afp急性弛緩性麻痹-展示頁(yè)
2025-05-05 08:33本頁(yè)面
【正文】 血生化： K、 Na、 Ca、 P 肌電圖： 影像學(xué)：腦 MRI、 脊髓 MRI 四、 AFP病例診斷要點(diǎn) （ 一 ） 詳細(xì)可靠病史 （ 二 ） 區(qū)別真假麻痹和上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹 （ 三 ） 加強(qiáng)對(duì)脊髓休克的認(rèn)識(shí) （ 一）詳細(xì)可靠病史 包括：麻痹發(fā)生時(shí)間 、 部位 、 是否 對(duì)稱 、 有無發(fā)熱 、 腹瀉 、 肢痛 、 肢麻等； 有無外傷或注射史 ， OPV疫苗史； 患者和周圍人群近期服疫苗情況； （二）區(qū)別真假麻痹和上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹 2 4 1 3 5 損傷部位 上神經(jīng)元 (錐體細(xì)胞和 錐體束 ) 下神經(jīng)元 (腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、 脊髓前角、腦脊神經(jīng) ) 癥 狀 和 體 征 癱瘓?zhí)攸c(diǎn) 肌張力 深反射 淺反射 病理反射 痙攣性 (硬癱 ) 增高 亢進(jìn) 消失或減弱 (+) 弛緩性 (軟癱 ) 降低 減弱 消失或減弱 () 上、下神經(jīng)元損傷的鑒別 表 1 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別 種類 癥狀特點(diǎn) 上 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 損害部位 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束 顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其纖維、脊髓前角細(xì)胞或前根、脊神經(jīng) 癱瘓部位 常較廣泛 常較局限 肌張力 增高 減低 腱反射 亢進(jìn) 減弱或消失 病理反射 有 無 肌萎縮 早期無，晚期為廢用性 早期即有 電變性反應(yīng) （ ） （ + ） 同義名稱 痙攣性癱，中樞性癱，硬癱 弛緩性癱，周圍性癱，軟癱 加強(qiáng)對(duì)脊髓休克的認(rèn)識(shí) 急性與嚴(yán)重的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹可有一休克期 ， 如脊髓受累 ， 稱脊髓休克期 。 如巴彬斯基氏征 。 （ 1） 感覺：是指皮膚及粘膜的三種感覺包括 痛覺 、 溫度覺 、 觸覺 （ 2） 深感覺：是指起于身體深部組織 （ 主要為肌肉 、 韌帶 、 肌腱 、 骨骼及關(guān)節(jié) ） 的三種感覺 ， 包括 關(guān)節(jié)覺 、 震動(dòng)覺 、 深部痛覺 （三）反射檢查 對(duì)感覺刺激引起的不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)稱反射 。 錐體束損害所致的肌張力增強(qiáng) ， 稱為痙攣性肌張力增高 。 肌張力減低時(shí) ， 肌肉弛緩松軟 ， 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減退 ， 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍增大 。 肌張力 是指在安靜情況下肌肉的緊張度 。 可與鄰近的及對(duì)側(cè)相同的肌肉比較 。 在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中 ， 運(yùn)動(dòng)檢查是一重要項(xiàng)目 。 高危 AFP病例 1994年衛(wèi)生部專門下發(fā)文件，規(guī)定了 14種屬 AFP病例的病種，便于 AFP病例快 速報(bào)告。 年齡小于 5歲、接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（ OPV）次數(shù)少于 3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便 標(biāo)本的 AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。 急性弛緩性麻痹 二、急性弛緩性麻痹監(jiān)測(cè)病例概念 所有 15歲以下 出現(xiàn) 急性弛緩性麻痹 癥狀的病例，和 任何年齡 臨床診斷為 脊灰 的病例均作為 AFP病例。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院群樓 急性弛緩性麻痹 —— 診斷與鑒別診斷 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院兒科 楊紅 內(nèi)容提要 一、急性弛緩性麻痹 二、急性弛緩性麻痹監(jiān)測(cè)病例 三、神經(jīng)系統(tǒng)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 四、急性弛緩性麻痹病例診斷要點(diǎn) 五、急性弛緩性麻痹主要疾病診斷與鑒別診斷 六、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎診斷及處理 AFP 詮 釋 Acute 急性 Flaccid 弛緩性 Paralysis 麻痹 一、 AFP的概念和定義 ? 急性弛緩性麻痹（ AFP）病例 高危 AFP病例 聚集性臨床符合病例 脊灰疫苗衍生病毒（ VDPV）病例 急性弛緩性麻痹 （ AFP） 是以急性起病，肌張力減弱，肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群。 AFP不是單一的疾病，可見于不同的病因和多種疾病。 AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。 聚集性臨床符合病例 同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn) 2例或 2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時(shí)間間隔 2個(gè)月以內(nèi)。 監(jiān)測(cè)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1