肺炎抗生素使用ppt課件-展示頁
2025-01-13 15:33本頁面
【正文】 呼酸并代堿 12例（ %） 低磷血癥 4例（ %） 呼堿并代酸 10例（ %） 二氧化碳潴留 并低氧血癥 9例（ %） 呼堿并代堿 2例（ %） 重癥肺炎血氣分析及電解質(zhì) ? 是否為肺炎？ ? 一般肺炎 /重癥肺炎？ ? 什么原因引起肺炎？ ? 是否有并發(fā)癥？ 肺炎診斷流程 重癥肺炎病原學(xué) 310例患兒行病毒學(xué)檢查，主要包括 RSV, ADV、 IA、IB、 PIV PIV PIV3七種病毒 病毒陽性 130例，主要為 RSV71例， ADV9例 CP陽性 9 例 痰培養(yǎng)結(jié)果 痰培養(yǎng)檢查 310例，陽性 233例 (%) 痰培養(yǎng)陽性 n % 大腸埃希菌 45例 肺炎克雷伯氏菌 41例 副流感嗜血桿菌 29例 陰溝腸桿菌 20例 肺炎鏈球菌 18例 銅綠假單胞菌 18例 支原體肺炎 ? 病原微生物：肺炎支原體（ mycoplasma eumoniae）是介于細(xì)菌和病毒之間的一種 “ 胸膜肺炎樣微生物 ” ，為已知獨立生活的病原微生物中的最小者 ? 學(xué)齡兒童患病較多，學(xué)齡前兒童亦可發(fā)生， 1990年流行時北京兒童醫(yī)院 3歲以下嬰幼兒病人占 15%，最小一例為 1歲半 ? 輕重不一 ，體溫在 37～ 41℃ ，大多數(shù)在 39℃ 左右，可為持續(xù)性或弛張性，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)： 頑固性劇烈咳嗽 ? 白細(xì)胞高低不一，大多正常，有時偏高。李凡他 ++，蛋白 ， WBC1072X106/L， L 53%， N47% 胸片（ 12月 16日）：右中肺大葉性肺炎 CT：右肺病變， 右側(cè)胸腔積液 B超：右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)少量積液，肝臟肋下 輔助檢查 Question amp。 ? 體格檢查： 176。 ? 患兒夜間有打鼾、張口呼吸，反復(fù)扁桃體感染史，無反復(fù)喘息史，否認(rèn)結(jié)核接觸史。 ? 院外經(jīng)頭孢菌素抗感染治療 6天無效?？人猿赎嚢l(fā)性串咳，咳劇有干嘔，不伴吼喘、呼吸困難，發(fā)熱前有畏寒，最高體溫 40度，夜間為甚，無驚厥、皮疹。 2022年 12月 24日教學(xué)查房 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸中心 呼吸一病房 劉恩梅 查房病例 ? 寇家豪，男， 78/12歲，住院號 602425 ? 入院時間： 2022年 5月 26日 ? 主訴：咳嗽、咯痰 9天，發(fā)熱 8天 大葉性肺炎 肺結(jié)核？ 支氣管異物？ 急性扁桃體炎 入院診斷 病例討論目的 ? 肺炎的診斷、并發(fā)癥判斷與鑒別診斷 ? 兒童肺炎常用抗生素合理使用 ? 該患兒進(jìn)一步處理 Question amp。 Answer 病史小結(jié) ? 患兒，男， 78/12歲，起病急，病程短 ? 咳嗽 9天伴發(fā)熱 8天入院。發(fā)熱時精神食欲欠佳，大便、小便正常。 ? G6P2，足月，順產(chǎn)，接種卡介苗。 ? 家族史：父親、母親體健 , 否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，兩個姐姐體健。 C,R 28次 /分 , P 110次 /分， W22kg，全身皮膚無瘀斑、瘀點、無黃染，頸部可捫及 ～
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