【正文】 畫出上圖中的波形。* HRV is physiologic rhythms within the oscillations of the Interval between consecutive and instantaneous heart rates * HRV is the spontaneous change in HR. * HRV is related to interaction between sympathetic and parasympathetic influences at sinoatrial node in the heart.* HRV is the natural rise and fall of Heart Rate in response to breathing, blood pressure, hormone, even emotion（秒）sec : … … （毫秒）msec: … 846 1044 939 1012 … PPG傳感器收集到的波形上，出現(xiàn)peak高峰，計(jì)算peak間距，每個臨近心搏間距在800msec前后范圍內(nèi)，不斷地發(fā)生變化。對竇房結(jié)產(chǎn)生影響的交感與副交感的相互作用，同時影響到HRV，它代表的并不是記錄上顯示的心搏隨時間的變化，而是瞬間心率及實(shí)時RR間期的變動。短期心率變異的影響因素呼吸(respiration)、氣壓感受器(baroreceptor)、化學(xué)感受器(chemoreceptor)，由自主神經(jīng)系統(tǒng)活性最終決定。第2章 HRV心率變異性(Heart rate variability) 1. HRV基本理論部分心率是由竇房結(jié)心肌自律細(xì)胞的固有自律性受到自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響而決定。246。C 左右)。2. 檢查前注意事項(xiàng) 盡可能上午做檢測(下午交感相對興奮)； 檢測2小時之前，禁止攝取食物； 檢測12小時之前，禁止飲咖啡(咖啡因)、禁吸煙、服藥； 一邊準(zhǔn)備檢測(夾帶光探頭、采取姿勢等)，一邊說明檢測注意事項(xiàng)； 受檢者應(yīng)充分適應(yīng)檢測室環(huán)境，事先穩(wěn)定5分鐘以上。日常生活中，我們平常的居室(或辦公室)，坐著的時間相對較長，在臨床上為了檢測方便，一般采取舒適的坐姿。 HRV mode 特征 ? 重復(fù)性好、無創(chuàng)性檢查方法 自主神經(jīng)系統(tǒng)功能定量化分析 同時分析交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)活性 觀察自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡程度 預(yù)測整體的健康情況 對于壓力的身體反映程度定位 對于壓力的反映，急/慢性程度的掌握 身體性/精神性受壓力程度 壓力相關(guān)疾病的發(fā)病危險性預(yù)測 查看受檢者的疲勞程度 觀察心臟電穩(wěn)定性 用以說明自主神經(jīng)對功能性消化障礙的影響 數(shù)據(jù)庫管理模式隨時跟蹤觀察患者的狀態(tài) 治療前后療效評估及藥物的效果評估 與各種特殊治療方法相結(jié)合，應(yīng)用于效果評估 (light therapy, aroma therapy, music therapy, 呼吸/運(yùn)動療法) 用于作課題、發(fā)表論文等 全世界廣泛研究討論，可信賴的理論（已發(fā)表有大量的權(quán)威性論文）246。每個心搏間距的變化，通過時間和頻率領(lǐng)域分析方法自動分析，定量化評估自主神經(jīng)系統(tǒng)的活性與平衡程度。HRV(Heart rate variability)自主神經(jīng)平衡檢查(壓力檢查)Clinical Manual 臨床支持部 第1章 自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）分析第2章 HRV (心率變異性)第3章 HRV 檢測報告第4章 自動診斷檢測報告 第1章 自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）分析 246。 HRV mode 這是一種把心搏的微小變化，轉(zhuǎn)換為波形方式進(jìn)行分析 (HRV理論)，將人體自主神經(jīng)對于壓力的應(yīng)急反應(yīng)可視化，能夠?qū)崟r確認(rèn)整體健康狀況及精神上、生理上的穩(wěn)定狀態(tài)的診斷類儀器。246。 檢查注意事項(xiàng) 1. 姿勢 HRV的檢測受身體姿勢的影響較多。在臨床使用的時候，若一個患者反復(fù)進(jìn)行檢測，需要注意的是，前后要坐同一個靠椅（背靠椅背，雙腿可伸展的椅子），采取同一個坐姿。3. 檢測環(huán)境 維持明亮的室內(nèi)光線； 隔離外界噪音(檢測當(dāng)中禁止人員進(jìn)出、閑談)； 維持冷熱適宜的室內(nèi)溫度(20~25186。4. 檢測進(jìn)行中注意事項(xiàng) 要采取平穩(wěn)的心態(tài)、舒適的姿勢、呼吸平穩(wěn)等放松狀態(tài)； 禁止講話； ECG 模式檢測下，允許輕微的移動； 應(yīng)維持雙眼睜開； 視線不要看設(shè)備畫面，應(yīng)看別處，比如檢測室墻壁。 HRV 臨床應(yīng)用及舉例 壓力診療 : 抑郁、恐慌、軀體性障礙、疼痛等各種壓力相關(guān)癥狀診療； 慢性疲勞診療 : 身體性、精神性因素而致的慢性疲勞綜合癥； 肥胖診療 : 壓力性肥胖、攝食障礙、肥胖引起的自主神經(jīng)異常，系統(tǒng)化管理； 抗老化診療 : 閉經(jīng)期功能紊亂診斷、預(yù)測心血管疾病的發(fā)病危險性； 考生 : 學(xué)習(xí)緊張、注意力不集中、考生面臨考試的壓力； 心血管診療 : 心律不齊、心肌梗塞等心血管系統(tǒng)疾病集中管理； 功能性障礙診療 : 各種輔助檢查無異常的軀體性癥狀及疾病的特殊管理； 高血壓診療 : 評估心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力、抗高血液效果判定及預(yù)后評價； 健康體檢 : 成人病預(yù)防體檢、神經(jīng)性疾病體檢、突發(fā)性猝死預(yù)防。竇房結(jié)同時接受交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的雙重支配，互相對立的二者，相互作用形成一種平衡，得出最終的心率。長期心率變異的影響因素 體溫、代謝、睡眠周期等均與心搏動的變異性相關(guān) 支配竇房結(jié)活動的自主神經(jīng)系統(tǒng)在體內(nèi)外環(huán)境變化、各種刺激因素下，時刻發(fā)生變動，這種隨時間變動的心搏周期性變化稱為心率變異性(HRV)。即，從第一次心動周期至下一次心動周期間的微小變異。 時刻計(jì)算每一瞬間的心搏間期、每分鐘的實(shí)時心率，從心搏間期計(jì)算出的心搏動變化圖為HRT tachogram。 健康人的波形復(fù)雜而無規(guī)律(圖11)；而疾病狀態(tài)下的人，其心搏的變化不明顯，波形較簡單。心搏間這些微小的變化當(dāng)中，可以得知自主神經(jīng)系統(tǒng)自動動態(tài)平衡機(jī)制。 HRV低下相關(guān)疾病 : Reduction in dynamic plexity Less adaptable Less able to cope with the requirements of the continuously changing environment *** 心動周期相關(guān)術(shù)語 *** cycle length variability）、heart period variability、RR variability、RR interval tachogram 等 。 Lee : 胎兒窘波（fatal distress）時，RR間期發(fā)生變化 (心搏動自身變化之前，最先反映出來的是心搏間期的變化) 1977年 Wolf等 : 心肌梗塞后死亡危險性與HRV減少之間的相關(guān)性 1981年 Akselrod : 心率變異的功率譜密度分析方法 (PSD) 1985年，Ewing等 : 糖尿病患者的心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能評估 1987年，Kleiger等 :HRV降低與急性心梗后猝死死亡率相關(guān) (急性心梗后，預(yù)測死亡危險性獨(dú)立指標(biāo)) 1994年，Butler等 : 利用Tilt Table，進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)，觀察HRV的變化 1994年，Mallian和 pagani等 : HRV 功率譜分析中，關(guān)于神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制的研究 1995年，Mukai和 Hayano : 細(xì)分化tilt下，心搏變化及血壓變化相關(guān)研究 1996年，Naver等 : 右側(cè)大腦半球腦卒中患者HRV減少 1996年 Task Force publish Standards of Measurement for HRV 1988年，金勝賢等 : 左右大腦半球病變與HRV自主神經(jīng)系統(tǒng)功能之間相關(guān)性 其他如高血壓、嬰兒猝死癥(SIDS)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、心愿性猝死(Sudden cardiac death)等疾病與HRV之間的關(guān)系均已發(fā)表過有關(guān)文章。 *** 起初，HRV是用來評估、觀察心血管系統(tǒng)病變，長期致力于特殊工作崗位的勞動者比一般普通人心臟病猝死發(fā)生率明顯高，通過HRV分析可早期預(yù)測并提供有效信息，此觀點(diǎn)證實(shí)之后，專業(yè)人員開始著手研究HRV理論在其他疾病方面的應(yīng)用性。近年來，用來研究嬰兒猝死癥SIDS(Sudden Infant Death Syndrome)、抑郁癥(depression)、糖尿病(diabetes)衰老、神經(jīng)性食欲不振(anorexia nervosa)、焦慮anxiety/恐慌(panic disorders)等自主神經(jīng)系功能障礙性疾患以及相關(guān)因素探討。此處所提出的各項(xiàng)