盆底功能障礙性疾病檢查、診斷及防治-展示頁(yè)
2025-06-06 01:52本頁(yè)面
【正文】 體 標(biāo) 準(zhǔn) 分度 解剖描述 定位描述 0 無(wú)脫垂 Aa 、 Ap、 Ba、 Bp均在－ 3cm處， C點(diǎn)或 D點(diǎn)位置在 － tvl～－（ tvl－ 2） cm處。rkved 1997 (7) 在 8到 16個(gè)星期中，控制組進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查 42% 28% Wilson 1996(17) 新西蘭 分娩后 3個(gè)月的時(shí)候，寄發(fā)出進(jìn)行展望研究 % Sengler 1995(11) 法國(guó) 在分娩后 5天和 45天進(jìn)行展望研究；在懷孕前、懷孕過(guò)程中和分娩 6個(gè)星期以后，進(jìn)行發(fā)病率研究 %， 分娩后脫垂 產(chǎn)后尿失禁 孕期婦女 25%55%有尿失禁癥狀 產(chǎn)后 3個(gè)月存在尿失禁 % 一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)后沒有尿失禁者，產(chǎn)后 5年 SUI產(chǎn)病率 19%；初產(chǎn)后 3個(gè)月內(nèi)有尿失禁者， 5年后仍然存在 SUI者 92% 產(chǎn)后早期的盆底損傷 陰道分娩后會(huì)引起盆底肌收縮力量減弱 – 產(chǎn)后 8個(gè)月盆底括約肌收縮力尚不能恢復(fù)到產(chǎn)前的水平。 結(jié)構(gòu) 功能 “三個(gè)水平”理論 水平一：上層支持結(jié)構(gòu)（主韌帶－宮骶韌帶復(fù)合體） 水平二：旁側(cè)支持結(jié)構(gòu)（肛提肌群及直腸 /膀胱陰道筋膜） 水平三：遠(yuǎn)端支持結(jié)構(gòu)（會(huì)陰體及括約?。? “三腔室”理論 前盆腔：包括陰道前壁、膀胱、尿道 中盆腔：包括陰道頂部、子宮 后盆腔：包括陰道后壁、直腸 妊娠分娩對(duì)盆底的影響 盆底損傷的原因 妊娠 陰道分娩 絕經(jīng) 長(zhǎng)期增加腹壓（肥胖、慢性咳嗽） 虛線 顯示 正常體位時(shí)，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨 ； 實(shí)線 顯示 妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。 恥骨宮頸筋膜 直腸陰道筋膜 盆筋膜腱弓 肛提肌腱弓 盆 底 解 剖 肛提肌 骨盆 髖肌 盆底筋膜組織 髖骨、恥骨、坐骨 、骶骨 盆底肌肉 髂尾肌 (Iliococcygeus) 恥尾肌 (Pubococcygeus) 恥骨直腸肌 (Puborectalis) 上面觀 肛提肌 (Levator ani muscles ) 恥骨陰道肌 (pubiovaginus) 恥骨直腸肌 (Puborectalis ) 恥骨尾骨肌 ( Pubococcygeus) 髂骨尾骨肌 (iliococcygeus) 坐骨尾骨肌 (ischiococcygeus) 盆筋膜腱弓 (白線 ) (Arcus tendineus fasciae pelvis) 肛提肌腱弓 (Arcus tendineus levator ani) 恥骨宮頸筋膜 (pubocervical fascia) 盆底解剖及盆底整體理論 女性骨盆橫膈 :俯視圖 恥骨陰道肌 恥骨直腸肌 恥骨尾骨肌 髂骨尾骨肌 坐骨尾骨肌 女性會(huì)陰和尿生殖膈 臀大肌 坐骨海綿體肌 會(huì)陰深橫肌 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜 肛提肌 球海綿體肌 會(huì)陰中心腱 肛門括約肌 盆腔整體理論 盆底整體理論基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)決定功能，恢復(fù)受破壞的結(jié)構(gòu)從而恢復(fù)功能。 PFD發(fā)病相關(guān)因素 內(nèi)因：先天因素遺傳、種族、發(fā)育、體型等。 為進(jìn)一步加強(qiáng)我市婦女衛(wèi)生工作 ， 切實(shí)維護(hù)廣大婦女的健康權(quán)益 ， 解決影響育齡婦女健康的主要疾患：盆底功能障礙性疾病 ， 提高生活質(zhì)量 。 我國(guó)政府和全社會(huì)也對(duì)此給予高度重視 ， 將 FPFD防治列入婦幼安康工程的一項(xiàng)重要內(nèi)容 。盆底功能障礙性疾病 檢查、診斷及防治 ******* *** 主 講 內(nèi) 容 盆底功能障礙性疾病的發(fā)病情況及病理生理改變 盆底功能障礙性疾病的種類 相關(guān)檢查及臨床診斷 治療概況 PFD是影響人類生活質(zhì)量的 五大慢性疾病之一 女性盆底功能障礙性疾病 （ pelvic floor dysfunction， PFD） 女性盆底功能障礙是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患。主要包括： 盆腔器官脫垂（ pelvic an prolapse,POP） 尿失禁 (urinary incontinence,UI ) 糞失禁（ fecal incontinence, FI） 性功能障礙（ sexual dysfunction） 反復(fù)泌尿、生殖道感染 慢性盆腔疼痛 二、 盆底功能障礙防治項(xiàng)目背景 （ 一 ） 女性盆底功能障礙 （ Female Pelvic Floor Dysfunction， FPFD
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