危重癥患者的呼吸功能監(jiān)測-展示頁
2025-06-04 05:11本頁面
【正文】 時間內混合靜脈血流經肺循環(huán)后未經氧合直接進入體循環(huán)的血量與心排量之比 ? QS/QT＝（ Cc’O2－ CaO2） /（ Cc’O2－ CvO2） ? 正常值 （ FiO2＝ ） ? QS/QT ↑：肺不張、肺部感染、 ARDS ? ARDS時 QS/QT達 ，應采用 PEEP 呼吸功能監(jiān)測 死腔率 （ VD/VT） ? 解剖死腔：從口腔、鼻腔直至終末細支氣管不能進行氣體交換的那部分氣體，體重 （ ml） ? 肺泡死腔：進入肺泡而沒有進行氣體交換的那部分氣體 ? 生理死腔＝解剖死腔＋肺泡死腔 ? VD/VT＝（ PaCO2－ PECO2） /PaCO2 ? 正常人 VD/VT＝ ~ ? VD/VT ↑： PE、低血容量、肺氣腫、 ARDS（可高達 ） 呼吸功能監(jiān)測 PaCO2 ? 動脈血中物理溶解的 CO2所產生的壓力 ? 正常值 35~45mmHg ? 判斷肺泡通氣狀態(tài) PaCO2＝ PACO2＝ CO2產生量 /肺泡通氣量 ＜ 35 mmHg—通氣過度 ＞ 45 mmHg—通氣不足 ? 判斷呼吸衰竭的類型 ? 代償反應 最大代償 10和 55mmHg 呼吸功能監(jiān)測 血氣分析結果和調節(jié) 血氣分析 選擇和調節(jié) PaCO2↑， PaO2→ VT↑,f↑,通氣量 ↑,PEEP↓,吸氣壓 ↑ PaCO2↓ VT↓,f↓,通氣量 ↓,吸氣壓 ↓ PaO2↑ FiO2↓,PEEP↓ PaO2↓ FiO2 ↑,PEEP↑,吸氣時間 ↑ PaCO2↑， PaO2↓ VT↑,f↑,吸氣壓 ↑,通氣量 ↑ PaCO2↑， PaO2→或 ↑ PEEP↓,f↑,吸氣時間 ↓ 呼吸功能監(jiān)測 呼出氣 CO2分壓 （ PECO2） ? 呼氣末 CO2分壓（ PETCO2） 正常值 35~45mmHg ? CO2每分鐘產量 正常值 150~240ml 呼吸功能監(jiān)測 導致 PETCO2改變的臨床情況 改變 原 因 突然 ↑ 束帶松開，靜注碳酸氫鈉， CO2重吸收 逐漸 ↑ 通氣不足， CO2生成過多 突然 ↓ 呼吸驟停，誤插食道，管路漏氣，大塊 PE，氣道梗阻，突然通氣過度 逐漸 ↓ 通氣過度，氧耗量 ↓， PE 呼吸功能監(jiān)測 CO2每分鐘產量 ? 增加 ——肌肉劇烈運動、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、緊張、感染、抽搐、補充大劑量葡萄糖 ? 減少 ——麻醉、低溫 呼吸功能監(jiān)測 肺功能監(jiān)測指標 ? 肺容量： VT、 VE、 VC、 FRC ? 呼吸力學：氣道壓力（ Paw）、肺順應性（ CL）、氣道阻力（ Raw）、
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