減重訓(xùn)練ppt課件-展示頁
2025-05-21 06:49本頁面
【正文】 功能障礙時(shí) ， 皮質(zhì)下和脊髓中樞的作用就釋放或強(qiáng)化 ， 導(dǎo)致異常的代償性活動(dòng) 。 ? 但是人類步行又與大腦皮質(zhì)的功能有密切聯(lián)系 ， 在復(fù)雜情況和特殊任務(wù)時(shí) ， 大腦皮質(zhì)直接參與步行姿態(tài)控制 。 一般情況下 ，步行不需要大腦皮質(zhì)參與 。 ? 發(fā)現(xiàn)痙攣性癱瘓者進(jìn)行 40％ PWS活動(dòng)平板訓(xùn)練 6周后 ， 平衡功能 、 步行速度和步行耐力均顯著高于常規(guī)訓(xùn)練組； ? 隨訪 3個(gè)月時(shí)訓(xùn)練組的步行速度和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)得分進(jìn)一步提高 。 ? 但是由于方法的局限和認(rèn)識(shí)不足 ， 沒有得到發(fā)展 。 ? 弊端：水中運(yùn)動(dòng)需要特殊環(huán)境 ， 拐杖或助行器增加患者上肢用力 ， 造成步行時(shí)身體姿勢(shì)異常等 。Physical Therapy 物理治療學(xué) 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)系 Rehab Dept Nanjing Medical University 減重訓(xùn)練 Partial Body Weight Support 一、概述 定義 ? partial weight support， PWS ? 是以傳統(tǒng)實(shí)踐為依據(jù) ， 利用懸吊裝置不同程度地減少上身體重對(duì)下肢的負(fù)荷 ， 在理論上有利于支撐能力不足的患者早期進(jìn)行各種步行訓(xùn)練 。 背景 ? 軀干和下肢承重能力下降是導(dǎo)致步行不能的重要原因 . ? 傳統(tǒng)減重治療方式 :利用水的浮力進(jìn)行水中步行 ,利用各種拐杖或助行器減少下肢負(fù)重 。 產(chǎn)生 ? 減重訓(xùn)練的臨床應(yīng)用可以追溯到 1958年 ，Margaret等出版了專著 “ 康復(fù)治療中的懸吊療法 ” 。 發(fā)展 ? Visintin（ 1989年 ） 將減重訓(xùn)練用于神經(jīng)癱瘓患者 。 二、機(jī)理 步行中樞 ? 步行是一種 “ 簡(jiǎn)單 ” 活動(dòng) 。 一些動(dòng)物在去大腦后仍然可以爬行 ， 提示脊髓存在爬行或 “ 步行 ” 中樞 。 ? Fukuyama采用 PET研究發(fā)現(xiàn) ? 步行時(shí)大腦皮質(zhì)能量代謝活動(dòng)增加 ， 提示大腦皮質(zhì)參與了步行活動(dòng) 。 ? 大腦皮質(zhì) 、 腦干 、 小腦和脊髓功能直接受損或傳導(dǎo)通路障礙可導(dǎo)致不同類型的步行功能障礙 ， 其內(nèi)在的調(diào)控機(jī)制十分復(fù)雜 ，以致于學(xué)術(shù)界迄今為止仍無法確定人類步行中樞的部位及功能 。 ? Grillner和 Debuc等提出 ? 哺乳動(dòng)物脊髓存在 CPG， 產(chǎn)生諸如胃腸蠕動(dòng)和步行中屈肌和伸肌交替轉(zhuǎn)換的神經(jīng)沖動(dòng)； ? CPG存在于脊髓的腹側(cè)和中部的兩側(cè) ， 之間有神經(jīng)信號(hào)通訊
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