兒科學(xué)第八版教材配套課件--小兒貧血概述-展示頁
2025-03-28 23:26本頁面
【正文】 s,bone marrow,plasma Stores250mg280mg380mg54n 鐵吸收障礙：食物搭配不合理，慢性腸道病n 鐵的丟失過多：長期慢性失血，如牛奶過敏、息肉、鉤蟲等55缺鐵對(duì)血液系統(tǒng)的影響 缺鐵 → 血紅素 ↓→ Hb合成 ↓→ 胞內(nèi) Hb↓ → 胞漿少、細(xì)胞變小 → 小細(xì)胞低色素性貧血發(fā)病機(jī)制 56l 鐵減少期 (iron depletion, ID):儲(chǔ)存鐵減少，合成 Hb的鐵未少l 紅細(xì)胞生成缺期 (iron deficient erythropoiesis,IDE)： 儲(chǔ)存鐵進(jìn) 一步減少，紅細(xì)胞生成的鐵不足，但循環(huán)中 Hb量未減少l 缺鐵性貧血期 (iron deficiency anemia, IDA)：小細(xì)胞低色素性貧血，非造血系統(tǒng)癥狀缺鐵的病理生理過程分三期 ：57u 影響肌紅蛋白合成u 多種含鐵酶活性減低 → 細(xì)胞功能紊亂 → 體力減弱、易疲勞、表情淡膜、注意力不集中、智力減退u 組織器官的異常：口腔粘膜異常角化、舌炎、胃酸減少、脂肪吸收不良、反甲等 u 免疫功能降低 → 易感染缺鐵對(duì)其他系統(tǒng)的影響58任何年齡可發(fā)病， 6月 ～2歲最多見，發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)隨病情輕重而異n一般表現(xiàn)皮膚粘膜蒼白（唇、口腔粘膜、甲床明顯）；易疲乏，不愛活動(dòng)；年長兒訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等臨床表現(xiàn)59n髓外造血表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大n非造血系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)：食欲減退，異食癖；嘔吐，腹瀉；口腔炎，舌炎或舌乳頭萎縮，嚴(yán)重者萎縮性胃炎或吸收不良綜合征 神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不掁，精神不集中，記憶力減退，智力多低于同齡兒臨床表現(xiàn)60u 心血管：心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大、心衰；u 免疫功能降低：易感染；u 上皮組織異常：如反甲61實(shí)驗(yàn)室檢查p 血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素貧血u 紅細(xì)胞：大小不等，小細(xì)胞為多，中央淺染區(qū)擴(kuò)大 62缺鐵性貧血紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大63u MCV80fl， MCH28pg， MCHC；u 網(wǎng)織紅細(xì)胞減低或正常； u 白細(xì)胞、血小板無改變，少數(shù)患兒血小板減少；64n骨髓象l 增生活躍：以中、晚幼紅細(xì)胞為主l 各期紅細(xì)胞小，胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示胞漿發(fā)育落后于胞核l 粒、巨核系無異常65缺鐵性貧血骨髓66缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵減少67缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞外鐵減少68n鐵代謝檢查血清鐵蛋白 (serum ferritin, SF)： 較敏感反映體內(nèi)貯存鐵情況 12181。d）u4月 ～ 3歲：約 1mg/（ kg45u合成血紅蛋白：鐵 → 骨髓 → 幼紅細(xì)胞的線粒體中與原卟啉結(jié)合 → 形成血紅素 → 與珠蛋白結(jié)合u合成肌紅蛋白 u與酶（單胺氧化酶等）結(jié)合鐵的利用46u未被利用的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存u貯存鐵可再利用： Fe2+→ Fe3+Tf→ 需鐵組織 鐵的儲(chǔ)存47鐵的排泄u極少排出，小兒約每日 15181。44▲ 體內(nèi)鐵充足或造血功能減退 → TfR合成 ↓ SF合成 ↑→ 腸粘膜細(xì)胞鐵以 SF存在胞內(nèi)，隨腸粘膜細(xì)胞脫落排出 → 吸收減少 。 牛乳 含鐵 mg /dl, 吸收率 4%；? 非血紅素鐵 (植物性食物 ):吸收率低 %～%鐵的來源35食物含鐵量、吸收量比較食物 鐵含量（mg/100g）吸收率 %菠菜 蛋黃 3牛乳 4黃豆 7肉類 25（ 10～ 70）母乳 49～ 7036鐵吸收的百分比 %37u紅細(xì)胞釋放的鐵： 衰老紅細(xì)胞釋放的鐵全部再利用38概 念l 血清鐵 (serum iron, SI)：與血漿中約 1/3轉(zhuǎn)鐵蛋白 (transferrin, Tf ) 結(jié)合的鐵；l 未飽和鐵結(jié)合力：其余約 2/3血漿 Tf 仍具有與鐵結(jié)合的能力；體外加入一定量的鐵即可成飽和狀態(tài)，加入的鐵量為未飽和鐵結(jié)合力 39血清總鐵結(jié)合力 (total iron binding capacity, TIBC)： SI+未飽和鐵結(jié)合力 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 (transferin satura tion, TS) ： SI/ TIBC概念40u吸收部位：十二指腸和空腸上段u吸收途徑：食物鐵以 Fe2+形式吸收進(jìn)入細(xì)胞的 Fe2+氧化成 Fe3+ 一部分 與去鐵蛋白 (apoferritin)結(jié)合 → 形成鐵蛋白 (ferritin) → 保存在腸粘膜細(xì)胞中另一部分 與腸粘膜胞漿中的載體蛋白 →胞外 → 血液 → 與血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白 (transferrin, Tf)結(jié)合 → 隨循環(huán)鐵運(yùn)到需鐵及貯
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1