《減重訓練》ppt課件-全文預覽
【正文】 ， 發(fā)現患者步頻降低 ， 步幅加大 ， 手術側髖關節(jié)外展能力提高 ， 步行對稱性改善 。 ? PWS訓練對于脊髓損傷步行能力的效果優(yōu)于傳統方法的結論 。 步行速度從 0～ 10m/min增加到 14～ 23m/min。 ? 這一發(fā)現提示 CPG在人類可能存在 。 不完全損傷者啟動擺步的能力較強 ， 與步行動作一致 ，提示肌電活動與牽張反射無關 。相反由于訓練需要患者有強大上肢支撐力量 ， 上身姿勢往往錯誤 ， 形成新的不正確步態(tài) 。 ? Visintin等對 50例腦卒中患者采用 40％ PWS平板步態(tài)訓練 ， 另 50例進行非減重行走訓練 。 ? 如果將 PWS與功能性電刺激結合 ， 則可以進一步提高腦卒中患者的步態(tài)訓練效果 。 ? 認為 PWS是最有效的腦卒中步態(tài)訓練技術 。 減重范圍 0～ 150 kg。 ? 步態(tài)的影響 ? 加快步速不顯著改變步行的擺動相 ， 但顯著縮短支撐相 。 限制貓后肢的后伸動作可顯著限制后肢肌電活動 ， 因此屈髖肌攣縮的患者一定要加強牽伸訓練 。這種神經沖動與中間神經元調控有關 。 脊髓中樞模式激動源理論 ? central pattern generator， CPG ? 指脊髓中樞在某種刺激后產生反復神經激動的機制 ， 這是減重訓練的理論基礎 。 ? 但是人類步行又與大腦皮質的功能有密切聯系 ， 在復雜情況和特殊任務時 ， 大腦皮質直接參與步行姿態(tài)控制 。 ? 發(fā)現痙攣性癱瘓者進行 40％ PWS活動平板訓練 6周后 ， 平衡功能 、 步行速度和步行耐力均顯著高于常規(guī)訓練組； ? 隨訪 3個月時訓練組的步行速度和運動恢復得分進一步提高 。 ? 弊端：水中運動需要特殊環(huán)境 ， 拐杖或助行器增加患者上肢用力 ， 造成步行時身體姿勢異常等 。 背景 ? 軀干和下肢承重能力下降是導致步行不能的重要原因 . ? 傳統減重治療方式 :利用水的浮力進行水中步行 ,利用各種拐杖或助行器減少下肢負重 。 發(fā)展 ? Visintin（ 1989年 ） 將減重訓練用于神經癱瘓患者 。 一些動物在去大腦后仍然可以爬行 ， 提示脊髓存在爬行或 “ 步行 ” 中樞 。 ? 大腦皮質 、 腦干 、 小腦和脊髓功能直接受損或傳導通路障礙可導致不同類型的步行功能障礙 ， 其內在的調控機制十分復雜 ，以致于學術界迄今為止仍無法確定人類步行中樞的部位及功能 。 ? 提示在脊髓中樞產生
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