生兒黃疸診治進(jìn)展ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-10 13:00本頁(yè)面
【正文】 不超過(guò) 15mg/dl。新生兒黃疸診治進(jìn)展 前言 2022年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，對(duì) 1994年指南進(jìn)行重新審視和修訂，制定了新的 ≥ 35周新生兒黃疸臨床診療指南。 前言 強(qiáng)調(diào)了成功母乳喂養(yǎng)、黃疸出現(xiàn)時(shí)間、黃疸高危因素評(píng)估、嚴(yán)密隨訪和適時(shí)干預(yù)的重要性，制定了黃疸干預(yù)的流程圖和不同時(shí)段光療及換血治療的膽紅素水平曲線，提了一些新的觀點(diǎn)，值得借鑒。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)大量臨床研究和調(diào)查，認(rèn)識(shí)到生理性黃疸的程度受許多因素影響，不僅有個(gè)體差異，也與種族、地區(qū)、遺傳、性別和喂養(yǎng)方式等有關(guān)。重癥高膽紅素血癥 ()： 4% 非洲裔美國(guó)人， 610%白種人， 25%亞洲人 (其中 2%20mg/dl)。 病史： （ 1）明確發(fā)病原因：有無(wú)圍產(chǎn)因素、感染因素、引起溶血的各種疾病、家族史、喂養(yǎng)史等。 臨床表現(xiàn)： （ 1） 發(fā)生早：溶血病多為 24小時(shí)內(nèi)，圍產(chǎn)因素多于生后 2—3天內(nèi)，感染和母乳性黃疸發(fā)病較晚。 （ 5 ）重者可見(jiàn)全身癥狀，血清膽紅素20mg/dl，可出現(xiàn)膽紅素腦病癥狀。 非生理性黃疸的原因 膽紅素產(chǎn)生過(guò)多 膽紅素結(jié)合障礙 膽紅素排泄障礙 膽紅素產(chǎn)生過(guò)多 母嬰血型不合溶血病 紅細(xì)胞酶異常： G—6PD缺乏癥等 紅細(xì)胞形態(tài)異常：球形、橢圓形細(xì)胞增多癥 感染 體內(nèi)出血：頭顱血腫、顱內(nèi)出血等 紅細(xì)胞增多癥：胎 —胎、母胎輸血，扎臍延遲，足月小于胎齡兒等 腸肝循環(huán)增多：喂養(yǎng)延遲，母乳性黃疸，消化道畸形等 膽紅素結(jié)合障礙 1 、窒息、缺氧、酸中毒 2 、低溫、低血糖、低蛋白血癥 3 、感染和藥物 4 、母血內(nèi)暫時(shí)性抑制物存在： L—D綜合征 遺傳性肝酶缺乏： C—N
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