病歷質(zhì)量評價標準及監(jiān)控重點張小萍-展示頁
2025-06-04 13:41本頁面
【正文】 的是從病歷中反映出診斷治療方面的缺陷。 病歷質(zhì)量 評價標準 臨床專家與病歷質(zhì)控專家均用 《 病歷質(zhì)量評價標準 》考評病歷，側(cè)重點不同，臨床專家側(cè)重醫(yī)師在病歷中記錄的患者診斷和治療用藥情況，考評該患者是否診斷正確，治療是否及時、合理、有效；病歷質(zhì)控專家側(cè)重病歷書寫是否格式規(guī)范，記錄及時、完整。 全國三級綜合醫(yī)院 病歷質(zhì)量復(fù)評 工作 評審過程 ： 每份病歷均要經(jīng)過 2位臨床專業(yè)專家、 2位病歷質(zhì)控專家、 2位護理專家共 6位專家評審，進行打分、填寫評價表，并按專家所在省份和病歷抽調(diào)省份交叉考評。 全國三級綜合醫(yī)院 病歷質(zhì)量復(fù)評 工作 參評病歷 要求 ： 手術(shù)科室 病歷要求必須是 中等以上手術(shù) ，由 副主任醫(yī) 以上人員主刀的， 全麻 下開展的手術(shù)（不包括微創(chuàng)、器官移植手術(shù)）。 全國三級綜合醫(yī)院 病歷質(zhì)量復(fù)評 工作 抽調(diào)病歷 數(shù)量 ： 各參評醫(yī)院抽取 10份病歷，其中手術(shù)科室 5份來自普外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、心胸外科；非手術(shù)科室 5份來自消化內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科。 全國三級綜合醫(yī)院 病歷質(zhì)量復(fù)評 工作 這次復(fù)評工作分 三 步進行： 第一步：先期 9月份派病歷質(zhì)控專家到各省、自治區(qū)、直轄市按要求抽調(diào)病歷，封存、打包、空運回北京； 第二步： 11月份從各省、自治區(qū)、直轄市抽調(diào)臨床和病歷質(zhì)控專家各 40名及護理專家 18名在京進行集中評審； 第三步：最后由衛(wèi)生部進行排名，召開全國會議公布評審結(jié)果，對獲獎醫(yī)院頒獎。 病歷質(zhì)量 評價 及監(jiān)控 重點 張小萍 目錄 一、全國三級綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量復(fù)評工作介紹 二、病歷質(zhì)量評價及監(jiān)控重點 三、應(yīng)用臨床信息系統(tǒng)提高醫(yī)療質(zhì)控 一、全國三級綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量復(fù)評工作介紹 全國三級綜合醫(yī)院 病歷質(zhì)量復(fù)評 工作 2022年 衛(wèi)生部開展的 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行” 活動，把全國三級綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評比活動作為 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行” 啟動的第一項工作 ，首次從政府層面組織 病歷復(fù)評工作 。 初評 工作于去年 5月份開始，在各省、自治區(qū)、直轄市開展，按比例評出各地病歷書寫優(yōu)秀醫(yī)院報送衛(wèi)生部參加復(fù)評評比。 全國三級綜合醫(yī)院 病歷質(zhì)量復(fù)評 工作
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