【正文】 詢問病史、體檢 責(zé)任護士檢查危險品、安置病人 介紹病區(qū)環(huán)境、制度等 提出診斷 測量生命體征及體重 開出醫(yī)囑 采集病史、護理體檢 書寫病歷 健康宣教 執(zhí)行醫(yī)囑 處理 填寫病歷和護理記錄 重點交班 一、入院護理流程（綜合科）病人持住院證辦理住院手續(xù)危重病人通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備接通知后一般病人護士負責(zé)安排床位、建立病歷、通知醫(yī)生衛(wèi)生處置做好入院介紹：介紹主管醫(yī)生、床位護士介紹入院須知測T、P、R、BP、體重并記錄完成護理評估和健康教育執(zhí)行醫(yī)囑按分級護理要求及?？谱o理對病人進行觀察及護理準(zhǔn)確記錄安置病人，與護送護士做好交接班配合搶救，監(jiān)測生命體征病情穩(wěn)定二、出院護理流程醫(yī)生開出出院醫(yī)囑通知病人（家屬）辦理出院手續(xù)及錄入出院帶藥評估宣教效果，再次健康教育評估病人病情指導(dǎo)病人藥物的用法、休息、飲食、活動的注意事項，復(fù)診時間等征求意見執(zhí)行出院醫(yī)囑注銷所有治療，撤銷病人的所有標(biāo)識護理記錄，按順序整理出院病歷按醫(yī)囑出院帶藥病家簽收門診病歷及出院記錄、出院證明書協(xié)助整理清點日用品、必要時護送床單位終末消毒 三、轉(zhuǎn)入護理流程準(zhǔn)備床單位，根據(jù)需要準(zhǔn)備用物通知轉(zhuǎn)出科室送病人與轉(zhuǎn)出科室護士交接（交病情、生命體征、過敏史、引流、用藥、皮膚等情況）評估癥狀、體征、測T、P、R、BP介紹主管醫(yī)生、護士撤銷病人所用標(biāo)識卡及電腦上病人信息如有未返回的檢查、化驗報告，待取回后及時送至轉(zhuǎn)入科室五、MECT轉(zhuǎn)運交接程序病區(qū)護士做好患者MECT前各項準(zhǔn)備工作，并填寫“住院患者MECT評估交接單單2單”MECT室安排治療時間，并通知病區(qū)病區(qū)護理人員護送患者進MECT室MECT室與病區(qū)護理人員雙方進行交接填寫交接單并簽名治療結(jié)束，由MECT室通知病區(qū)病區(qū)護理人員接到通知后到MECT室，雙方進行交接并簽名接患者回病區(qū)后，妥善安置六、門急診重?；颊咿D(zhuǎn)入病房的交接程序急診護士提前10min電話通知病區(qū)護士，簡要告知患者病情病區(qū)護士通知值班醫(yī)生，根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位、急救器械等由急診醫(yī)師、護士攜帶“重?；颊呒痹\轉(zhuǎn)入病區(qū)護理記錄單”、門診病歷卡護送患者（已帶好腕帶）至病區(qū)急診護士協(xié)助病區(qū)護士妥善安置患者病區(qū)護士測量生命體征并核對患者身份急診醫(yī)生、護士介紹病情及注意事項并簽名病區(qū)護士確認后在記錄單上簽名七、精神科病人外出檢查交接流程病區(qū)護士做好患者外出檢查、治療前各項準(zhǔn)備工作。護士全程陪同患者到相應(yīng)檢查治療部門檢查治療結(jié)束，由病區(qū)護士將患者安全帶回病區(qū)巡視班護士進行安全檢查，雙方再次進行交接。八、綜合科住院病人陪檢流程管床醫(yī)師開醫(yī)囑及檢查單辦公護士審核預(yù)約責(zé)任護士告知檢查時間、地點及注意事項告知根據(jù)病情安排合適人員護送重病人檢查前做好用物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好搶救器材和藥品，如腎上腺素、氧氣枕、簡易氣囊等陪檢中密切觀察病情變化密切觀察病人的面色，呼吸，血壓，脈搏，神志等病情變化，如有異常立即進行急救處理檢查后妥善安置取舒適體位，檢查輸液等管道及生命體征情況九、危重病人轉(zhuǎn)運（檢查）流程向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)運的目的準(zhǔn)備便攜式氧氣枕、充電微泵、可移動氧飽和度監(jiān)護儀，簡易呼吸皮囊等，必要時備搶救藥物與檢查科室聯(lián)系確切的時間，以保證隨到隨做妥善固定病人所有導(dǎo)管用平板車或連床一起轉(zhuǎn)運醫(yī)生或護士一名陪同途中注意觀察及安全及時檢查，并妥善接回 十、病人特殊檢查及告知流程向病人及家屬告知檢查的項目告知檢查的目的、意義，檢查的注意事項和配合與檢查科室聯(lián)系確切的時間，以保證隨到隨做重病人妥善固定病人所有導(dǎo)管用推車或連床一起轉(zhuǎn)運醫(yī)生或護士一名陪同途中注意觀察及安全及時檢查，并妥善接回十一、無抽搐電休克治療護理流程治療前護理禁食、禁水8小時治療晨測T、P、R、BP治療前排空大小便，清除口、鼻分泌物治療中護理平臥于治療床上，去除假牙、眼鏡、松解衣領(lǐng)、褲帶吸氧，連接心電監(jiān)護開通靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈給藥放置牙墊，通電治療，開放氣道進行人工呼吸監(jiān)測血氧飽和度，觀察面色、呼吸情況，待病情穩(wěn)定后結(jié)束治療治療后護理去枕平臥，專人看護至意識清楚保暖，保護性約束觀察進食，治療后反應(yīng)十二、精神科生活不能自理患者處理流程護理體檢、評估患者確定生活不能自理患者護士負責(zé)安排患者到Ⅰ級病室日常生活協(xié)助防跌倒預(yù)防感染臥床者防墜床遵醫(yī)囑做好飲食護理重視其生命體征及軀體情況填寫“壓瘡危險因素監(jiān)控表”預(yù)防窒息預(yù)防猝死落實各項基礎(chǔ)護理措施預(yù)防壓瘡十三、綜合科生活不能自理患者處理流程護理體檢、評估患者確定生活不能自理患者護士負責(zé)安排患者到易觀察病室日常生活協(xié)助防跌倒預(yù)防感染臥床者防墜床遵醫(yī)囑做好飲食護理重視其生命體征及軀體情況填寫“壓瘡危險因素監(jiān)控表”預(yù)防窒息預(yù)防猝死落實各項基礎(chǔ)護理措施預(yù)防壓瘡十四、壓瘡處理流程患者入院時帶入壓瘡或入院后發(fā)生壓瘡1. 病房采取相應(yīng)的護理措施，如建立翻身卡、使用壓瘡貼、氣墊床、換藥等2. 護士長每周督察并記錄≥2次（“壓瘡危險評估監(jiān)控表”上）痊愈出院報告護理部，撤停壓瘡報告病區(qū)填寫“壓瘡報告表”交護理部護理部專人每周督查并記錄≥1次（“壓瘡危險評估監(jiān)控表”上）十五、醫(yī)囑核對、處理流程醫(yī)生下達醫(yī)囑辦公室護士按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期，先核對、發(fā)送后打印的原則處理醫(yī)囑治療部分：打印執(zhí)行單執(zhí)行護士校對備藥停護理部分如停吸氧、停心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行單上執(zhí)行護士校對執(zhí)行留檢驗標(biāo)本準(zhǔn)備標(biāo)本容器告知目的、注意事項十六、口服藥護理流程（精神科）整理醫(yī)囑核對醫(yī)囑洗手，戴口罩，備齊用物責(zé)任制：環(huán)境準(zhǔn)備、患者提前排尿辦公班、治療班帶服藥單，推治療車到病房呼叫患者姓名發(fā)藥（合作者先，不合作者后）檢查口腔