內(nèi)酰胺學(xué)習(xí)ppt課件-展示頁
2025-05-15 07:08本頁面
【正文】 高產(chǎn) AmpC 酶： ? 首選 頭孢吡肟 、碳青霉烯類 產(chǎn)碳青霉烯類酶 (主要是金屬酶） ? 一般避開 ?內(nèi)酰胺類抗生素 ? 中、重度感染： 頭孢吡肟 ，亞胺培南 ? 氟喹諾酮類：環(huán)丙沙星，左氧氟沙星 ,莫西沙星 ,加替 沙星 ? 氨基糖苷類：阿米卡星 避免使用第三代頭孢菌素，酶抑制劑復(fù)合藥，以及氟氧頭孢 (flomoxef)* 持續(xù)高產(chǎn) AmpC 酶菌的臨床對策 * Inoue K, et al. Chemotherapy 1995。其質(zhì)粒上不僅帶 ESBLs 編碼基因，也常帶有氨基糖甙類、氯霉素或 TMPSMZ 抗性基因。36:19 超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 (extendedspectrum ?lactamases, ESBLs) ESBLs 主要由肺克和大腸桿菌產(chǎn)生，也可由其他腸桿菌科細菌如枸櫞酸桿菌、沙雷菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬和腸桿菌屬細菌產(chǎn)生。39:1211 注： P＝質(zhì)粒介導(dǎo)， C＝染色體介導(dǎo) 臨床關(guān)注的主要 ?內(nèi)酰胺酶 ? 超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 (ESBLs) ? 高產(chǎn)頭孢菌素酶 (AmpC 酶 ) ? 碳青霉烯類酶 (金屬酶及 2f 組 ?內(nèi)酰胺酶 ) 由質(zhì)粒介導(dǎo)的 2be 類 ?內(nèi)酰胺酶； 除了能水解青霉素類和一、二代頭孢菌素外，還能水解氧亞氨基 ?內(nèi)酰胺抗生素； 被 ?內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸 (CA) 所抑制。?內(nèi)酰胺酶類抗生素的耐藥與對策 四川大學(xué)華西醫(yī)院 陳文彬 頭霉素類：頭孢西丁 碳氫霉烯類：亞胺陪南 單環(huán)類：氨曲南 氧頭孢烯類：噻嗎靈 ?內(nèi)酰胺類 青霉素類 頭孢菌素 非典型 ?內(nèi)酰胺類 青霉素 G 半合成 復(fù)合青霉素 耐酶 廣譜 一代：頭孢唑啉 二代：頭孢呋辛 三代：頭孢噻肟、曲松、他啶 四代： 頭孢吡肟 β內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制 ? 能夠穿透細菌的外膜 ? 能夠抵擋 β內(nèi)酰胺酶（ BLA） 的水解 ? 能夠與青霉素結(jié)合蛋白（ PBPs） 位點結(jié)合并相互 作用，從而抑制細菌胞壁的合成 ?產(chǎn)生 β內(nèi)酰胺酶 ?青霉素結(jié)合蛋白（ PBPs） 靶位的改變 ?膜通透性下降 及生物膜形成 ?主動外運泵出 ?細菌缺乏自溶酶 耐藥的主要機制 細菌耐藥的主要機
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