【正文】 理論部分第一篇內(nèi)科學(xué)緒論（自學(xué)）目標要求了解：內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和發(fā)展，內(nèi)科疾病的診斷與進展。自學(xué)內(nèi)容內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、進展，內(nèi)科疾病的診斷，學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要求和方法。第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第一章總論（自學(xué)）目標要求了解：呼吸系統(tǒng)疾病流行病學(xué)、防治及研究進展。自學(xué)內(nèi)容呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病及死亡情況呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系呼吸系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實驗室檢查）、防治展望。第二章急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學(xué)）第一節(jié) 急性上呼吸道感染第二節(jié) 急性氣管支氣管炎第三章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病目標要求掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、分級、實驗室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因、病理、病理生理、發(fā)病機制及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容概念流行病學(xué)、病因及發(fā)病機制吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。病理及病理生理臨床表現(xiàn)（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫征。（2）實驗室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部X線、CT，血氣分析及其他。診斷根據(jù)高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級。鑒別診斷同支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌的鑒別。并發(fā)癥呼吸衰竭 、自發(fā)性氣胸 、慢性肺源性心臟病。防治穩(wěn)定期治療，急性發(fā)作期治療，治療指南。第四章支氣管哮喘目標要求掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機制、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容概念病因及發(fā)病機制免疫學(xué)機制、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)機制。臨床表現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難或咳嗽，胸部過度充氣，廣泛哮鳴音、呼氣音延長。實驗室和其他檢查痰液檢查，呼吸功能檢查，血氣分析，胸部X線，特異性變應(yīng)原的測定。診斷及鑒別診斷根據(jù)癥狀、體征、肺功能檢查并排除其他疾病診斷，與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎鑒別。治療脫離變應(yīng)原，藥物治療，急性發(fā)作期的治療，哮喘的長期治療，免疫療法，治療指南。預(yù)后及預(yù)防第五章支氣管擴張癥目標要求掌握：支氣管擴張的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。了解：本病的概念、病因及發(fā)病機制、鑒別診斷和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容概念病因及發(fā)病機制支氣管—肺感染、支氣管阻塞、先天發(fā)育障礙和遺傳因素、全身性疾病。病理、病理生理臨床表現(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血，感染中毒癥狀，下胸部、背部濕啰音。鑒別診斷與慢支、肺膿腫鑒別。治療內(nèi)科治療：引流、抗感染；手術(shù)治療；咯血的處理。第六章肺部感染性疾病第一節(jié)肺炎概述目標要求掌握：肺炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制和病理。重點難點重點肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療。難點本病的發(fā)病機制和病理。教學(xué)內(nèi)容病因、發(fā)病機制和病理。分類解剖分類、病因分類、環(huán)境分類。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺實變時有典型體征。診斷與鑒別診斷確定肺炎、評估嚴重程度，確定病原體。與肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫 、肺栓塞等鑒別。治療選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評價。第二節(jié)細菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目標要求掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室及X線檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容病因和發(fā)病機制肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。臨床表現(xiàn)上感前驅(qū)癥狀，起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發(fā)展出現(xiàn)肺實變體征。肺炎球菌肺炎實驗室檢查白細胞、中粒細胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養(yǎng)；PCR及熒光標記抗體檢查。X線肺紋理增粗、浸潤影或?qū)嵶冇?。診斷和鑒別診斷典型癥狀與體征和胸部X線確診。與肺結(jié)核、其他細菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進行鑒別。治療抗菌藥物治療，支持療法，并發(fā)癥的處理，治療指南。第三節(jié)其他病原體所致的肺炎（自學(xué)）葡萄球菌肺炎、軍團菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第四節(jié)肺膿腫（自學(xué)）目標要求了解：本病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容病因、發(fā)病機制和病理吸入性、繼發(fā)性、血源性肺膿腫。細支氣管受阻。臨床表現(xiàn)咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實變體征，白細胞、中粒細胞升高，核明顯左移，X線見膿腔。診斷癥狀、實驗室檢查及X線檢查。鑒別診斷細菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染。治療抗菌和痰液引流，少數(shù)患者手術(shù)治療。第七章肺結(jié)核目的要求：掌握：結(jié)核病在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展過程，臨床類型及鑒別診斷要點；抗結(jié)核病藥物的正確應(yīng)用；結(jié)核病預(yù)防原則和方法。熟悉：痰結(jié)核菌檢查，結(jié)素檢查，卡介苗接種、肺結(jié)核X線診斷特點、咯血處理。了解：外科手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。教學(xué)內(nèi)容：概念病因和發(fā)病機理：結(jié)核桿菌、感染途徑、人體反應(yīng)性。結(jié)核病演變過程及常見臨床類型臨床表現(xiàn)：典型癥狀(全身及呼吸道)及體征。并說明許多病例可無典型臨床表現(xiàn)。實驗室檢查：痰結(jié)核菌檢查方法和意義，結(jié)素試驗劑量、方法、反應(yīng)結(jié)果之判斷及臨床意義，結(jié)核病灶在X線上的特點，各種方法診斷的價值。診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，病灶性質(zhì)，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動性。鑒別診斷：慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，肺癌等。8．治療：抗結(jié)核藥物、化療原則第八章原發(fā)性支氣管肺癌目標要求掌握：肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。了解：本病的分類、病因、鑒別診斷、臨床分期及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容病因和發(fā)病機制吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)。分類按解剖學(xué)分類，按組織學(xué)分類。臨床表現(xiàn)原發(fā)腫瘤、局部擴散、遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀，癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。影像學(xué)及其他檢查胸部X線、CT、MRI、放射性核素掃描、痰脫落細胞、纖維支氣管鏡檢查和開胸肺活檢。診斷、鑒別診斷及臨床分期(1)診斷：病史、體格檢查及有關(guān)的輔助檢查可確診。(2)鑒別診斷：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫。(3)臨床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。治療手術(shù)治療，化學(xué)藥物治療，放射治療，其他局部治療，生物緩解調(diào)解劑及中醫(yī)藥治療。預(yù)后早期發(fā)現(xiàn)及早治療，隱性肺癌痊愈，鱗癌預(yù)后較好，腺癌次之，小細胞未分化癌差。第九章間質(zhì)性肺疾病第一節(jié) 間質(zhì)性肺疾病的分類第二節(jié) 特發(fā)性肺纖維化第三節(jié) 結(jié)節(jié)病第四節(jié) 其他間質(zhì)性肺疾病第十章肺血栓栓塞癥目標要求掌握：肺栓塞的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的危險因素、病理生理、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容概念病理生理機械阻塞作用、神經(jīng)體液因素。臨床表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、休克、下肢腫脹疼痛，呼吸循環(huán)系統(tǒng)體征，DVT的癥狀與體征。診斷步驟根據(jù)癥狀、體征及行常規(guī)檢查,對疑診病人安排確診檢查。鑒別診斷冠心病 、肺炎 、原發(fā)性肺動脈高壓、主動脈夾層及胸腔積液。PTE臨床分型大面積PTE、非大面積PTE。治療原則及方案（1）一般處理與呼吸循環(huán)支持。（2）溶栓治療，肺動脈血栓摘除術(shù)，肺動脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓，放置靜脈濾器。（3）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療，治療指南。第十一章肺動脈高壓與肺源性心臟病目標要求掌握：慢性肺源性心臟病的概念、機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療及并發(fā)癥。了解：肺動脈高壓的概念、分類及分級，慢性肺源性心臟病的病因、鑒別、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容肺動脈高壓的診斷標準、分類及分級。肺心病的概念、病因支氣管肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。發(fā)病機制肺動脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害。臨床表現(xiàn)肺心功能代償期，肺心功能失代償期包括呼吸衰竭及心力衰竭。實驗室檢查X線、心電圖、超聲心動圖、血液檢查，血氣分析。診斷及鑒別診斷臨床表現(xiàn)加輔助檢查確診，與冠心病鑒別。治療急性發(fā)作期：控制感染、氧療、控制心力衰竭，緩解期。并發(fā)癥肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血和DIC。預(yù)后及預(yù)防第十二章胸膜疾病第一節(jié)胸腔積液目標要求掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機制及循環(huán)機制。教學(xué)內(nèi)容胸腔積液的循環(huán)機制病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)、實驗室檢查診斷要點、鑒別診斷治療第二節(jié)氣 胸（自學(xué)）第十三章睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學(xué)）第十四章急性呼吸窘迫綜合征第十五章呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)目標要求掌握：呼衰的概念、分類、診斷和治療原則，慢性呼衰臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、處理原則。了解：本病的病因和機制。教學(xué)內(nèi)容概念與分類病因臨床表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。實驗室檢查血氣分析：PaO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。診斷病史和臨床表現(xiàn)及動脈血氣分析可確診。治療通暢氣道，氧療，糾正電酸堿平衡失調(diào)，抗感染治療，合并癥的防治，營養(yǎng)支持。第一節(jié) 急性呼吸衰竭第二節(jié) 慢性呼吸衰竭第三節(jié) 呼吸支持技術(shù)第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論（自學(xué)）第二章心力衰竭目標要求掌握：心力衰竭的定義、病因、病理生理和臨床類型。教學(xué)內(nèi)容病因基本病因，誘發(fā)因素。病理生理心衰代償機制，體液因素變化，舒張功能改變，心肌損害和心室重構(gòu)。臨床類型急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭。心功能分四級。第一節(jié)慢性心力衰竭目標要求掌握：慢性心力衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和判斷心力衰竭程度的標準，慢性心衰的治療原則，藥物的合理應(yīng)用。了解：本病的機制、并發(fā)癥、非洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用及治療指南。教學(xué)內(nèi)容流行病學(xué)臨床表現(xiàn)左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。實驗室等檢查X線檢查，超聲心動圖，放射性核素檢查，有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查。診斷及鑒別診斷(1)診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)并做出心臟功能的分級診斷。(2)鑒別診斷：左心衰與肺疾病、呼衰、支氣管哮喘鑒別，右心衰與心包積液、腎炎、肝硬化鑒別。治療(1)治療原則：提高運動耐量、改善生活質(zhì)量，防止心肌損害進一步加重，降低死亡率。(2)治療方法：①、病因治療，消除誘因。減輕心臟負荷、休息、限鈉，利尿劑、血管擴張劑的應(yīng)用。②、洋地黃制劑和非洋地黃類強心劑的應(yīng)用。③、抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用，β受體阻滯劑的應(yīng)用。④、舒張期心力衰竭和頑固性心力衰竭的治療。（3）慢性心力衰竭治療指南。第二節(jié)急性心力衰竭目標要求掌握：急性左心衰的概念、臨床表現(xiàn)、搶救方法。了解：本病的病因和發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn)，呼吸困難、咳嗽伴咳粉紅色泡沫漿液性痰、兩肺滿布濕啰音，休克、暈厥。診斷及鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，與支氣管哮喘和其它原因引起的休克、暈厥相鑒別。治療體位，濕化吸氧，快速利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、強心劑、氨茶堿、激素等的應(yīng)用。第三章心律失常目標要求掌握：常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則。了解：心律失常的發(fā)病機制、藥物治療和心電學(xué)治療。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述與心律失常有關(guān)的心臟解剖及生理。心律失常的發(fā)生機制心臟沖動形成異常與傳導(dǎo)障礙與心律失常的關(guān)系。心律失常的分類按心臟沖動起源異常分為兩類，按心率快慢分為快速性和緩慢性兩類。心律失常的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、動態(tài)及食管心電圖、臨床心電生理檢查確診。第二節(jié)竇性心律失常病因生理性、病理性(心臟性和心外性)和藥物性。臨床表現(xiàn)無癥狀或心臟排血量不足癥狀，發(fā)作或終止呈漸變，易受植物神經(jīng)活動影響。心電圖除頻率、節(jié)律改變外，必須具備竇性心律的心電圖特征。治療病因治療，輔以對癥治療。附：病態(tài)竇房結(jié)綜合征。第三節(jié)房性心律失常房性期前收縮心電圖異位P波與QRS波的關(guān)系