肺結(jié)核病人的護理(1)-展示頁
2025-06-04 18:13本頁面
【正文】 血行播散型肺結(jié)核 結(jié)核病的分型 16 原發(fā)型肺結(jié)核 ?多見于兒童。 ?病灶通常位于肺上葉底部、中葉或下葉 上部，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。 ?大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。由大量結(jié) 核菌進入血液循環(huán)所引起。 ● X線顯示雙肺滿布粟粒狀陰影，大小 及密度均勻。 21 （四）輔助檢查 ? 結(jié)核菌檢查：確診主要依據(jù) ? 影像學(xué)檢查 ? 纖維支氣管鏡檢查：用于支氣管結(jié)核和 淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷 ? 結(jié)核菌素試驗 22 ? 影像學(xué)檢查 ? 平片：①纖維鈣化的硬結(jié)病灶 ②浸潤性病灶 ③干酪性病灶（密度較高、濃密不一） ④空洞（環(huán)形邊界的透光區(qū)）肺結(jié)核病灶特點：一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)，存在時間較長 23 24 25 26 ? CT： 胸部 CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病變和孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，尤其是對早期粟粒性陰影的顯示優(yōu)于平片 27 結(jié)核菌素試驗 ? 方法： PPD 1/3交界 ? 處， 48～ 72小時觀察結(jié)果 ? 結(jié)果判斷： 硬結(jié)直徑 ＜ 5mm （ － ） 5～ 9mm （ ＋ ） 10～ 19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（ +++） 28 結(jié)核菌素試驗注射部位 結(jié)核菌素試驗注射方法 29 結(jié)核菌素試驗結(jié)果觀察 30 結(jié)核菌素試驗的意義 陽性表示曾有結(jié)核菌感染 強陽性常提示有活動性結(jié)合病灶 3歲患兒強陽性提示有新近感染 2年內(nèi)結(jié)素試驗變化大， 可認(rèn)為有新近感染 陽性 陰性 結(jié)核感染后48周內(nèi) 免疫功能低下或免疫抑制 細(xì)胞免疫缺陷 嚴(yán)重結(jié)核病患者
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