【正文】 用?？刹扇〉姆椒ㄓ校海?）患者嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸入氣管。（5）頸部手術(shù)后頸部應(yīng)減少活動。（3）遵照醫(yī)囑給予止痛藥物。（1）增加交流，放松心情，指導患者深呼吸、同音樂分散注意力。術(shù)后常見不適的宣教 外科手術(shù)后術(shù)區(qū)切口的疼痛，往往是患者麻醉清醒后的第一感覺，術(shù)后疼痛主要是周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增高導致的。下肢運動：下肢進行屈伸、拉等動作，可練習下床活動，先從床上做起床邊站起扶床行走，每天23次，每次1520分鐘。術(shù)后2472小時深呼吸：呼吸比2:1或3:1，每2小時做1次，每次5遍。上肢運動：手指肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)分別做屈伸動作，每天2次，每次10遍。臥床使血流緩慢，導致血栓形成的危險。往往大手術(shù)、手術(shù)時間長，對患者全身影響大，術(shù)后引流管多，再加上麻醉可減慢腸蠕動功能，而導致患者不愿活動，易造成：呼吸變淺，痰液聚集不易咳出，引起墜積性肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥。（4）能進食后應(yīng)多飲水，食新鮮蔬菜、水果、如香蕉、紅薯等促進排尿和排便。（2）術(shù)后盡早活動，腹部手術(shù)的患者可用腹帶保護傷口。、排氣困難的方法。（2）術(shù)中操作，特別是腹部手術(shù)后，可以直接影響腸蠕動功能。（5）家屬不能傾倒引流液。（3）引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。（1）引流袋會妥善固定在床沿下，并放置于患者的手臂下面。（4）將胃管減壓器放置于低處，以利用引流。（2）安置胃管期間可用溫開水，淡茶水或漱口水，漱口每24小時一次，切忌用棉簽涂擦，因脫脂棉簽涂擦會使口唇干裂。（五）引流管護理指導（胃腸減壓）為了手術(shù)的需要，95%以上腹部大手術(shù)患者均需放置胃管。術(shù)后傷口至少都進行了三層以上的縫合，在護士的指導下的活動是不會引起傷口裂開的。，醫(yī)生均需要戴口罩、帽子進行，所以換藥是家屬不要靠近，防止交叉感染。（四）傷口護理指導、滲血、滲液、敷料脫離及感染的征象。，可選擇高蛋白和富含維生素C的食物。（三）飲食指導，待腸道功能恢復、肛門排氣后，開始進少量流質(zhì)飲食，逐步遞增至全量流質(zhì)飲食，至第56天進食半流質(zhì)飲食，第79天可過渡到軟食，術(shù)后1012天開始普食。長期取半臥位的患者，要經(jīng)常活動下肢防止靜脈血栓形成。頭面部手術(shù)后取高坡臥位，將床頭墊高1530cm，有利于頭面部的血液循環(huán)，預(yù)防顱腦手術(shù)后腦水腫，降低顱內(nèi)壓。術(shù)后常規(guī)健康指導（一）護士應(yīng)根劇術(shù)后具體情況及出現(xiàn)不適的原因做好患者和家屬的解釋工作，減輕患者的心理負擔，使患者得到充分的休息。接手術(shù)前協(xié)助患者更衣，排空小便，下腹部手術(shù)、盆腔手術(shù)及手術(shù)在4小時以上者均應(yīng)放置導尿管，并妥善固定。（五）入手術(shù)室前指導 術(shù)前1天患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護士協(xié)助。長期吸煙者，住院后應(yīng)立即戒煙，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌過多，手術(shù)后發(fā)生痰阻氣道的現(xiàn)象。呼吸道準備指導術(shù)后患者常因傷口疼痛，不愿做深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影響，易發(fā)生肺不張、肺炎。胃腸道手術(shù)及上腹部大手術(shù)，應(yīng)放置胃管。非腸道手術(shù)患者，一般不限制飲食。多食水果、蔬菜，蔬菜可用香油伴食，以保持排便通暢，避免增加腹內(nèi)壓力。少進動物脂肪高的肥肉、內(nèi)臟、奶油等食品。每日根據(jù)情況進食46次。應(yīng)進清談，軟的食品，如面食、稀飯、牛奶等。飲食以清淡、含各種營養(yǎng)物質(zhì)的平衡膳食為宜，如糙米、魚肉、瘦肉、蔬菜、水果等。豆腐等含鈣高的食物不宜與菠菜等草酸高的蔬菜一同煮食，以免它們結(jié)合形成草酸鈣，產(chǎn)生結(jié)石。胃液刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。合并有腹水的患者要控制鹽的攝入量，每天小于5g，同時控制水量，飲水量以前一天尿量加500ml為宜。伴有肝硬化的患者應(yīng)進高蛋白、高糖和含充足維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚肉、豆制品、各種新鮮蔬菜等。飲食指導沒有特殊禁忌的術(shù)前患者應(yīng)鼓勵進食富含高蛋白、高熱量、各種維生素的平衡膳食。外科手術(shù)患者常規(guī)健康教育術(shù)前常規(guī)健康指導心理指導熱情主動接待患者，幫助患者盡快適應(yīng)患者角色。方法胸部叩擊法，叩擊時避開乳房、心臟和骨突部位，患者側(cè)臥位，叩擊使掌側(cè)成杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，每次叩擊515分鐘，在餐后2小時至餐前30分鐘完成。胸部叩擊訓練目的振動氣道內(nèi)分泌物，以利于排出。⑥讓患者沿床邊走動十步至數(shù)十步。④讓患者坐起在床沿擺動腿部數(shù)分鐘。②患者肢體動作的協(xié)調(diào)練習：先開始訓練近端肌肉的控制能力，然后訓練遠端肌肉的控制能力。先指導患者每日做3次四肢的主動和被動活動訓練，隨病情好轉(zhuǎn)和肌張力的增加，逐步增加肢體活動量。術(shù)后下床活動訓練目的通過訓練使患者恢復最佳活動功能，盡早下床活動，減少術(shù)后并發(fā)癥。腹式呼吸訓練目的改善肺功能狀態(tài)和缺氧程度適應(yīng)證開胸術(shù)后、胸外傷、肺部疾病等患者可采用臥、坐、立位練習，以吸鼓呼縮的方法，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時要注意吸氣時用鼻深吸氣，呼氣時則用口緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長12倍。方法囑患者仰臥位或坐位，將手貼于胸廓，讓患者呼氣末用手輕壓胸廓，吸氣時，有意鼓起胸部，同時盡量使腹部在呼吸過程中保持靜止。胸式呼吸訓練目的掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。如無痰者做兩次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。方法患者一般采取坐位，身體稍前傾，雙臂可支撐在膝上，以放松腹部肌肉利于其收縮。二．咳嗽咳痰訓練（一）目的排痰，改善肺通氣功能，促進肺膨脹，增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。，演示便器放置和取出的方法。，抬高床頭，協(xié)助患者坐在便器上。 外科患者健康教育外科護理基礎(chǔ)知識健康教育住院適應(yīng)能力訓練一、床上排便訓練（一）目的指導臥床患者定時排便，以解除或預(yù)防便秘。（二）適應(yīng)證（三）方法，如增設(shè)遮擋屏風，無關(guān)人員回避等。，病情較重者勿用力排便，在排便時深呼吸，以防病情突變。，應(yīng)用潤滑劑通便，無效時，可采用人工通便或遵醫(yī)囑清潔灌腸的方法。適應(yīng)證各種原因?qū)е碌姆蝺?nèi)感染或無力咳嗽而引起的痰液淤積和引流不暢，手術(shù)后患者肺不張的預(yù)防與治療。然后指導患者以腹式呼吸深吸氣，屏氣35秒后進行23次短促有力咳嗽，運用腹肌的有力收縮將痰液咳出。每次咳嗽次數(shù)不宜過多，根據(jù)體力情況，一般每次咳嗽23次，每日練習45次。適應(yīng)證腹部手術(shù)后，腹部外傷等患者。如此反復練習，每次15分鐘。初始5分鐘/次，漸增加至1015分鐘/次，23次/天。適應(yīng)證腹部、胸部等影響術(shù)后下床活動的患者方法根據(jù)患者的活動能力制訂訓練計劃，循序漸進。訓練患者的平衡和協(xié)調(diào)能力方法 ①鼓勵患者從床上活動開始練習，順序為床上坐起—床邊坐起—扶床活動。③訓練患者平衡能力：坐位時著力點為臀部，學會用雙手或健肢支撐坐起。⑤訓練患者下床時，使用輔助器具或由他人攙扶。⑦脫離器具慢步行走。適應(yīng)證胸部疾患、長期臥床者。叩擊時力度適中，以不引起患者疼痛為宜。多與患者溝通，了解引起負面情緒的原因，介紹成功病例，通過患者的現(xiàn)身說法減少患者的焦慮和恐懼；以認真的工作態(tài)度，嫻熟的技術(shù)贏的患者和家屬的信任。提高機體的抵抗力，但是有以下疾病的患者應(yīng)注意：患有肝臟疾病的患者所有患肝臟疾病的患者均應(yīng)禁飲酒類飲料。伴有門脈高壓癥的患者飲食應(yīng)禁忌辛辣、刺激、粗糙、堅果、過熱的食物?；寄懯Y患者飲食應(yīng)注意少進刺激的碳酸飲料、酒精等促進胃液分泌的食品。早、中、晚三餐要定時進食，特別應(yīng)注意早餐的攝入，以免膽汁排泄不規(guī)則，膽汁濃縮易行成結(jié)石。不應(yīng)食用動物性脂肪豐富的肥肉、蛋、奶油、牛油、肝等食物?；嘉改c疾病的患者應(yīng)注意禁食辛辣、碳酸飲料、酒精、過冷、過熱食物。少食多餐。血管疾病患者應(yīng)注意禁忌煙、酒、辛辣等刺激性食品?？刂汽}的攝入，每日控制在10g以下，以免水鈉滯留，引起血壓升高。胃腸道準備指導腸道手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)給予少渣飲食。但在手術(shù)前12小時禁食，46小時禁飲。除急腹癥手術(shù)患者嚴禁灌腸外，普通患者于術(shù)前晚常規(guī)用甘油灌腸劑一次或遵醫(yī)囑清潔洗腸，以防術(shù)中患者麻醉后肛門括約肌松弛，糞便排出，增加手術(shù)污染的機會，腹部手術(shù)患者灌腸還可防止術(shù)后發(fā)生腹脹。因此術(shù)前應(yīng)練習深呼吸及有效咳嗽方法，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。注意保暖，預(yù)防感冒，防止咳嗽。按手術(shù)部位做好手術(shù)區(qū)域皮膚準備工作，剔除汗毛，預(yù)防術(shù)區(qū)切口感染。取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬保存。（二）臥位指導待麻醉作用消失，血壓平穩(wěn)后應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)部位和治療需要安置合適的臥位，以減少不適和并發(fā)癥的發(fā)生。頸、胸、腹手術(shù)后取半臥位，有利于呼吸運動和血液循環(huán)，促進傷口愈合，有利于引流。四只手術(shù)后取平臥位，患肢抬高應(yīng)高于心臟平面約15cm,有利靜脈血液回流，減輕肢體腫脹和傷口疼痛。，局部麻醉和無任何不適者術(shù)后可按需進食。，待完全清醒，無惡心、嘔吐后方可進食，先給予流質(zhì)飲食，以后視情況改為半流食或普食。當患者進食不足或不能進食時，應(yīng)有靜脈供給充足的水、電解質(zhì)和營養(yǎng)素，必要時早期提供腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持。，傷口輔料沒有浸濕，不需要每天換藥，過勤的換藥反而會影響傷口的愈合。胃管是侵襲性操作，對患者的鼻粘膜、咽喉部有一定損傷，所以在放置胃管期間內(nèi)，患者及家屬應(yīng)注意以下幾點：（1）在安置胃管前患者應(yīng)全身放松，安置過程中配合護士做吞咽動作，避免做嘔吐動作，可張開嘴做深呼吸。（3）長期安置胃管的患者可適當含服潤喉片。（5）保持胃腸減壓管道通暢，防止打折、扭曲、受壓和脫出。（2）引流袋不能放置于地上，以免污染。（4）起床時將引流袋別在衣服上，防止滑脫。（六）術(shù)后排便、排氣指導、排氣困難的原因（1）麻醉可抑制排尿，減緩腸蠕動。（3）術(shù)后切口的疼痛，患者不習慣床上排便等因素，都會影響患者的排便。（1）手術(shù)前一天練習在床上排便。（3）根據(jù)情況盡早拔除尿管。（七）活動指導腹部手術(shù)通常為肝臟疾病、膽道疾病、胰二指腸疾病等。腸蠕動減慢，引起腹脹甚至腸粘連、腸梗阻。術(shù)后活動方法：術(shù)后624小時呼吸運動：患者雙目微閉，用鼻吸氣，呼吸比為2:1或3:1，每4小時一次，每次做12遍。下肢運動