【正文】 胸椎體上的肋凹相關(guān)節(jié)。第112對(duì)肋前端游離,稱浮肋。上7對(duì)肋骨的前端借助軟骨連于胸骨,稱真肋。骶骨側(cè)有耳狀面與髂骨耳狀面相關(guān)節(jié)。由骶椎椎孔連接成骶管。骶骨前面光滑微凹,有4對(duì)骶前孔。（4）骶骨:由5個(gè)骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。棘突細(xì)長向后下方傾斜,彼此掩蓋成疊瓦狀。 （2）胸椎椎體呈心形,在椎體的后外側(cè)上、下緣各有一半圓形肋凹。 第1頸椎又名寰椎s, 呈環(huán)形, 沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突, 由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)。橫突根部有橫突孔,橫突的未端前后各有一結(jié)節(jié)。從椎弓板上發(fā)出7個(gè)突起即椎弓正中向后伸出的一個(gè)棘突,向兩側(cè)突出的一對(duì)橫突，兩側(cè)向上的一對(duì)上關(guān)節(jié)突和向下的一對(duì)下關(guān)節(jié)突。后部較寬的部分為椎弓板。椎體呈扁圓柱形, 表層為密質(zhì), 內(nèi)部為松質(zhì)。1. 椎骨的一般形態(tài) 椎骨為不規(guī)則骨, 典型椎骨由位于前方端圓柱形的椎體和后方板狀的椎弓構(gòu)成。一、椎骨 椎骨在未成年前有32～34塊，即頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊、尾椎3～4塊。教學(xué)過程與內(nèi)容 ：： 第三節(jié) 軀干骨教學(xué)內(nèi)容成人軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。胸骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)與部分。教學(xué)重點(diǎn)軀干骨的組成及其功能。掌握胸骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)與部分。周次第 2 周，第 3 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第三節(jié) 軀干骨教學(xué)目的。　新生兒顱有顱囟。顱后窩有枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔和內(nèi)耳門等。顱前窩有篩孔。頂經(jīng)篩孔通顱腔。眶尖經(jīng)視神經(jīng)管通向顱中窩；外側(cè)分別有眶上裂和眶下裂；內(nèi)側(cè)壁前下部有淚囊窩。其中腦顱骨8塊，面顱骨15塊。骨由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)兩種成分組成，有機(jī)質(zhì)賦予骨的韌性和彈性，無機(jī)質(zhì)使骨質(zhì)堅(jiān)硬挺實(shí)。骨膜含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，對(duì)骨的營養(yǎng)、生長、修復(fù)和改建起重要作用。骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 在形態(tài)上，骨可以分成幾類？，紅骨髓存在于哪些部位？　3．簡述新生兒顱的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征。前囪在生后12歲閉合。額結(jié)節(jié)、頂結(jié)節(jié)和枕鱗都是骨化中心,發(fā)育明顯,新生兒顱頂呈五角形。還有枕內(nèi)隆 凸、橫竇溝、乙狀竇溝和舌下神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容（3）顱后窩主要由枕骨和顳骨巖部后面等構(gòu)成。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍。（2）顱中窩內(nèi)蝶骨體和大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。正中線上由前向后有額嵴、盲孔、雞冠等結(jié)構(gòu)。5．顱底內(nèi)面觀：由前向后分三個(gè)窩。 蝶竇開口于蝶篩隱窩。其中額竇、上頜竇和前篩竇、中篩竇開口于中鼻道。各鼻甲下方的間隙, 分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。 （1）眶分為底、尖和四壁,眶尖部有視神經(jīng)孔,眶下壁有眶下溝、管、孔。向后借圓孔通顱中窩,借翼管通顱底外面,向下經(jīng)腭大孔通口腔。顳窩下方的窩稱顳下窩, 窩內(nèi)有三角形裂隙, 其深部稱翼腭窩。側(cè)面中部有外耳門, 外耳門后下方的突起即乳突。有三條縫,即位于額骨與兩側(cè)頂骨的冠狀縫,兩頂骨之間的矢狀縫以及兩側(cè)頂骨與枕骨之間的人字縫。面顱骨包括成對(duì)的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨及下鼻甲骨。腦顱骨包括成對(duì)的頂骨和顳骨。第二節(jié) 顱 骨一、顱的組成 顱位于脊柱的上方，由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成。因此,年幼者骨易變形,年長者易發(fā)生骨折。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽,使骨具有硬度。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容三、骨的化學(xué)成分及物理特性 骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)。這些地方的紅骨髓可終生保持。黃骨髓一般5～7歲以后開始出現(xiàn)于長骨骨干中,含大量的脂肪組織,失去造血活力。3. 骨髓充滿于長骨的髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi),分紅骨髓和黃骨髓。主要分布于長骨兩端和短骨、扁骨內(nèi)。骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬,耐壓性較大,由緊密排列成層的骨板構(gòu)成,分布于骨的表面。骨膜呈淡紅色，含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管,對(duì)骨的營養(yǎng)、生長或再生具有重要作用。分布于除關(guān)節(jié)面以外整個(gè)骨外面。二、骨的構(gòu)造骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓三部分構(gòu)成。4. 不規(guī)則骨形狀不規(guī)則,功能各異,如椎骨和某些顱骨。2. 短骨呈立方形,位于連接牢固并有一定靈活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。骨干與骺鄰接的部分稱干骺端。長骨中部細(xì)長稱為體或骨干, 體內(nèi)的腔稱骨髓腔, 容納骨髓。一、骨的形態(tài)分類骨的形態(tài)不一,根據(jù)外形可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。教學(xué)過程與內(nèi)容 ：： 第三章 骨學(xué)第一節(jié) 概述骨是一種器官, 具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力。教學(xué)重點(diǎn)骨的構(gòu)造、功能；顱骨的位置、組成、分部和功能；腦顱與面顱諸骨的名稱、位置。本課小結(jié)周次第 1 周，第 2 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第一節(jié) 概述、第二節(jié) 顱骨教學(xué)目的、功能；掌握顱骨的位置、組成、分部和功能；腦顱與面顱諸骨的名稱、位置。五、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的方法輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 如何區(qū)分矢狀軸與冠狀軸？2. 看圖選擇題（多媒體練習(xí)）。水平面（橫切面）：將人體分為上下兩半的切面。通過正中線的為正中矢狀面。3. 軸：冠狀軸：呈左右位；矢狀軸：呈前后位；垂直軸：呈上下位。對(duì)空腔臟器，距其腔內(nèi)近者為內(nèi)，遠(yuǎn)者為外。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語 1．解剖學(xué)姿勢(shì)；身體直立，面向前，兩眼平視，下肢并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前2. 方位：近頭頂者為上，近足底者為下；近腹者為前，近背者為后；距正中矢狀面近者為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)者為外側(cè)。人體有運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、生殖、內(nèi)分泌、脈管、感覺器和神經(jīng)等系統(tǒng)。幾種不同的組織組合成具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)稱器官，如心、肝、肺、腎等。由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成組織。如臨床解剖學(xué)，X解剖學(xué)，斷層解剖學(xué)，運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)，生長（或年齡）解剖學(xué)，藝術(shù)解剖學(xué)等。 局部解剖學(xué)在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，按人體結(jié)構(gòu)的部位，由淺入深側(cè)重研究各局部組成結(jié)構(gòu)的形態(tài)及毗鄰關(guān)系的科學(xué)稱局部解剖學(xué)。人體解剖學(xué)又可分為系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。學(xué)習(xí)這門課程的目的，就在于使醫(yī)學(xué)生理解和掌握正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的知識(shí)，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 授課：一、人體解剖學(xué)的定義和地位 人體解剖學(xué)是研究人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律及其基本功能的形態(tài)科學(xué)，是學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)課。周次第 1 周，第 1 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第一章 緒 論教學(xué)目的、系統(tǒng)的概念、人體的變異和畸形教學(xué)重點(diǎn)講述人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)、軸、面和方位術(shù)語教學(xué)難點(diǎn)人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)、軸、面和方位術(shù)語教學(xué)過程與內(nèi)容新課導(dǎo)入：人體是神秘的，是美麗的，好比一臺(tái)高度自動(dòng)化的機(jī)器?！度梭w解剖學(xué)》將帶你走進(jìn)神秘的人體，去偷是人體，剖視人體，去了解人體的分部、結(jié)構(gòu)，了解人體解剖學(xué)的歷史、發(fā)展前景及其在醫(yī)學(xué)中的地位。醫(yī)學(xué)中1/3以上的名詞來源于解剖學(xué)，故該學(xué)科也是醫(yī)學(xué)各學(xué)科的先修課。二、人體解剖學(xué)的分科 廣義的解剖學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué)。 系統(tǒng)解剖學(xué)按人體功能系統(tǒng)闡述各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)稱系統(tǒng)解剖學(xué)，一般而言的解剖學(xué)就是指系統(tǒng)解剖學(xué)。 由于研究的角度、手段和目的不同，人體解剖學(xué)又可分出若干門類。三、人體器官的組成和系統(tǒng)的劃分 構(gòu)成人體最基本的形態(tài)功能單位是細(xì)胞。人體有四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。若干器官組合起來共同完成某種生理功能，構(gòu)成系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，彼此聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，互相影響，共同構(gòu)成一個(gè)完整的有機(jī)體。以附著點(diǎn)為準(zhǔn)，距其近者為近側(cè)，反之為遠(yuǎn)側(cè)。 以體表為準(zhǔn)，近者為淺，遠(yuǎn)者為深。4. 面：矢狀面：將人體分為左右兩半的切面。冠狀面（額狀面）：將人體分為前后兩半的切面。器官通常用縱切面（與長軸一致）和橫切面（與長軸垂直）。作業(yè)思考題？。；腦顱與面顱了解其分部。教學(xué)難點(diǎn)骨的構(gòu)造；腦顱與面顱諸骨的名稱、位置。成人骨共有206塊,按其所在的部位可分為顱骨29塊、軀干骨51塊和四肢骨（上肢骨64塊、下肢骨62塊）三部分。1. 長骨呈長管狀, 分一體兩端。骨的兩端膨大稱為骺, 骺表面有光滑的關(guān)節(jié)面。長骨多見于四肢,如股骨和肱骨。3. 扁骨呈板狀,主要構(gòu)成容納重要器官的腔壁,起保護(hù)作用,如顱蓋骨、胸骨、髓骨等。在一些不規(guī)則骨內(nèi),具有含氣的腔,稱含氣骨,如上頜骨和額骨等。1．骨膜是被覆于骨內(nèi)、外面由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜。襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)的稱骨內(nèi)膜。2．骨質(zhì)分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨松質(zhì)呈海綿狀,由骨小梁交織排列而成,位于骨的內(nèi)部。顱蓋骨的骨松質(zhì)稱為板障。紅骨髓有造血功能,含有大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞。成人紅骨髓主要分布于長骨的兩端、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的松質(zhì)內(nèi),如肋骨、胸骨和椎骨等處。臨床上常在髂結(jié)節(jié)、髂后上棘和胸骨等處穿刺取樣,檢查骨髓。有機(jī)質(zhì)由膠原纖維和粘多糖蛋白組成,它使骨具有韌性和彈性。一生中骨的無機(jī)物與有機(jī)物不斷變化,年齡愈大,無機(jī)物的比例愈高。四、骨的發(fā)生和生長 以兩種方式發(fā)育成骨：①膜化骨，②軟骨化骨。分為腦顱和面顱兩部分。 不成對(duì)的額骨、蝶骨、枕骨和篩骨, 共8塊,圍成顱腔, 容納腦。 不成對(duì)的犁骨、下頜骨及舌骨, 共15塊,構(gòu)成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架.二、顱的整體觀 ：顱的上面稱顱蓋。：由額骨、蝶骨、頂骨、顳骨及枕骨構(gòu)成。在顳窩內(nèi)有額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨交界處所構(gòu)成的翼點(diǎn)。此窩向外通顳下窩；向前借眶下裂通眶；向內(nèi)借蝶腭孔通鼻腔。：前面可見一對(duì)容納眼球的眶和位于其間的骨性鼻腔, 下方為由上頜骨、下頜骨圍成的口腔。 （2）骨性鼻腔外側(cè)壁有向下突出的三個(gè)骨片, 自上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。鼻腔周圍有四對(duì)鼻旁竇, 分別開口于鼻腔。 后篩竇開口于上鼻道。4．顱底外面觀：顱底外面前部由上頜骨和腭骨水平板圍成的部分稱骨腭,中部是蝶骨的翼突,后部正中有一大孔,稱枕骨大孔,其前外方分別有破裂孔、頸靜脈孔、頸動(dòng)脈管外口等結(jié)構(gòu)。（1）顱前窩由額骨眶部、篩骨的篩板和蝶骨小翼構(gòu)成。篩板上有篩孔通鼻腔。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管。其兩側(cè)，有前向后，依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔等。窩中央有枕骨大孔。三、新生兒顱的特征新生兒由于腦和感覺器官發(fā)育早,故腦顱遠(yuǎn)大于面顱。顱頂各骨尚未完全發(fā)育,骨與骨之間的間隙充滿纖維組織,間隙的膜較大稱為顱囪,主要有前囪和后囪。新生兒面顱中的上、下頜骨不發(fā)達(dá),無牙,鼻旁竇未發(fā)育,眉弓、乳突不明顯,故新生兒面顱短,口鼻較小。 作業(yè)思考題？ 　2．成對(duì)的面顱骨有哪些？　3．顱底內(nèi)面的主要有哪些孔、裂？　4．新生兒顱有哪些形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征？本課小結(jié)成年人共有約206塊骨，按形態(tài)，可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨４類。骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血功能，成年人，紅骨髓存在于扁骨、短骨和長骨兩端骨骺的骨松質(zhì)內(nèi)。顱由23塊顱骨組成。顱側(cè)面可見外耳門、乳突、顴弓及翼點(diǎn)。骨性鼻腔外側(cè)壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方有相應(yīng)的鼻道。鼻旁竇有4對(duì)，上頜竇、額竇和前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。顱中窩有垂體窩、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔和破裂孔。 顱底外面可見枕骨大孔、枕髁、頸靜脈孔、動(dòng)脈管外口、莖乳孔、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)等。前囟呈菱形，生后1～2歲閉合。掌握椎骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)分部和功能，各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其功能特點(diǎn)，掌握肋骨的一般形態(tài)部分、結(jié)構(gòu)和功能。了解椎骨、肋的數(shù)目變異、脊柱裂等畸形。椎骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)分部和功能，各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其功能特點(diǎn)，肋骨的一般形態(tài)部分、結(jié)構(gòu)和功能。教學(xué)難點(diǎn)椎骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)分部和功能，各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其功能特點(diǎn)，肋骨的一般形態(tài)部分、結(jié)構(gòu)和功能。24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨、12對(duì)肋和1塊胸骨構(gòu)成。成年5塊骶椎融合成1塊骶骨，尾椎融合成1塊尾骨。椎體和椎弓共同圍成椎孔, 各部椎孔相連成椎管。椎弓左右對(duì)稱, 前部縮窄的部分為椎弓根, 其上、下緣為椎骨上、下切跡。上、下兩個(gè)相鄰椎弓根的椎骨上、下切跡圍成椎間孔,內(nèi)有脊神經(jīng)根通過。2. 各部椎骨的主要特征 （1） 頸椎：椎體小,椎孔大。第6頸椎棘突較短,未端分叉。前弓后面正中有齒突凹, 側(cè)塊有上、下關(guān)節(jié)面 第2頸椎又名樞椎,由椎體向上伸出一齒突,與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié). 第7頸椎又名隆椎,棘突長,末端不分叉。橫突未端前面有橫突肋凹。 （3）腰椎:椎體大,椎弓發(fā)達(dá),棘突呈板狀,水平伸向后。底向上,底的前緣中份向前突，稱岬。背面隆凸粗糙,有4對(duì)骶后孔。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容骶管向下開口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔兩側(cè)向下的突起稱骶角。二、肋 肋由肋骨和肋軟骨,共12對(duì)。第810對(duì)肋骨的前端借助軟骨連于上位軟骨,形成肋弓, 稱假肋。 肋骨可分為體和前、后兩端。肋頭后外方有肋結(jié)節(jié), 其上有關(guān)節(jié)面, 與橫突肋凹相關(guān)節(jié)。內(nèi)面下緣處一淺溝稱肋溝。肋骨前端接肋軟骨。胸骨柄上緣有頸靜脈切跡。相關(guān)新內(nèi)容骶管穿刺麻醉術(shù)：骶管穿刺麻醉術(shù)是硬膜外隙最下端的麻醉，常用于肛門、會(huì)陰部手術(shù)。（2）左髂后上棘與右坐骨結(jié)節(jié)做連線，右髂后上棘與左坐