【正文】 ?單項(xiàng)模塊內(nèi)部條目間的秩序尊重臨床規(guī)律，呈現(xiàn) 循序漸進(jìn) 的邏輯脈絡(luò)。護(hù)士畢業(yè)后進(jìn)入臨床，其專業(yè)生涯要經(jīng)歷從輪轉(zhuǎn)護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士到?？谱o(hù)士的成長。血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案 南方醫(yī)院護(hù)理部 2022年 3月 以血液凈化病人為服務(wù)對象，能為其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、決策性專業(yè)護(hù)理服務(wù)，對血液凈化的成功起關(guān)鍵作用的專門性護(hù)理人才。 對于護(hù)士的職業(yè)生涯而言，其專業(yè)發(fā)展階梯是一個(gè) 動(dòng)態(tài)的、不斷成熟與成長的過程 。 職級、崗位的變化： 護(hù)士工作能力的遞增 培訓(xùn)內(nèi)容的變化：護(hù)理工作內(nèi)涵 的提升 N11 N12 N2 N3 N4 ?？苹A(chǔ)知識(shí)與技能 專科專業(yè)知識(shí)與技能 臨床思維判斷能力 教育、培訓(xùn)能力 協(xié)調(diào)、組織、應(yīng)急能力 初級責(zé)任護(hù)士 高級責(zé)任護(hù)士 ?？谱o(hù)士 ?隨著 能級的躍遷 ，核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。 ?知識(shí)的沉淀、技能的鍛煉及臨床實(shí)踐交叉進(jìn)行，貫穿全程，最終以 臨床案例積累 達(dá)到理論和實(shí)踐相互貫通。重點(diǎn)培訓(xùn)常見腎病護(hù)理 常規(guī)、腹透護(hù)理常規(guī)、透析前期、間期護(hù)理、 普通血透護(hù)理。重點(diǎn)訓(xùn)練特殊血液凈化 技術(shù)及護(hù)理。重點(diǎn)訓(xùn)練高級責(zé)任護(hù)士具 備指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力。 ? 臨床帶教： 具有 5年以上血液凈化工作經(jīng)驗(yàn)， 3年以上的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大專以上學(xué)歷或中級以上技術(shù)職稱。 新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心前 (N0級 )，必須經(jīng)過 12年的通科培訓(xùn)，并完成在心內(nèi)、腎內(nèi)、普外等科的輪訓(xùn)。 人的評估資料并完成新收記錄。 腹膜透析區(qū)各種護(hù)理文書表格的書寫。 術(shù)期護(hù)理工作。 圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的處理。 確自我防護(hù)。 各個(gè)部位及其功能，操作原則及按鍵的使用及功能，認(rèn)識(shí)各型號(hào)血液透析機(jī)的區(qū)別 和類型和透析膜材料特點(diǎn)。 析病人的收治登記、就診、護(hù)理 評估及初步處理。 理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況 確的消毒和保養(yǎng)，對透析室進(jìn)行有效的空氣消毒。 硬件進(jìn)行常規(guī)的維護(hù)和管理。 血液透析病人的日常生活自我管理。 心理護(hù)理，幫助病人尋求社會(huì)支持，并建立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方式。 理測評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估。 物品配置及完備情況進(jìn)行管理。 透析護(hù)理發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)資訊的能力。能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)的功能鍛煉。 CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 通路，并對血管通路實(shí)施正確的護(hù)理。 、正確、安全完成血液透析治療與護(hù)理。 種報(bào)警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。 思維方法對特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理。 類處理，配合醫(yī)生完成對重癥病人的各種血液凈化治療。 液透析、病情觀察與護(hù)理。 腎病病人的血液透析、病情觀察與護(hù)理。 類及急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重癥病人的各種血液凈化治療。 、急診，住院透析病人就診原則，合理安排透析秩序。 心制度、工作指引及流程改進(jìn)。 、完善本?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的準(zhǔn)入制度，提出護(hù)理指引，并對準(zhǔn)入過程進(jìn)行全程質(zhì)控。 、改進(jìn)本?？坪诵闹贫?、工作流程及各種緊急預(yù)案，檢查落實(shí)情況并評價(jià)實(shí)施效果。 透析區(qū)域院內(nèi)感染的措施并評價(jià)落實(shí)情況。 程序的思維方法對血液透析病人進(jìn)行正確的常規(guī)性護(hù)理評估。 指標(biāo)追蹤門診血液透析病人的護(hù)理評價(jià)，并制定門診血液透析病人隨訪計(jì)劃。 CRRT時(shí)，能迅速判斷病人情況、透析條件，協(xié)助醫(yī)生確定實(shí)施透析方案。 臨床工作中的潛在問題，并予以持續(xù)的品質(zhì)改善。 科疑難透析病人護(hù)理查房及病例討論。 N11 N12 N2 N3 N4 教育與培訓(xùn)能力 腎功能衰竭尿毒癥病人、腹透病人及其家屬進(jìn)行正確的健康教育宣教和各項(xiàng)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。 或家屬不健康行為能進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。 進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。 健康教育知識(shí)與技能，能與病人及其家屬良好溝通。 生臨床教學(xué)計(jì)劃，并承擔(dān)對護(hù)生的臨床帶教工作。 估下級護(hù)士的能力，及時(shí)給予指導(dǎo)。 的授課能力和演講能力。 N11 N12 N2 N3 N4 協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力 、清潔、安靜，做好探視人員的管理。 中輸血、輸液反應(yīng)的處理流程。 、難處理的事情或有投訴時(shí)，能及時(shí)尋求有效的幫助，并及時(shí)匯報(bào)。 臟驟停、高血鉀、低血壓、高血壓、急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、心跳呼吸驟停、急性腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥的應(yīng)急處理。 病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，安排本班組護(hù)士的工作并交代注意事項(xiàng)。 治透析病人時(shí)能合理調(diào)配護(hù)士人力并協(xié)調(diào)相關(guān)科室