心胸外科醫(yī)療糾紛的防范-展示頁
2025-06-04 08:25本頁面
【正文】 提起上訴。 40 ?因此，被告對此應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，但不應(yīng)是主要責(zé)任。 ?其過程雖經(jīng)法醫(yī)鑒定，被告在手術(shù)操作及術(shù)后治療未發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處，術(shù)后二十余天出現(xiàn)左下肢動脈急性栓塞屬術(shù)后并發(fā)癥。 ?2022年 4月 25日山東省榮軍醫(yī)院對原告進(jìn)行傷殘評定，結(jié)論為：左下肢為五級傷殘，智力為一級傷殘?；颊邔⑨t(yī)院告上法庭，要求醫(yī)院賠償各種費(fèi)用計 522650元。 36 ?手術(shù)前，患者及家屬簽訂了手術(shù)協(xié)議書。 11日原告出院。不久，患者左小腿出現(xiàn)紫斑， 35 ?后漸重，觸痛、發(fā)燒、煩躁不安， 5月 7日，患者以“急性股動脈血栓形成、法樂氏四聯(lián)癥姑息手術(shù)后”收入院溶栓治療。 4月 30日 “治愈出院”。 ?因此，先后相連的兩個行為同等重要，醫(yī)生和護(hù)士要共同承擔(dān)責(zé)任。 ?按規(guī)定，護(hù)士接病人上手術(shù)臺時要核對，醫(yī)生手術(shù)前要核對，而本案中護(hù)士和醫(yī)生兩個相連的行為都違反了規(guī)定， 33 ?從而導(dǎo)致了危害后果的發(fā)生。 30 ?案例 （手術(shù)部位錯誤） ?某醫(yī)院對兩個患病兒童做手術(shù)時，錯將患有先天性心臟病需作心臟修補(bǔ)手術(shù)的 4歲兒童做了扁桃體摘除，而對患有扁桃體肥大需作摘除手術(shù)的 5歲兒童卻做了修補(bǔ)手術(shù)。 29 ? 八、醫(yī)療行為的的過錯。 ?如果患者一方對手術(shù)效果期望過高或者手術(shù)者過于自信，兩者或其中一方對手術(shù)風(fēng)險性缺乏認(rèn)識都易導(dǎo)致醫(yī)療事故爭議。 ? 沒有向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性、風(fēng)險性， 患者疾病的復(fù)雜性、特殊性，患者機(jī)體的特異性，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不能認(rèn)識，無法解決的問題。 ?手術(shù)室設(shè)備、手術(shù)器械、急救器材達(dá)不到同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，沒有可靠的手術(shù)設(shè)備條件。 ?不按規(guī)定認(rèn)真、規(guī)范、及時、真實(shí)的書寫病歷、手術(shù)記錄等醫(yī)療文書，病歷缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、涂改、偽造、隱匿、丟失等，舉證責(zé)任倒置缺少有力的證據(jù)。 ? 強(qiáng)調(diào)患者的特殊性， ? 強(qiáng)調(diào)個人經(jīng)驗(yàn)， ? 強(qiáng)調(diào)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件， ? 忽視和違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。各個醫(yī)生之間“同行是冤家”，互相拆臺，勾心斗角。 ?上下級醫(yī)師關(guān)系失常，下級醫(yī)師無視上級醫(yī)師權(quán)威，不請示，不匯報，不執(zhí)行上級醫(yī)師指示， 24 ?隨意更改上級醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會診意見，我行我素。 23 ?三、不履行各級醫(yī)師職責(zé)。 18 19 20 21 ?，唯利是圖，以醫(yī)謀私。 ?，導(dǎo)致誤診、誤治。 17 ?， ?。 ?1. 醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對手術(shù)科室不能依據(jù)法規(guī)、制度嚴(yán)格管理，對手術(shù)科室工作人員不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的現(xiàn)象，放任自流，甚至對當(dāng)事科室或當(dāng)事人遷就姑息，放松對手術(shù)科室質(zhì)量的管理和控制。 二、患方的原因。 7 醫(yī)患缺乏溝通。 14 5 醫(yī)療文書書寫不認(rèn)真。 3 不履行各級醫(yī)師職責(zé)。 1 手術(shù)科室管理不嚴(yán)。 9 2022年武漢有 一醫(yī)院，患者 因腦血栓死亡， 其子為向醫(yī)院 索賠，劫持 一名護(hù)士 為人質(zhì)。 3 ?廣州男童入院 3小時死亡， 600親屬圍醫(yī)院 4 ?100人去搶醫(yī)院食堂的飯 5 ?昆明 6 2022年，深圳一家民營醫(yī)院因醫(yī)療 糾紛全院醫(yī)護(hù)人員頭戴鋼盔上班。1 心胸外科 醫(yī)療糾紛的防范 臨沂市人民醫(yī)院 醫(yī)療安全管理公室 尹永學(xué) 2 ?近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。出現(xiàn)了患者、家屬沖擊醫(yī)療工作場所，甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護(hù)人員生命財產(chǎn)安全，造成了極為惡劣的影響。 7 8 2022年河北廊坊一醫(yī)院，患者因疑多收費(fèi)將一女醫(yī)生的右手砍掉，同時將其左眼打失明。 10 11 12 13 心胸外科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因 一、醫(yī)方的原因。 2 法律意識淡薄。 4 違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 6 手術(shù)設(shè)備落后。 8 醫(yī)療行為的的過錯。 15 ?一、手術(shù)科室管理不嚴(yán)。 16 ?二、法律意識淡薄。 ?，準(zhǔn)備不充分。 ?、護(hù)理技術(shù)操作失誤。 ?，濫用藥物、過度輔助檢查，甚至開大處方，執(zhí)業(yè)范圍外行醫(yī)。為勒索患者錢財推諉拖延，貽誤手術(shù)時機(jī)對患者造成損害甚至致命； ?，喜歡做的手術(shù)千方百計去做，不愿做的手術(shù)借故推托； 22 ?的私營醫(yī)院、診所甚至家庭去做手術(shù)； ?從中收取手術(shù)費(fèi)回扣，因手術(shù)條件限制導(dǎo)致患者不良后果。 ?手術(shù)科室發(fā)生職責(zé)混亂，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動搶手術(shù)，超越職責(zé)范圍和技術(shù)水平爭做不能勝任的手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 ?上級醫(yī)師不關(guān)心下級醫(yī)師，對下級醫(yī)師不指導(dǎo)，不帶教，不管不問，技術(shù)壟斷，以“權(quán)威”自居，一意孤行。 25 ? 四、違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 26 ?五、醫(yī)療文書書寫不認(rèn)真。 ?六、手術(shù)設(shè)備落后。 27 ? 七、醫(yī)患缺乏溝通。 28 ?手術(shù)風(fēng)險是手術(shù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者、患
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