合理使用抗生素ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-15 18:12本頁(yè)面
【正文】 。 診斷 ? 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。 細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制 滅活酶產(chǎn)生 抗生素靶位點(diǎn)改變 , 孔蛋白改變，細(xì)胞壁 / 膜通透性改變 罕見(jiàn)的耐藥菌株 耐藥菌株優(yōu)勢(shì)菌 接觸抗生素 抗生素選擇性壓力耐藥菌株過(guò)度繁殖 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 856371NA4044737749547852020406080100Im i pene mCeft a zidi meCefp/ S ulba c tM K82 6 (M K)Cefot a x im eCeft r ia x oneCefi pimeP ip/ tazoba c tTic a r/Cla vGe nt a mi c inA mi k a c inCipro floxa c inPercentN e w N C C L S E S B L B p t sPer cen tag e Su scep ti b i l i ty : Po o l Of C h i n aGr amN eg ati v e i so l ates , N = 2022 Pts = 1749 泰 頭孢 舒普 凱福 羅氏 馬斯 特治 特美 慶大 丁卡 環(huán)丙 能 他啶 深 隆 芬 平 星 汀 2022年全國(guó) 17家醫(yī)院革蘭陰性菌敏感性 全球面臨的主要細(xì)菌耐藥問(wèn)題 MRSA（ Methicillinresistant Staphylococcus aureus） VRE （ Vanycinresistant enterococcus） 產(chǎn) ESBLs（ Extendedspectrum βlactamase）的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌等 高產(chǎn) AmpC酶的陰溝、產(chǎn)氣、聚團(tuán)等腸桿菌屬菌株 Nonfermentative（非發(fā)酵菌：銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌等） PRSP（ Penicillinresistant Streptococcus Pneumoniae） 藥代學(xué) 藥效學(xué) 時(shí)間與濃度依賴(lài)抗生素的區(qū)分 特點(diǎn)與分類(lèi) 代表藥物 建議投藥方法 時(shí)間依賴(lài)性 β 內(nèi)酰胺類(lèi) 縮短投藥間隔， （殺菌作用與血藥濃度 青霉素類(lèi)、第 3代 盡量延長(zhǎng)血藥濃度 關(guān)系不大，無(wú) PAE或很短） 頭孢菌素類(lèi)和氨曲南 超過(guò) MIC的時(shí)間 濃度依賴(lài)性 氨基糖苷類(lèi) 提高血藥濃度， （殺菌作用與血藥峰濃度 喹諾酮類(lèi) 延長(zhǎng)投藥間隔時(shí)間 有關(guān)系，有較好 PAE） 介于二者之間 碳青霉烯類(lèi)，第 4代頭孢 介于二者之間 殺菌作用非濃度依賴(lài)， 菌素，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)， 有一定抗生素后作用（ PAE） 林可霉素，萬(wàn)古霉素 抗感染治療 臨床上最困難的是選擇用藥 ? 要不要進(jìn)行抗感染治療？（是感染性疾病嗎） ? 用那一類(lèi)抗感染藥物？（是細(xì)菌、真菌或其他病原體感染）
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