每周一課社會保險ppt課件-展示頁
2025-05-10 03:23本頁面
【正文】 政方面轉送其他醫(yī)院醫(yī)治。 工傷保險的范圍 工傷保險： ? 醫(yī)療康復待遇。是指勞動者（職工）在工作或者其他職業(yè)活動中因意外事故和職業(yè)病造成的傷殘或死亡。 非因本人意愿中斷就業(yè) 失業(yè)保險： 失業(yè)保險的享受時間 ? 失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定，累計繳費時間滿 1年不足 5年的，領取失業(yè)保險金的期限最長為 12個月；累計繳費時間滿 5年不足 10年的，領取失業(yè)保險金的期限最長為 18個月；累計繳費時間 10年以上的，領取失業(yè)保險金的期限最長為 24個月。參保人員負擔的具體比例為：職工 15%，退休人員 10%，建國前老工人 5%，其余部分由統(tǒng)籌基金支付。 ? 統(tǒng)籌基金支付住院費用的最高支付限額為省直平均工資的 4倍左右。 ? 在一的醫(yī)療年度內，參保人員首次住院的起付標準：三級醫(yī)療機構為上年度省直平均工資的 4%左右，二級以下醫(yī)療機構為上年度省直平均工資的 1%左右。 基本醫(yī)療保險： 新政策解讀 ? 住院的醫(yī)療保險待遇： ? 統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費設立起付標準和最高支付限額。 ? 在二級以下醫(yī)療機構發(fā)生的費用個人負擔相應降低 5個百分點，即職工個人負擔 20%，退休人員負擔 15%，建國前老工人負擔 10%，其余部分由統(tǒng)籌基金支付。 即只把就醫(yī)分為 門診 和 住院 兩類。 基本醫(yī)療保險： 新政策解讀 ? 醫(yī)療保險帳戶劃記規(guī)模： ? 個人帳戶金由兩部分構成：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部劃入本人個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費暫按以下標準劃入個人帳戶： ? 不滿 35周歲的職工，每月劃入 30元； ? 35周歲（含 35）以上不滿 45周歲的職工，每月劃入 50元； ? 45周歲（含 45）以上不滿 55周歲的職工，每月劃入 70元； ? 55周歲（含 55）以上的職工，每月劃入 90元； ? 不滿 60周歲的退休人員，每月劃入 150元； ? 60周歲（含 60）以上不滿 70周歲的退休人員，每月劃入 170元； ? 70周歲（含 70）以上的退休人員，每月劃入 200元。 基本醫(yī)療保險： 新政策解讀 ? 雖然我們還未正式加入，但前段時間濟南市的媒體已對該政策作了宣傳，我們也解讀一下將要實施的省直醫(yī)療保險暫行辦法： 繳費組成：與濟南市辦法相同，用人單位以本單位上年度職工工資總額為繳費基數，按 8%的比例繳納基本醫(yī)療保險費，職工以上年度本人月平均工資為繳費基數，按 2%的比例繳納基本醫(yī)療保險費。山東省啟動了省直的醫(yī)療保險，我們單位應加入該統(tǒng)籌范圍的醫(yī)療保險。 費用支付渠道 基本醫(yī)療保險： ? 超過基本醫(yī)療保險最高支付限額的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再支付，實行大額醫(yī)療求助制度，由在職工、退休人員每月繳納 4元大額求助金，用以調劑解決參保人員的大額醫(yī)療費用。 ? 門診規(guī)定病種和住院費用在職職工起付額至 1萬元之間的部分，由個人承擔 15%、統(tǒng)籌金承擔 85%；1萬元至最高支付限額部分個人承擔 12%、統(tǒng)籌金承擔 88%。 ? 在職職工按個人工資總額的 2%繳納全部記入個人帳戶，企業(yè)按工資總額的 8%繳納，其中按在職年齡段分 、 %劃入職工個人帳戶；退休職工個人不繳費，由企業(yè)的繳費中按退休養(yǎng)老金的 4%記入個人帳戶，企業(yè)繳費其他全部劃入統(tǒng)籌金。每周一課系列之 基本醫(yī)療保險： 醫(yī)療保險實行屬地管理 ? 濟南市政府以 [2022]201號文市長令的形式發(fā)布了 《 濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法 》 ? 明確了濟南市從 2022年 12月 1日起啟動屬地醫(yī)療保險。 ? 醫(yī)療保險實行統(tǒng)賬結合的模式，為參保職工建立一個醫(yī)?？?，用以記錄各種基本信息、個人帳戶金及費用使用結算情況。 基本醫(yī)療保險： 醫(yī)保卡的建立 基本醫(yī)療保險： ? 改變原企業(yè)勞保醫(yī)療和事業(yè)單位公費醫(yī)療的醫(yī)藥費通道模式，改為版塊模式，即分為：普通門診費用、門診規(guī)定病種費用和住院費用，設置了起付標準和相當于上年社會平均工資 4倍數額的最高支付限額標準 ? 普通門診 門診規(guī)定病種 住院費用 對醫(yī)藥費用的分類 基本醫(yī)療保險： ? 各項費用的支付渠道有了明確的規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ械膫€人帳戶金僅用于支付普通門診費用和門診規(guī)定病種費用、住院費用中的需由個人支付部分，節(jié)余歸已，超支自付。退休職工同費用區(qū)間個人承擔比在職降低三個百分點，相應的統(tǒng)籌金提高三個百分點。 費用支付渠道 — 大病實行救助 基本醫(yī)療保險： 企業(yè)繳費 8% 個人繳 費 2% 醫(yī)療統(tǒng)籌金 醫(yī)保卡 個人帳戶 門診規(guī)定 病種費用 住院 費用 普通門診等 個人繳費全部記入 用于支付 醫(yī)療保險費用收及及支出示意圖 基本醫(yī)療保險： ? 目前我公司還沒有加入地方的醫(yī)療保險 ,但我們現(xiàn)在是模擬地方的辦法 ,參照執(zhí)行 ,我們稱為過渡期醫(yī)療保險 ? 過渡是相對于以前的行業(yè)保險到以后將要實際的屬地醫(yī)療保險 我公司現(xiàn)狀 ? 根據魯勞社 [2022]26號文關于印發(fā) 《 中央、省屬駐濟企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險制度的實施意見 》 和 《 中央、省屬駐濟企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險暫行辦法 》 的通知。前段時間公司 75號備忘錄所安排的收信職工數碼照片、身份證復印件及核對基本信息的工作正是為加入省直醫(yī)保所做的基礎工作。本辦法實施前已經退休的人員，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。 基本醫(yī)療保險： 新政策解讀
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1