公立醫(yī)院的改革及其績效評價(jià)(1)(存儲版)
【正文】 對藥品生產(chǎn) 的影響 生產(chǎn)更多的創(chuàng)新藥品 中國藥品生產(chǎn)策略不會改變 降價(jià)壓力仍將繼續(xù) 復(fù)雜的藥品銷售系統(tǒng)將會出現(xiàn) 改善藥品的信息 產(chǎn)品 銷售 支付 自付比例將進(jìn)一步加大 加入 WTO后會促進(jìn)中國用藥 結(jié)構(gòu)的變化 21914193762231501020304050607080901001999 2022%O T C 藥通用藥商品藥專利藥 謝謝！ 。醫(yī)院的收入更多地 依賴于服務(wù)收入 ? 德國的醫(yī)院呈現(xiàn)私有化趨勢 中國醫(yī)院集團(tuán)的主要形式 ? 松散協(xié)作型（鼓樓醫(yī)院） ? 聯(lián)合兼并型（瑞金醫(yī)院） ? 資產(chǎn)重組型（沈陽東方醫(yī)院） ? 連鎖經(jīng)營型（博愛齒科） 公立機(jī)構(gòu)的組織改革 一，自主權(quán) ? 人事決策權(quán)：聘用，解雇和獎勵(lì) ? 資產(chǎn)決策權(quán) ? 制定價(jià)格權(quán) 公立機(jī)構(gòu)的組織改革 二，市場開放度 ? 產(chǎn)品市場：醫(yī)院的收入依靠其吸引及留 住病人的能力與其績效直接聯(lián)系 ? 提高成本回收率 ? 市場： 人力市場和資本市場 公立機(jī)構(gòu)的組織改革 三，結(jié)余分配能力和負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)虧損的責(zé)任 ? 誰對醫(yī)院收入的結(jié)余具有索取權(quán)？ （財(cái)政？醫(yī)院？）軟預(yù)算還是硬預(yù)算？ 政府醫(yī)院執(zhí)行硬預(yù)算的難點(diǎn) ? 非營利性醫(yī)院結(jié)余保留，營利性醫(yī)院用 結(jié)余支付紅利 支付機(jī)制與結(jié)余分配的相互關(guān)系 支付方式 結(jié)余歸財(cái)政 結(jié)余歸醫(yī)院 專項(xiàng)財(cái)政預(yù)算 總額預(yù)算 按項(xiàng)目付費(fèi) 按人頭付費(fèi) 按疾病分類診斷 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)結(jié)構(gòu)分析 （ 1999年） 68%2%0%11%14%5%醫(yī)院經(jīng)費(fèi)防疫婦幼培訓(xùn)中醫(yī)其他醫(yī)院分類示意圖 非營利醫(yī)院 營利醫(yī)院 政府醫(yī)院 軍隊(duì)醫(yī)院 企事業(yè)單位醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)院 社會捐資醫(yī)院 個(gè)體診所 股份制醫(yī)院 股份合作制醫(yī)院 中外合作制醫(yī)院 營利性與非營利性醫(yī)院的政策比較 非營利性醫(yī)院 營利性醫(yī)
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