生兒黃疸診治進(jìn)展ppt課件-閱讀頁
2025-05-16 13:00本頁面
【正文】 親所生的巨大兒 母親年齡 ≥ 25歲 男性 ? 降低危險性的因素 膽紅素值在低危區(qū) 胎齡 ≥ 41 周 純奶粉喂養(yǎng) 黑色人種 72小時后出院 七、治療 ? 處理原則：與致病因素有關(guān)。 （ 2）可能干擾膽紅素代謝，膽紅素和蛋白的結(jié)合，或者血腦屏障完整性的任何藥物或臨床因素都必須停用或糾正。 （ 4）甲狀腺功能低下的新生兒需甲狀腺素替代治療。 ? 光 療 目標(biāo)：降低 TSB45 mg/dL 或者降低到 15 mg/dL 母乳喂養(yǎng)兒 TSB下降較慢 ? 換 血 機(jī)制 : 從循環(huán)中清除膽紅素和抗體，糾正貧血 對溶血癥患兒療效最佳 ? 新治療方法 血紅素氧化酶抑制劑：錫－原卟啉（ Snpp）， im/iv， qdx3 ? 基因治療 并發(fā)癥 ? 急性膽紅素腦病 ? 慢性膽紅素腦病 ? 核黃疸 膽紅素的毒性作用 存在爭議，因?yàn)橄嗤哪懠t素水平對不同新生兒的毒性作用可能不同，而相同的膽紅素值對同一個新生兒的毒性作用也隨臨床情況的不同而有差異。指大腦被膽紅素染黃，并致神經(jīng)元損傷。尸解標(biāo)本通?？梢姡夯坠?jié)、腦神經(jīng)核、腦干神經(jīng)核、小腦核、脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞黃染；鏡下：神經(jīng)元壞死、丟失、膠質(zhì)增生。臨床表現(xiàn)分為三期： 早期：張力低下，嗜睡，哭聲尖，吸吮差； 中期：激惹，角弓反張，抽搐，動眼神經(jīng)危象，張力增高，發(fā)熱； 晚期：角弓反張加重，呼吸暫停，張力增高 /1周后減低，抽搐、昏迷、死亡。 （二）膽紅素腦病診斷 MRI檢查顯示雙側(cè)蒼白球 T1和 T2加權(quán)對稱性高密度信號，腦干聽覺誘發(fā)電位（ BAEP）檢測是一種簡單可靠評估膽紅素神經(jīng)毒性的好方法。 游離脂肪酸
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