【正文】 心臟病者，持續(xù)性房撲見于器質(zhì)性心臟病。病因心房撲動異位P波的形態(tài)，房室傳導(dǎo)比例，心電生理檢查的特點。心電圖及心電生理檢查自律性房速，折返性房速，紊亂性房速。房性心動過速病因及分類異位P波與QRS波的關(guān)系，QRS波的形態(tài)，代償間歇。房性心律失常房性期前收縮心電圖第三節(jié)附：病態(tài)竇房結(jié)綜合征。除頻率、節(jié)律改變外，必須具備竇性心律的心電圖特征。心電圖生理性、病理性(心臟性和心外性)和藥物性。竇性心律失常病因第二節(jié)按心臟沖動起源異常分為兩類，按心率快慢分為快速性和緩慢性兩類。心律失常的分類述與心律失常有關(guān)的心臟解剖及生理。概教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)掌握：常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則。心律失常目標(biāo)要求第三章根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，與支氣管哮喘和其它原因引起的休克、暈厥相鑒別。診斷及鑒別診斷教學(xué)內(nèi)容病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)急性心力衰竭目標(biāo)要求掌握：急性左心衰的概念、臨床表現(xiàn)、搶救方法。第二節(jié)④、舒張期心力衰竭和頑固性心力衰竭的治療。③、抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用，β受體阻滯劑的應(yīng)用。②、洋地黃制劑和非洋地黃類強(qiáng)心劑的應(yīng)用。減輕心臟負(fù)荷、休息、限鈉，利尿劑、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。(2)治療方法：(1)治療原則：提高運(yùn)動耐量、改善生活質(zhì)量，防止心肌損害進(jìn)一步加重，降低死亡率。(2)鑒別診斷：左心衰與肺疾病、呼衰、支氣管哮喘鑒別，右心衰與心包積液、腎炎、肝硬化鑒別。X線檢查，超聲心動圖，放射性核素檢查，有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查。實驗室等檢查了解：本病的機(jī)制、并發(fā)癥、非洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用及治療指南。心功能分四級。心衰代償機(jī)制，體液因素變化，舒張功能改變，心肌損害和心室重構(gòu)。病理生理心力衰竭目標(biāo)要求掌握：心力衰竭的定義、病因、病理生理和臨床類型?？傉摚ㄗ詫W(xué)）第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章第一節(jié) 急性呼吸衰竭第二節(jié) 慢性呼吸衰竭第三節(jié) 呼吸支持技術(shù)第三篇病史和臨床表現(xiàn)及動脈血氣分析可確診。診斷呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。教學(xué)內(nèi)容概念與分類病因臨床表現(xiàn)呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)目標(biāo)要求掌握：呼衰的概念、分類、診斷和治療原則，慢性呼衰臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、處理原則。急性呼吸窘迫綜合征第十五章睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學(xué)）第十四章氣 胸（自學(xué)）第十三章教學(xué)內(nèi)容胸腔積液的循環(huán)機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、實驗室檢查診斷要點、鑒別診斷治療第二節(jié)胸腔積液目標(biāo)要求掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。胸膜疾病第一節(jié)預(yù)后及預(yù)防第十二章急性發(fā)作期：控制感染、氧療、控制心力衰竭，緩解期。治療X線、心電圖、超聲心動圖、血液檢查，血氣分析。實驗室檢查臨床表現(xiàn)支氣管肺疾病，胸廓運(yùn)動障礙性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。肺心病的概念、病因了解：肺動脈高壓的概念、分類及分級，慢性肺源性心臟病的病因、鑒別、預(yù)后及預(yù)防。（2）溶栓治療，肺動脈血栓摘除術(shù)，肺動脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓，放置靜脈濾器。治療原則及方案（1）一般處理與呼吸循環(huán)支持。大面積PTEPTE臨床分型根據(jù)癥狀、體征及行常規(guī)檢查,對疑診病人安排確診檢查。診斷步驟機(jī)械阻塞作用、神經(jīng)體液因素。教學(xué)內(nèi)容概念病理生理肺血栓栓塞癥目標(biāo)要求掌握：肺栓塞的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。第十章間質(zhì)性肺疾病第一節(jié) 間質(zhì)性肺疾病的分類第二節(jié) 特發(fā)性肺纖維化第三節(jié) 結(jié)節(jié)病第四節(jié) 其他間質(zhì)性肺疾病第九章手術(shù)治療，化學(xué)藥物治療，放射治療，其他局部治療，生物緩解調(diào)解劑及中醫(yī)藥治療。治療(2)鑒別診斷：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫。影像學(xué)及其他檢查胸部X線、CT、MRI、放射性核素掃描、痰脫落細(xì)胞、纖維支氣管鏡檢查和開胸肺活檢。按解剖學(xué)分類，按組織學(xué)分類。分類了解：本病的分類、病因、鑒別診斷、臨床分期及預(yù)后。鑒別診斷：慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫，肺癌等。實驗室檢查：痰結(jié)核菌檢查方法和意義，結(jié)素試驗劑量、方法、反應(yīng)結(jié)果之判斷及臨床意義，結(jié)核病灶在X線上的特點，各種方法診斷的價值。結(jié)核病演變過程及常見臨床類型臨床表現(xiàn)：典型癥狀(全身及呼吸道)及體征。教學(xué)內(nèi)容：概念熟悉：痰結(jié)核菌檢查，結(jié)素檢查，卡介苗接種、肺結(jié)核X線診斷特點、咯血處理?？咕吞狄阂?，少數(shù)患者手術(shù)治療。治療癥狀、實驗室檢查及X線檢查。診斷臨床表現(xiàn)咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實變體征，白細(xì)胞、中粒細(xì)胞升高，核明顯左移，吸入性、繼發(fā)性、血源性肺膿腫。自學(xué)內(nèi)容病因、發(fā)病機(jī)制和病理其他病原體所致的肺炎（自學(xué)）葡萄球菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第三節(jié)與肺結(jié)核、其他細(xì)菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進(jìn)行鑒別。肺紋理增粗、浸潤影或?qū)嵶冇?。X線臨床表現(xiàn)上感前驅(qū)癥狀，起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發(fā)展出現(xiàn)肺實變體征。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制。第二節(jié)與肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫 、肺栓塞等鑒別。肺實變時有典型體征。解剖分類、病因分類、環(huán)境分類。分類教學(xué)內(nèi)容重點難點重點肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療。肺炎概述目標(biāo)要求掌握：肺炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。肺部感染性疾病第一節(jié)第六章與慢支、肺膿腫鑒別。鑒別診斷支氣管—肺感染、支氣管阻塞、先天發(fā)育障礙和遺傳因素、全身性疾病。病因及發(fā)病機(jī)制了解：本病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷和預(yù)防。脫離變應(yīng)原，藥物治療，急性發(fā)作期的治療，哮喘的長期治療，免疫療法，治療指南。治療痰液檢查，呼吸功能檢查，血氣分析，胸部X線，特異性變應(yīng)原的測定。實驗室和其他檢查免疫學(xué)機(jī)制、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容概念病因及發(fā)病機(jī)制支氣管哮喘目標(biāo)要求掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。第四章穩(wěn)定期治療，急性發(fā)作期治療，治療指南。防治同支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌的鑒別。鑒別診斷（2）實驗室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部X線、CT，血氣分析及其他。病理及病理生理臨床表現(xiàn)（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。教學(xué)內(nèi)容概念流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病目標(biāo)要求掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、分級、實驗室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學(xué)）第一節(jié) 急性上呼吸道感染第二節(jié) 急性氣管支氣管炎第三章第二章總論（自學(xué)）目標(biāo)要求了解：呼吸系統(tǒng)疾病流行病學(xué)、防治及研究進(jìn)展。呼吸系統(tǒng)疾病第一章第二篇自學(xué)內(nèi)容內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、進(jìn)展，內(nèi)科疾病的診斷，學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要求和方法。理論部分第一篇內(nèi)科學(xué)緒論（自學(xué)）目標(biāo)要求了解：內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和發(fā)展，內(nèi)科疾病的診斷與進(jìn)展。自學(xué)內(nèi)容呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病及死亡情況呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系呼吸系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實驗室檢查）、防治展望。了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因、病理、病理生理、發(fā)病機(jī)制及預(yù)防。吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。體征：肺氣腫征。診斷根據(jù)高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級。并發(fā)癥呼吸衰竭 、自發(fā)性氣胸 、慢性肺源性心臟病。了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、預(yù)后及預(yù)防。臨床表現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難或咳嗽，胸部過度充氣，廣泛哮鳴音、呼氣音延長。診斷及鑒別診斷根據(jù)癥狀、體征、肺功能檢查并排除其他疾病診斷，與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎鑒別。預(yù)后及預(yù)防第五章支氣管擴(kuò)張癥目標(biāo)要求掌握：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容概念病理、病理生理臨床表現(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血，感染中毒癥狀，下胸部、背部濕啰音。治療內(nèi)科治療：引流、抗感染；手術(shù)治療；咯血的處理。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理。難點本病的發(fā)病機(jī)制和病理。病因、發(fā)病機(jī)制和病理。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛。診斷與鑒別診斷確定肺炎、評估嚴(yán)重程度，確定病原體。治療選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評價。細(xì)菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目標(biāo)要求掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室及X線檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學(xué)內(nèi)容病因和發(fā)病機(jī)制肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。肺炎球菌肺炎實驗室檢查白細(xì)胞、中粒細(xì)胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養(yǎng)；PCR及熒光標(biāo)記抗體檢查。診斷和鑒別診斷典型癥狀與體征和胸部X線確診。治療抗菌藥物治療，支持療法，并發(fā)癥的處理，治療指南。第四節(jié)肺膿腫（自學(xué)）目標(biāo)要求了解：本病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。細(xì)支氣管受阻。X線見膿腔。鑒別診斷細(xì)菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染。第七章肺結(jié)核目的要求：掌握：結(jié)核病在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展過程，臨床類型及鑒別診斷要點；抗結(jié)核病藥物的正確應(yīng)用；結(jié)核病預(yù)防原則和方法。了解：外科手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。病因和發(fā)病機(jī)理：結(jié)核桿菌、感染途徑、人體反應(yīng)性。并說明許多病例可無典型臨床表現(xiàn)。診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，病灶性質(zhì)，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動性。8．治療：抗結(jié)核藥物、化療原則第八章原發(fā)性支氣管肺癌目標(biāo)要求掌握：肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學(xué)內(nèi)容病因和發(fā)病機(jī)制吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)。臨床表現(xiàn)原發(fā)腫瘤、局部擴(kuò)散、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀，癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。診斷、鑒別診斷及臨床分期(1)診斷：病史、體格檢查及有關(guān)的輔助檢查可確診。(3)臨床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。預(yù)后早期發(fā)現(xiàn)及早治療，隱性肺癌痊愈，鱗癌預(yù)后較好，腺癌次之，小細(xì)胞未分化癌差。了解：本病的危險因素、病理生理、預(yù)后及預(yù)防。臨床表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、休克、下肢腫脹疼痛，呼吸循環(huán)系統(tǒng)體征，DVT的癥狀與體征。鑒別診斷冠心病 、肺炎 、原發(fā)性肺動脈高壓、主動脈夾層及胸腔積液。、非大面積PTE。（3）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療，治療指南。第十一章肺動脈高壓與肺源性心臟病目標(biāo)要求掌握：慢性肺源性心臟病的概念、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療及并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類及分級。發(fā)病機(jī)制肺動脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害。肺心功能代償期，肺心功能失代償期包括呼吸衰竭及心力衰竭。診斷及鑒別診斷臨床表現(xiàn)加輔助檢查確診，與冠心病鑒別。并發(fā)癥肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血和DIC。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及循環(huán)機(jī)制。了解：本病的病因和機(jī)制。實驗室檢查血氣分析：PaO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。治療通暢氣道，氧療，糾正電酸堿平衡失調(diào)，抗感染治療，合并癥的防治，營養(yǎng)支持。教學(xué)內(nèi)容病因基本病因，誘發(fā)因素。臨床類型急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭。第一節(jié)慢性心力衰竭目標(biāo)要求掌握：慢性心力衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和判斷心力衰竭程度的標(biāo)準(zhǔn)，慢性心衰的治療原則，藥物的合理應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容流行病學(xué)臨床表現(xiàn)左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。診斷及鑒別診斷(1)診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)并做出心臟功能的分級診斷。治療①、病因治療，消除誘因。（3）慢性心力衰竭治療指南。了解：本病的病因和發(fā)病機(jī)制。急性肺水腫表現(xiàn)，呼吸困難、咳嗽伴咳粉紅色泡沫漿液性痰、兩肺滿布濕啰音，休克、暈厥。治療體位，濕化吸氧，快速利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、氨茶堿、激素等的應(yīng)用。了解：心律失常的發(fā)病機(jī)制、藥物治療和心電學(xué)治療。心律失常的發(fā)生機(jī)制心臟沖動形成異常與傳導(dǎo)障礙與心律失常的關(guān)系。心律失常的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、動態(tài)及食管心電圖、臨床心電生理檢查確診。臨床表現(xiàn)無癥狀或心臟排血量不足癥狀，發(fā)作或終止呈漸變，易受植物神經(jīng)活動影響。治療病因治療，輔以對癥治療。治療β阻滯劑和其他抗心律失常藥物。臨床表現(xiàn)心律、心音強(qiáng)度變化。治療洋地黃中毒引起者的治療，非洋地黃引起者的治療。臨床表現(xiàn)可無癥狀或心力衰竭和心肌供血不足表現(xiàn)。治療原發(fā)病治療，藥物治療，心導(dǎo)管消融。心房顫動病因器質(zhì)性心臟病或正常人。