題(1分)觸診時語音震顫增強最常見于語顫增強見于:①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時不用聽診器亦可聽及，謂之喘鳴。【正確答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：啰音是呼吸音以外的附加音，該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為干啰音和濕啰音。第4題(1分)下列哪項不屬于干啰音特點如病變累及胸膜則可聽及胸膜摩擦音。第3題(1分)下列哪項不是大葉性肺炎實變期體征其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動消失或復見。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強度可增加?！菊_答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：胸膜摩擦音是當胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時隨呼吸可出現(xiàn)的音響。細小濕啰音~ ~ 支氣管炎或細支氣管炎。兩側(cè)肺底濕啰音~ ~ 心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)雙肺滿布濕啰音多見于【正確答案】：A【您的答案】：A本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：食過多橘子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高， g/L時，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。第11題(1分)高胡蘿卜素血癥的皮膚黏膜黃染，常見于、足底皮疹加壓時可退色或消失?！菊_答案】：C【您的答案】：C本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：皮膚黏膜出血是因機體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血 或損傷后難以止血為臨床特征。第9題(1分)紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是【正確答案】：C【您的答案】：C本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白介素、腫瘤壞死因子和干擾素均為內(nèi)源性致熱源，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點。第8題(1分)不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是第7題(1分)稽留熱最常見于下列何種疾病可以通過血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。第6題(1分)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是致熱源細胞被激活后所形成并釋放的致熱源稱為內(nèi)源性致熱源( EP)，為不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，致熱作用容易被破壞，當EP到達下丘腦后，使下丘腦釋放某些介質(zhì)，使體溫調(diào)定點上移引起發(fā)熱，這些介質(zhì)稱為中樞發(fā)熱介質(zhì)。第5題(1分)外源性致熱原的特點，正確的是、腎滅活和排泄【正確答案】：D【您的答案】：D本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍大于2℃，體溫最低時仍高于正常，符合弛張熱特點。第3題(1分)一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2℃以上，最低時體溫仍高于正常?？梢酝ㄟ^血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。間歇熱指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)l天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。【正確答案】：C【您的答案】：C本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39℃~ 40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。 完美WORD格式 診斷學試題及答案一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)體溫在40℃以上，24小時內(nèi)波動1℃，這種熱型為弛張熱又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。波狀熱指體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。第2題(1分)下列哪種物質(zhì)能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞【正確答案】：A【您的答案】：A本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細胞致熱源屬于內(nèi)源性致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等。B、C、D、E均為外源性致熱源，不能通過血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性細胞和單核一巨噬細胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。這種熱型是【正確答案】：E【您的答案】：E本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。第4題(1分)女，30歲，持續(xù)發(fā)熱1周，℃~41℃，℃左右，此熱型屬于1天內(nèi)體溫波動大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點。【正確答案】：C【您的答案】：C本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：引起傳染性發(fā)熱的生物病原體或其產(chǎn)物，稱為外源性致熱源。外源性致熱源不能通過血一腦屏障，可激活血液中中性粒細胞和單核細胞。【正確答案】：C【您的答案】：C本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細胞致熱原屬于內(nèi)源性致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等。注意B為易混淆項?！菊_答案】：B【您的答案】：B本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱指體溫恒定地維持在39℃~ 40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。病原微生物屬于外源性致熱源，不直接作用體溫中樞，而是激活單核一巨噬細胞產(chǎn)生內(nèi)致熱源作用體溫中樞引起發(fā)熱。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色，視出血面積大小可分為瘀點、紫癜和瘀斑。第10題(1分)下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜【正確答案】：A【您的答案】：A本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：過敏性紫癜的皮膚紫癜特點為四肢或臂部有對稱性、高出皮膚（蕁麻疹或丘疹樣）紫癜，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時可有血尿。2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師癥狀與休征第二章 頸胸部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案?！菊_答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音滿布雙肺~ ~ 急性肺水腫，嚴重支氣管肺炎。局限性濕啰音~ ~ 局部病變、結(jié)核、支擴，高調(diào)提示空洞存在。第2題(1分)一胸膜摩擦音聽診的時相特點為胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時消失。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時該區(qū)域的呼吸動度最大。胸膜摩擦音常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者?！菊_答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：大葉性肺炎實變期，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。肺組織實變，無肺不張，故無氣管移位。干啰音系由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音，其為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聽及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質(zhì)易改變，部位易交換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。第5題(1分)下列情況不會出現(xiàn)語音震顫增強的是【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好而定，一般來說，發(fā)音強、音調(diào)低、胸壁薄以及支氣管至胸壁距離近者語音震顫強，反之則弱，此外，語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第2肋間隙部位最強，于肺底最弱。語音震顫減弱或消失常見于:①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。第7題(1分)正常肺部叩診音為【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常胸部叩診為清音。s鼓音區(qū)。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失?！菊_答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促，大汗淋漓且由活動作為誘因，應考慮氣胸，進一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷?！菊_答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常肺組織叩診音是清音；肝臟、心臟部位的胸部叩診時可出現(xiàn)濁音以及實音；在胃泡區(qū)叩診為鼓音。第10題(1分)下列哪種情況可以出現(xiàn)胸部觸診語音震顫減弱【正確答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語音震顫的強弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。肺膿腫與空洞性肺結(jié)核產(chǎn)生肺內(nèi)空腔，肺梗死與支氣管肺炎有炎癥浸潤。兩側(cè)肺底濕啰音多見于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等如兩肺野布滿濕啰音，則多見于急性肺水腫和嚴重的氣管炎?！菊_答案】：B【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺源性呼吸困難主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導致的缺氧和（或）二氧化碳增留引起，臨床上分為吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。呼氣性呼吸困難是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）所致。第13題(1分)咯血最常見于【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄，肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下層形成支氣管靜脈曲張，此種血管破裂，咯血量常較多?！菊_答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語顫強弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。阻塞性肺不張時支氣管阻塞致語顫減弱；肺炎、肺梗死時由于肺組織實變使語顫傳導良好。第16題(1分)關(guān)于濕啰音的描述，正確的是、帶樂音或認為由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。B、C、D、E均為干啰音特點。查體：BP 135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音?！菊_答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：患者呼氣延長，雙肺哮鳴者，為呼氣性呼吸困難，主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。第18題(1分)肺實變時觸診可出現(xiàn)，語音震顫減弱，語音震顫減弱，語音震顫增強，語音震顫增強，語音震顫減弱(2)語顫增強見于:①肺組織炎性實變:如肺炎球菌肺炎實變期、肺梗死；②肺內(nèi)巨大空洞:接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤，增強聲波傳導，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫?！菊_答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：濕啰音特點:斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失。第20題(1分)男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)關(guān)于心臟雜音的說法，正確的是，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大，當血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音，產(chǎn)生的雜音越強，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音其產(chǎn)生機制:正常血流呈層流狀態(tài)。血流速度加快，可出現(xiàn)雜音或使原有雜音增強?！菊_答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。這些因素形成吸氣時脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”?！菊_答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時左心室的舒張期