婦產(chǎn)科學(xué)第八版配套正常分娩-展示頁
2025-05-12 05:23本頁面
【正文】 ? 橫產(chǎn)式 足月活胎不能通過產(chǎn)道 – 肩先露 第十五章 正常分娩 胎兒因素 28 決定分娩的因素 ? 分娩是生理現(xiàn)象，又是持久而強烈的應(yīng)激源 ? 產(chǎn)婦情緒改變 → 心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足 → 子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長 → 產(chǎn)婦體力消耗過多，神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化 → 胎兒窘迫 ? 耐心安慰，鼓勵孕婦進食 ? 教會孕婦掌握分娩時必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù) ? 開展陪伴分娩（ Doula制度） 第十五章 正常分娩 精神心理因素 29 分娩機制 ? 胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形 態(tài)，被動進行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程 第十五章 正常分娩 30 枕先露 分娩機制 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) 下降 (descent) 仰伸 (extention) 胎身娩出 (expulsion) 俯屈 (flexion) 第十五章 正常分娩 銜接 (engagement) 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) (restitution and external rotation) 31 枕先露分娩機制 ? 銜接 (engagement) ? 下降 (descent) ? 俯屈 (flexion) ? 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) ? 仰伸 (extention) ? 復(fù)位 (restitution)及外旋轉(zhuǎn) (external rotation) ? 胎兒娩出 必須指出：分娩機制各動作雖分別介紹，卻是連續(xù)進行，下降動作始終貫穿于分娩全過程。 第十五章 正常分娩 骨盆軸與骨盆傾斜度 22 決定分娩的因素 ? 非孕時長約 1cm，臨產(chǎn)后長達 7～ 10cm 第十五章 正常分娩 子宮下段形成 子宮下段的形成23 決定分娩的因素 ? 宮 頸管消失 – 初產(chǎn)婦多是宮頸管先短縮消失，宮口后擴張 – 經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴張同時進行 ? 宮口擴張 – 臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指 – 宮口開全時達 10cm 第十五章 正常分娩 宮頸的變化 24 決定分娩的因素 ? 胎兒大小 – 決定分娩難易的重要因素之一 ? 胎頭顱骨 – 由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨構(gòu)成。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。1 婦產(chǎn)科學(xué) 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 (第 8版 ) 配套課件 “十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材 衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會 “十二五”規(guī)劃教材 全國高等學(xué)校教材 供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用 主編 謝幸 茍文麗 第十五章 正常分娩 Normal Labor 編者 黃引平（ 溫州醫(yī)科大學(xué)） 4 重點提示 * 掌握分娩及相關(guān)定義 * 掌握影響分娩的因素 * 掌握枕先露的分娩機制 * 掌握分娩的臨床觀察及處理 第十五章 正常分娩 5 正常分娩定義與分類 ? 定義 – 妊娠滿 28周（ 196天）及以上，胎兒及其附屬物自臨產(chǎn)開始到由母體娩出的全過程稱為分娩 ? 分類 – 早產(chǎn)： 28 周 ～ 36周末 – 足月產(chǎn)： 37周 ～ 41周
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