血液科教學(xué)課件-淋巴瘤-展示頁
2025-06-04 18:25本頁面
【正文】 L占淋巴瘤的 8%～ 11%，國外 HL占 25% 淋巴瘤 病因和發(fā)病機制 ?病毒感染 ?EB病毒 — Burkitt淋巴瘤， HL，移植后淋巴瘤， AIDS相關(guān)淋巴瘤 ?人類 T淋巴細(xì)胞病毒 I型（ HTLVI） — 成人 T細(xì)胞白血病 /淋巴瘤 ?人類 T淋巴細(xì)胞病毒 II型（ HTLVII) — T細(xì)胞皮膚淋巴瘤（ 蕈樣肉芽腫） ?Kaposi肉瘤病毒 — 原發(fā)于體腔的淋巴瘤 ?HCV — 邊緣區(qū)淋巴瘤 ?幽門螺旋桿菌 — 胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤 宿主免疫功能 ?遺傳或獲得性免疫缺陷患者 ?器官移植后長期應(yīng)用免疫抑制劑者 ?干燥綜合征患者 淋巴瘤發(fā)病率比一般人高。 淋巴瘤 (Lymphoma) 大連市友誼醫(yī)院血液科 馬力 免疫系統(tǒng) 的惡性腫瘤 ?特點 ： 可發(fā)生在身體的任何部位，通常以實體瘤形式生長于淋巴組織豐富的組織器官中，淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓是最易受到累及的部位。淋巴瘤如累及血液及骨髓時可形成淋巴細(xì)胞白血病，如累及皮膚可表現(xiàn)蕈樣肉芽腫病或紅皮病。 淋巴瘤 病理和分類（一） 組織病理學(xué)分類： 霍奇金淋巴瘤（ Hodgkin Lymphoma， HL） 非霍奇金淋巴瘤（ nonHodgkin lymphoma， NHL） 淋巴瘤 病理和分類（二） 霍奇金淋巴瘤 多形性、炎癥浸潤性背景上找到 RS細(xì)胞 為特征 伴有毛細(xì)血管增生和不同程度纖維化 普遍采用 1965年 Rye會議的分類方法 （附表 1） 淋巴瘤 病理和分類（三） 非霍奇金淋巴瘤 1982年：分類是以 IWF為基礎(chǔ)，加以免疫分類，如“彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤， B細(xì)胞性”。包括： 淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤，脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤，黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤 ? 胃 MALT淋巴瘤 ： – 胃腸道內(nèi)鏡 +腫瘤標(biāo)本的幽門螺旋桿菌檢測。 – 抗生素治療效果好。18)、 t(1。18)(q32。 – 病變侵及肌層或從胃腸道侵及鄰近器官者，尤其存在 t(11。10)、 t(14。q21)，首選受累野照射。臨床上老年男性多見，發(fā)展迅速，中位存活期 2～ 3年，屬于侵襲性淋巴瘤，化療完全緩解率較低。18),多見老年發(fā)病，常有脾和骨髓的累及，為惰性淋巴瘤，化療反應(yīng)好，病程長，易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)成侵襲型。18) ? FL分為 3個組織學(xué)等級： 1級： 05個中心母細(xì)胞 /HP 2級： 615個中心母細(xì)胞 /HP 3級：＞ 15個中心母細(xì)胞 /HP（按 DLBCL治療） ? FLIPI標(biāo)準(zhǔn)（ FL預(yù)后指數(shù)） 年齡 ≥60歲 Ann Arbor 分期 III~IV期 血紅蛋白水平 ＜ 120 g/L 血清 LDH水平 ＞正常上限 （ ULN ） 受累淋巴結(jié)區(qū)數(shù)目 ≥5個 ? Ⅰ Ⅱ 期，局部區(qū)域放療，免疫治療 +化療，觀察。 ? 治療指征： ? 受累淋巴結(jié)區(qū) ≥ 3個，每個區(qū)域的淋巴結(jié)直徑均 ≥ 3 cm ? 任何淋巴結(jié)或結(jié)外瘤塊直徑 ≥7 cm ? B癥狀 ? 脾大 ? 胸腔積液或者腹水 ? 血細(xì)胞減少 （白細(xì)胞＜ 10 9/
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