消化科常見抗感染疾病的抗感染治療-展示頁
2025-06-04 12:30本頁面
【正文】 蘭陰性細(xì)菌 約占 2／ 3，前 3位依次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌。 ? 然而，氟喹諾酮類藥物不應(yīng)用于已使用該類藥物預(yù)防 SBP 的患者，以及喹諾酮類藥物耐藥高的地區(qū)和院內(nèi)感染的 SBP（ level B1）。77%98%的患者可消除感染。 1063例 SBP腹水培養(yǎng)結(jié)果分析 另一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)腸桿菌科63%肺炎球菌10%厭氧菌1%其他26%腸桿菌科 肺炎球菌 厭氧菌 其他 經(jīng)驗(yàn)性診斷 SBP 后必須立即開始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，無需腹水培養(yǎng)結(jié)果。 因?yàn)?腸桿菌科的革蘭氏陰性需氧菌和非腸球菌的鏈球菌是最常見的致病菌 ， SBP的初始治療應(yīng)覆蓋這些細(xì)菌 。 本藥與含乳酸鈉的藥液（或其他堿性藥液）有配伍禁忌。 給藥說明： 長期應(yīng)用可出現(xiàn)假膜性腸炎、真菌感染。在體內(nèi)可廣泛分布于各種組織和體液中（如痰液、胸水、組織間隙、膽汁、房水、生殖器組織及骨組織中），其中尤以胸水、組織間液、腹水及生殖器組織中藥物濃度較高。 亞胺培南 /西司他?。ㄌ┠埽? 亞胺培南 /西司他丁 ： 屬碳青霉烯類抗生素。應(yīng)與血尿相鑒別。本藥吸收后廣泛分布于各組織和體液中，且能通過血腦屏障，藥物有效濃度能夠出現(xiàn)在唾液、胎盤、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。 ? 注意配伍禁忌：阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素 B、多西環(huán)素、甲氯芬酯、苯海拉明、普魯卡因、氨茶堿、噴他佐辛、胺堿制劑等； 甲 硝 唑 甲硝唑注射液： 甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù) 厭氧菌 具有強(qiáng)大的抗菌作用，但對需氧菌和兼性厭氧菌無作，抗菌譜包括脆弱擬桿菌，和其他擬桿菌，梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽胞桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等，放線菌屬、乳酸桿菌屬、丙酸桿菌屬對本品耐藥。頭孢哌酮對多數(shù) 革蘭陽性厭氧菌 和 某些革蘭陰性厭氧菌有良好作用。 ? 與口服降血糖藥同時(shí)使用時(shí)可能引起低血糖，因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖濃度。 給藥說明： ? 本藥注射液每 100ml靜滴時(shí)間不得少于 60min，滴速過快易引起靜脈刺激癥狀或中樞系統(tǒng)反應(yīng)。 毛恩強(qiáng)．重癥急性胰腺炎合并感染的防治 [J]．肝膽外科雜志， 2022， 14(6)： 463464 ? 有文獻(xiàn)認(rèn)為，根據(jù)胰腺組織內(nèi)抗菌藥物濃度的不同可分為三組： – 第一組為低濃度組 (如奈替米星、妥布霉素等 )； – 第二組為中等濃度組 (如美洛西林、哌拉西林、頭孢唑肟、頭孢他啶等 )； – 第三組為高濃度組 (如亞胺培南西司他丁、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等 )， – 在胰腺感染時(shí)應(yīng)選用第二組和第三組。 ? 療程： 714天，特殊情況下可延長應(yīng)用。消化系統(tǒng)常見感染性疾病的抗感染治療 藥劑科 繆苗苗 消化系統(tǒng)常見感染性疾病 急性胰腺炎 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 急、慢性膽系疾病 炎癥性腸病 ERCP預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 急 性 胰 腺 炎 《 中國急性胰腺炎診治指南 》 （ 2022版） ? 用藥指征：膽源性及重癥急性胰腺炎可預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 ? 常見病原菌：最常見者為大腸桿菌、克雷伯桿菌、 腸球菌及厭氧菌 ? 選擇原則 ? 抗革蘭氏陰性菌和厭氧菌 ? 能透過血 胰屏障 ? 脂溶性高 ? 氟喹諾酮類 +甲硝唑，療效不佳時(shí)改用 其他廣譜抗菌藥物。 ? 常用抗菌藥物 ? 頭孢菌素類：頭孢哌酮、頭孢他定、頭孢噻肟等 ? 氟喹諾酮類：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等 ? 硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑等 ? 不宜使用氨基糖甙類。 急性胰腺炎抗菌藥物應(yīng)用原則 文 獻(xiàn) ? 有文獻(xiàn)認(rèn)為，能通過血胰屏障的藥物 – 碳青霉烯類、氟喹諾酮類藥物及甲硝唑 – 三代頭孢菌素也可以通過血胰屏障，但療效較上述 3類低 。 黃曉曦，王興鵬．重癥急性胰腺炎壞死胰腺組織感染的機(jī)制及其防治 [J]．胃腸病學(xué)， 2022． 11(1)： 5355 左 氧 氟 沙 星 左氧氟沙星注射液： 具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，對多數(shù) 腸桿菌科細(xì)菌 ，如肺炎克雷白菌、變形桿菌屬、傷寒沙門菌屬、志賀菌屬、部分大腸桿菌等有較強(qiáng)的抗菌活性，對部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌、衣原體、流感桿菌、綠膿桿菌等也有良好的抗菌作用。 ? 接受本藥治療時(shí)應(yīng)避免過度陽光暴曬或接觸人工紫外線。 頭孢哌酮 /舒巴坦鈉 頭孢哌酮 /舒巴坦鈉 ： 為三代頭孢 +酶抑制劑類，對大腸埃希菌、
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