淋巴結(jié)疾病的超聲診斷-展示頁(yè)
2025-06-04 12:34本頁(yè)面
【正文】 性下降；若以 8mm為限，則敏感性下降而特異性增高。 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)分布有特異性（表 441）。 正常頸部淋巴結(jié)見(jiàn)于下頜下、腮腺、上頸部、頸后三角區(qū)域。 68%的正常淋巴結(jié)在能量多普 勒上可顯示血管。 淋巴結(jié)內(nèi)血流速度檢測(cè)臨床意義不大。頸部 90%的橫徑＞ 5mm的淋巴結(jié)可顯示血流信號(hào)； 50%的腮腺淋巴結(jié)、 60%的頸后三角淋巴結(jié)不顯示血流信號(hào)；頦下與下頜下淋巴結(jié)血供較其它區(qū)域的淋巴結(jié)血供豐富；老年人的淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)顯示率低；男女淋巴結(jié)血流信號(hào)顯示無(wú)差別。 彩色多普勒顯示門(mén)部縱行的、對(duì)稱(chēng)放射狀分布的血管結(jié)構(gòu)，而不能顯示邊緣血管。淋巴門(mén)動(dòng)脈多為一支，偶見(jiàn)二支，平均管徑約 。 正常淋巴結(jié)超聲形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似 腎臟，呈‘靶樣’結(jié)構(gòu)，淋巴門(mén)高 回聲與周邊軟組織相連續(xù)。淋巴門(mén)回聲表現(xiàn)寬闊型與狹窄型，縱切圖顯示淋巴門(mén)為橢圓形時(shí)歸類(lèi)為寬闊型，表現(xiàn)為扁平裂縫狀時(shí)歸類(lèi)為狹窄型。 淋巴結(jié)中央可見(jiàn)一條索狀高回聲，與周?chē)浗M織相延續(xù)，稱(chēng)淋巴門(mén)回聲。 淋巴包膜呈中高回聲，位于淋巴門(mén)的一側(cè)凹陷，對(duì)側(cè)膨出。 腹股溝淋巴結(jié)的檢查范圍大約 10Cm,要垂直于股血管。（見(jiàn)后圖） 腋下沿腋部血管橫掃，至鎖骨下血管處沿胸大肌掃查。 腹股溝深淋巴結(jié)：位于股靜脈根部，收納腹股溝淺淋巴、（月國(guó)）窩淋巴、大腿深淋巴，注入骼外淋巴結(jié)。 腹股溝淋巴結(jié) 腹股溝淋巴結(jié)分深淺兩組。 乳腺深部：直接回流至腋尖淋巴結(jié)。 乳腺內(nèi)側(cè)：回流到胸骨旁淋巴結(jié)。 乳腺內(nèi)淋巴結(jié) 乳腺內(nèi)淋巴很豐富，分淺深兩部組，淺組位于皮下及皮內(nèi)，深組位于乳腺小葉周?chē)? 中央淋巴結(jié)：位于腋窩中央脂肪組織內(nèi)，收納上述三部位的淋巴。 胸肌淋巴結(jié)：位于胸外側(cè)，收納臍以上腹部、胸部、乳腺外側(cè)的淋巴。 腋窩淋巴結(jié) 腋窩淋巴結(jié)是乳腺與靜脈間的過(guò)濾器，進(jìn)入淋巴管的癌細(xì)胞在進(jìn)入靜脈循環(huán)之前，一定會(huì)穿過(guò) 23群淋巴結(jié)。頸前淋巴結(jié)收納喉、甲狀腺、氣管頸段淋巴，回流到頸外側(cè)深淋巴結(jié)；頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：收納頸淺部及頭部淋巴結(jié)，回流到頸外側(cè)深淋巴結(jié)，該部淋巴結(jié)是結(jié)核好發(fā)部位；頸外側(cè)深淋巴結(jié)又分上中下三部分，其中頸外側(cè)深下淋巴結(jié)又稱(chēng)鎖骨上淋巴結(jié)，是頭頸部淋巴結(jié)的總匯合處，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴管或直接注入頸靜脈角，左鎖骨上淋巴結(jié)又是胃癌好轉(zhuǎn)移的部位。 頸部淋巴結(jié)：包括頸前淋巴結(jié)、頸外側(cè)淋巴結(jié)。包括枕前區(qū)、耳后乳突區(qū)、腮腺、下頜下、頦下。 頭頸部淋巴結(jié) 頭頸部淋巴結(jié)有縱形和環(huán)形兩鏈。 髓質(zhì)由髓索、小梁、淋巴竇構(gòu)成，淋巴竇為淋巴管腔在結(jié)內(nèi)擴(kuò)大而成的結(jié)構(gòu) ,位于淋巴結(jié)周邊皮下的為皮竇 ,位髓質(zhì)部髓索之間的為髓竇。 淋巴結(jié)分皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)位于包膜下，主要由淋巴小結(jié)組成，淋巴小結(jié)隨機(jī)體防御能力加強(qiáng)，其數(shù)目也增多。淺表淋巴結(jié)疾病的超聲 淋巴結(jié)正常解剖 淋巴結(jié)形似腎形或豆形，小的直徑約 1mm，大者約25mm，聚集分布，以四肢近端、頸部、盆腔、縱膈、腸系膜、肺門(mén)處較多。在淋巴結(jié)的一側(cè)有凹陷，該處結(jié)締組織較多，為血管、神經(jīng)、淋巴輸出管出入門(mén)戶(hù)。髓質(zhì)位于皮質(zhì)的深部，為淋巴結(jié)中心部分。 淋巴結(jié)的構(gòu)造可因生理和病理情況不同而有所改變，與年齡、部位，有無(wú)病變等有關(guān)。 頭部淋巴結(jié)：位于頭頸交界處皮下呈環(huán)形排列，稱(chēng)環(huán)形鏈。這些環(huán)形鏈淋巴結(jié)均回流到頸外側(cè)縱形鏈淋巴結(jié)。其中頸外側(cè)淋巴結(jié)又分淺深兩組，因都是縱形排列故又稱(chēng)縱形鏈。 1986年 Hajek簡(jiǎn)易分組：①頦下②下頜下③腮腺④頸上（舌骨水平上）⑤頸中（舌骨與環(huán)狀軟骨之間）⑥頸下（環(huán)狀軟骨下）⑦鎖骨上窩⑧頸后三角。腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，約 2030個(gè)，分 5群： 外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈排列，收納上肢深淺淋巴。 肩胛下淋巴結(jié)：位于腋窩后，收納頸后，背部的淋巴。 腋尖淋巴結(jié)：位于腋靜脈近端，收納乳腺上部及中央淋巴。 乳腺外側(cè)及上部：回流腋窩的胸肌淋巴結(jié)，乳腺癌時(shí)胸肌淋巴結(jié)常較早受累。 乳腺下內(nèi)側(cè)：與腹前壁上部淋巴管吻合，經(jīng)過(guò)腹壁及膈下與肝淋巴管吻合。 乳腺淺淋巴管網(wǎng)：乳腺的淺淋巴管網(wǎng)有廣泛的吻合，兩側(cè)乳腺可通過(guò)淺淋巴管網(wǎng)相互貫通。 腹股溝淺淋巴結(jié)分為上下兩群：上群排列于腹股溝韌帶下方并與其伴行，收納會(huì)陰、外生殖器、臀部、下腹壁的淺淋巴管；下群沿大隱靜脈末
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