【正文】 ：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術； 二類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術； 一類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。 手術分級管理制度 執(zhí)行《河南省三級醫(yī)院手術分級管理規(guī)范 (試行 )》 (豫衛(wèi)醫(yī)[2020)118號 )，二級醫(yī)院參照執(zhí)行。 五、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。 四、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。 二、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況 (如主管醫(yī)師手術、門診值班或請假等 )由值班醫(yī)師負責， 重大搶救事件應由科主任、醫(yī)政 (務 )科或院領導參加組織。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》 (衛(wèi)生部 42號令 )有關規(guī)定執(zhí)行。 醫(yī)療機構(gòu)應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結(jié) 分析和討論，原則一年舉行≥ 2次， 由醫(yī)政 (務 )科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關科室人員。會診時由醫(yī)政 (務 )科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政 (務 )科長原則上應該參加并作總結(jié)歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政 (務 )科同意或由醫(yī)政 (務 )科指定并決定會診日期。會診后要填寫會診記錄。應邀科室應在 24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。 四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重 并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間 (具體到分鐘 )。 會診制度 一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。 四、主管醫(yī)師應作好書 面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。 二、會診由科主任或主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 六、查房內(nèi)容： 住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑 難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。 四、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院 8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在 48 小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )應在 72 小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。住院醫(yī)師對所管患者實行 24小時負責制，實行早晚查房。 二、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。 五、首診醫(yī)師在處理患 者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。對診斷明 確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關科室醫(yī)師會診； 三、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理核心制度 醫(yī)療核心制度 一、首診負責制度 二、三級醫(yī)師查房制度 三、疑難病例討論制度 四、會診制度 五、危重患者搶救制度 六、手術分級管理制度 七、術前討論制度 八、死亡病例討論制度 九、查對制度 十、醫(yī)生交接班制度 十一、新技術準入制度 十二、病歷管理制度 護理核心制度 一、護理質(zhì)量管理制度 二、病房管理制度 三、搶救工作制度 四、分級護理制度 五、護理交接班 制度 六、查對制度 七、給藥制度 八、護理查房制度 九、患者健康教育制度 十、護理會診制度 十一、病房一般消毒隔離管理制度 十二、護理安全管理制度 十三、護理差錯、事故報告制度 十四、術前患者訪視制度 河南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療核心制度 首診負責制度 一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。 二、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。 四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 三級醫(yī)師查房制度 一、醫(yī)療機構(gòu)應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師 (或副主任醫(yī)師 )、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )查房每周 2 次；主治醫(yī)師查房每日 1次。 三、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī) 師、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 ) 臨時檢查患者。 五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、 X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。 主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。 主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )查房 。 疑難病例討論制度 一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。 三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。 二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在 15分鐘內(nèi)到位。 三、科內(nèi)會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。 五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科 共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政 (務 )科，由其通知有關科室人員參加。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。 六、院外會診。 危重患者搶救制度 一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。 三、主管醫(yī)師應根據(jù)患者病情適時與患者家屬 (或隨從人員 )進行溝通，口頭 (搶救時 )或書面告知病危并簽字。醫(yī)護人員要密切配合，口