公立醫(yī)院的改革及其績(jī)效評(píng)價(jià)(1)-展示頁(yè)
2025-06-06 01:33本頁(yè)面
【正文】 率 ?醫(yī)院繼續(xù)接受公共財(cái)政，并提供服務(wù)，但往往沒有合同及績(jī)效管理（服務(wù)，成本及質(zhì)量） ?防止了技術(shù)人才的流失 ?政府可以抽出資金支持其他需要的項(xiàng)目 醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)改革存在的問題 ?由于沒有與政府的合同，服務(wù)量并未增加，但費(fèi)用增加了 150%，造成公共財(cái)政支出（醫(yī)院運(yùn)行費(fèi)用）的增加 ?病例組成（ case mix）轉(zhuǎn)向收入最大化的病種，私人病例增加 ?減少了對(duì)窮人的收治 ?需要通過前瞻性的合同來規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)量，品質(zhì)和預(yù)算 改進(jìn)醫(yī)院的效率 ? 改變?nèi)藛T的水平和組成 ? 后勤服務(wù)社會(huì)化 ? 改進(jìn)藥品，設(shè)備的采購(gòu)和管理 ? 部門預(yù)算和管理 ? 縮短住院時(shí)間 ? 減少不合理的利用 ? 醫(yī)院績(jī)效測(cè)量 ? 加強(qiáng)成本效益的研究 醫(yī)療質(zhì)量的含義 ?數(shù)量 ?臨床質(zhì)量 －技能 －診斷及治療決策 ?服務(wù)質(zhì)量 －醫(yī)院住院服務(wù) －人際關(guān)系（照顧，關(guān)懷，禮貌） －方便：就醫(yī)程度及等候時(shí)間 －重視：信息，決策 醫(yī)療質(zhì)量的測(cè)量 ? 投入 衛(wèi)生資源的質(zhì)量，人員 , 設(shè)備 , 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)教育 ? 過程 診療規(guī)范，藥品管理模式 ? 結(jié)果 治愈率 ，病死率，術(shù)后感染率， 再次入院率，診斷陽(yáng)性率，患者滿 意度 反應(yīng)性的內(nèi)容及評(píng)價(jià)指標(biāo) ? 尊重個(gè)人尊嚴(yán)，治療自主權(quán)，隱私 權(quán)和交流。體現(xiàn)倫理和基本的人權(quán) (由病人主觀判斷 ) ? 以顧客為中心的服務(wù)滿意度－及時(shí) 關(guān)注，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的利用，衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)基本設(shè)施的質(zhì)量，選擇衛(wèi)生服 務(wù)提供者的可能性 (直接觀察或客觀 反映病人及其家屬的考慮 ) 強(qiáng)調(diào)反應(yīng)性的意義 ? 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的利用 ? 強(qiáng)調(diào)病人的個(gè)人自由及選擇權(quán) ? 不同階層及文化背景反應(yīng)性不同 ? 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效 ? 除改善客觀反應(yīng)性的指標(biāo)需要投入衛(wèi)生資源外，一般投入少，見效快 影響醫(yī)院績(jī)效和行為的因素 ? 外環(huán)境 － 政府監(jiān)管，集團(tuán)購(gòu)買，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，消 費(fèi)者選擇，支付制度，合同 ? 內(nèi)環(huán)境 － 組織結(jié)構(gòu)（自主權(quán)，市場(chǎng)開放度，責(zé) 任制，社會(huì)功能，結(jié)余分配權(quán)） 公立醫(yī)院的體制改革 ? 預(yù)算單位 ? 自主化單位 ? 公司化單位 －醫(yī)院維持公有制 －獨(dú)立實(shí)體 －應(yīng)用私立部門的組織結(jié)構(gòu) －應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
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