珠江醫(yī)院蛛網(wǎng)膜下腔出血-展示頁
2025-06-04 13:01本頁面
【正文】 病因 ① 囊狀動脈瘤： ? 可能與遺傳有關(guān) ? 約 80%患者 Willis環(huán)動脈壁彈力層、中膜發(fā)育異常 ? 受動脈粥樣硬化 \高血壓 \血渦流沖擊影響 ? 動脈壁向外膨脹突出 ,形成囊狀動脈瘤 ? 動脈瘤直徑 5~7mm易出血 , 3mm較少出血 病因 amp。? 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 (SAH) 動脈瘤、腦動靜脈畸形破裂 , 血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔 ? 繼發(fā)性 SAH 腦實質(zhì)、腦室出血等血液間接流入蛛網(wǎng)膜下腔 概念 第七節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血 Subarachnoid Hemorrhage, SAH 蛛網(wǎng)膜下腔 amp。腦脊液循環(huán) ① 囊狀動脈瘤 : 約占 75%, 年發(fā)病率 6/10萬 ②動靜脈畸形 : 約占 10%, 多見于青年人 90%以上位于幕上 , 大腦中動脈區(qū)常見 ③梭形動脈瘤 : 高血壓 \動脈粥樣硬化所致 ④ Moyamoya病 : 占兒童 SAH的 20% ⑤ 其他 : 病因 amp。發(fā)病機制 2. 發(fā)病機制 ? 85%－ 90%的先天性囊狀動脈瘤位于前循環(huán) ? 多為單發(fā) , 約 20%為多發(fā) ? 鏡相動脈瘤多見 (兩側(cè)對稱 ) 病理 amp。病理生理 1. 病理 ① 蛛網(wǎng)膜下腔血液刺激痛敏結(jié)構(gòu)、 ICP↑ 引起頭痛 \玻璃體下視網(wǎng)膜出血 , 甚至腦疝 ②動脈瘤破裂沖擊作用 → ( 50%患者 )意識喪失 ③ CSF回流受阻 → 急性阻塞性腦積水 (30%－ 70%)，血液吸收后腦室可恢復(fù)正常 病理 amp。病理生理 2. 病理生理 ： 動脈瘤多發(fā)病于 40－ 60歲 , 兩性發(fā)病率相近 動靜脈畸形常在 10－ 40歲發(fā)病 , 男女發(fā)生率 2:1 臨床表現(xiàn) : 激動 \用力 \排便 ： 突發(fā)異常劇烈全頭痛，伴嘔吐 \畏光 \項背、下肢疼痛 靜脈畸形破裂頭痛常不嚴重 ： (頸強 \Kernig征 \Br
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